שתלים קצרים הם אחד הפתרונות לבעיה של מחסור עצם בלסת שהיוותה במשך שנים בעיה רצינית עבור מטופלים, שמעוניינים לעבור השתלת שיניים. אבל עם התפתחות הטכנולוגיה הרפואית החלו להיווצר פתרונות לעקיפת הבעיה במקום להתמודד עמה ישירות ראש בראש. אחד הפתרונות הללו, שהולך וצובר פופולריות רבה בזמן האחרון, הוא השתלת שיניים באמצעות שתלים קצרים.
לפני שניגש להסבר על השתלים עצמם, חשוב להבין מדוע עצם הלסת כה חשובה לביצוע השתלת שיניים מוצלחת. כדי שהשתלים יהיו יציבים ויעמדו בפני העומס שיופעל עליהם בפעילות שגרתית כמו צחצוח שיניים ולעיסת מזון, יש לקבע אותם עמוק ככל הניתן בעצם הלסת. הבעיה היא שבאזורים בהם השיניים נעדרות, הגוף חושב שעצם הלסת סיימה את תפקידה ומפרק אותה כדי להשתמש במשאבים הללו במקומות אחרים. כתוצאה מכך, עצם הלסת מתכווצת לממדים בהם קשה לבצע השתלה באמצעים הרגילים. אבל שתלים פחות ארוכים מאפשרים לבצע את השתלת השיניים תחת המגבלות הקיימות בשטח.
מה הם בעצם שתלים קצרים?
שתלים אלו מהווים שתלים דנטליים לכל דבר ועניין, אבל אורכם קצר יותר מאורכם של השתלים הרגילים: למעשה הם דורשים עומק עצם לסת של 5 מילימטרים בלבד, בעוד שמהרגילים נדרש לפחות כפול מכך כדרישת מינימום.
כאמור, עומק השתל משפיע על יציבותו לאורך זמן. כדי לחפות על אורכם המינימלי, האורך הקצר של השתלים הדנטליים מפצה על כך ברוחבם: שטח הפנים ומסת המתכת של השתל גדולים יותר, מה שמעניק לו את היציבות הנדרשת ואחיזה טובה בעצם הלסת הקיימת. קוטר השתל משתנה בהתאם לסוג השן המושתלת (שיניים קדמיות, אחוריות, טוחנות) ועובי עצם הלסת. באמצעות המשוואה החדשה שנוצרה, היציבות שלהם היא שוות ערך לזו של השתלים הארוכים.
הם מהווים פתרון מעולה עבור מטופלים שרוצים לעבור השתלת שיניים אך סובלים ממחסור של עצם בלסת, מאחר והם חוסכים מהם לעבור הליכים של הרמת סינוס ובניית עצם מחדש. השימוש בהם אינו מחייב הליכים של בניית עצם לפני שניגשים להשתלה עצמה, התהליך כולו פשוט וקצר יותר לעומת השתלת שיניים סטנדרטית.
למי מתאימים שתלים כאלו?
מטופלים שאובחנה אצלם עצם לסת בעומק של עד 7 מילימטרים יכולים לגשת להליך ללא קשיים או סיבוכים ובכך לחסוך לעצמם כסף וזמן, שהיו מתבזבזים על הפרוצדורות הנוספות של הרחבת העצם. במקרים של עצם לסת בעומק של 5-6 מילימטרים בלבד, רופא השיניים יפעיל שיקול דעת ויקבע האם ההשתלה אפשרית על פי נתונים נוספים כמו ההיסטוריה הרפואית של המטופל, הרגלי חיים, גיל, הופעת מחלות חניכיים כרוניות ורמת ההיגיינה האוראלית.
מתי רופא שיניים יבחר בשתלים כאלו?
חוסר עצם מקומי: כאשר יש חוסר עצם במיקום מסוים בלסת, וצריך פתרון מיידי שאינו מצריך השתלת עצם.
קרבה למבנים אנטומיים חשובים: כשיש קרבה לסינוסים או לעצב הדנטלי ויש סיכון לפגיעות בעת שימוש בשתלים ארוכים יותר.
מטופלים שמחפשים פתרון מהיר יותר ופחות פולשני: במקרים בהם המטופל לא מעוניין לעבור הליך של השתלת עצם לפני ההשתלה.
היתרונות:
הימנעות מצורך בהשתלת עצם: במקרים שבהם יש חוסר עצם במידה רבה, שתלים דנטליים כאלו יכולים להיות פתרון מועדף, כי הם לא דורשים תהליך של השתלת עצם (למשל, הרמת סינוס או השתלת עצם בסמוך לשתל).
הליך פחות פולשני: משום שאין צורך בניתוחים נוספים כמו השתלת עצם, ההליך לרוב פחות פולשני, וכך גם זמן ההתאוששות קצר יותר.
פחות סיכון לפגיעות במבנים אנטומיים: השתלים הללו עשויים להיות שימושיים כאשר יש חשש לפגיעה במבנים קרובים כמו הסינוסים או העצב הדנטלי.
תהליך החלמה מהיר יותר: מכיוון שההשתלה פחות פולשנית, זמן ההתאוששות של המטופל יכול להיות קצר יותר בהשוואה להשתלה רגילה שכוללת השתלת עצם.
החסרונות:
יכולת נשיאת עומס מוגבלת: הם עשויים להיות פחות יציבים בהשוואה לשתלים ארוכים יותר, במיוחד כשיש צורך בתמיכה לעומסים גבוהים. במקרים כאלה, יתכן ותתכן השתלה נרחבת יותר.
פחות אפשרויות לשימוש במקרים מורכבים: אם יש חוסר משמעותי מאוד בעצם, שתלים קצרים עשויים לא להיות פתרון מספיק טוב לאורך זמן.
אם עומק עצם הלסת שנותר הוא פחות מ-5 מילימטרים, מומלץ מאוד לבצע השתלת עצם לפני ההשתלה הדנטלית עצמה. הסיבה לכך היא שחייבים לשמור על מרחק ביטחון של 2 מילימטרים לפחות בין השתל לבין תעלת העצב, אחרת עלולה להיווצר פגיעה עצבית.
אם אתם עומדים לפני טיפול של השתלת שיניים בצפון או סובלים מחוסר עצם או אפילו מחרדה דנטלית, אנחנו מזמינים אתכם לבדוק איזו השתלה מתאימה בדיוק לכם.
כאבים לאחר השתלת שיניים ופחדים נוספים – מפיגים חששות לפני הטיפול
כאבים לאחר השתלת שיניים ואפילו במהלך הטיפול, זהו אחד החששות הגדולים ביותר של מטופלים שניגשים בפעם הראשונה לבצע השתלת שיניים.
אחרי ההשתלה, הכאב הוא תוצאה טבעית של התערבות כירורגית. במהלך ההשתלה, הרופא חותך את הרקמות הרכות (חניכיים) ומחדיר את השתל אל העצם, מה שיכול לגרום לדלקת ולכאבים. כמו כן, יתכנו תופעות לוואי נוספות כמו נפיחות, דימומים קלים ורגישות.
הכאבים בדרך כלל נמשכים מספר ימים לאחר ההשתלה, ועשויים להתגבר בשעות הראשונות שלאחר הפרוצדורה. לרוב, הכאב יהיה קל עד בינוני וניתן להקל עליו באמצעות תרופות לשיכוך כאב, שהרופא ימליץ עליהן. הכאב נובע ממספר גורמים:
פגיעה ברקמות: במהלך השתל, יש צורך לפצוע את החניכיים ולעיתים גם את העצם, דבר שמוביל לדלקת ורגישות.
השתל עצמו: הגוף עשוי לדרוש זמן להתרגל לחפץ החדש שהוצב בפה, ולפעמים יש תגובה של אי נוחות עד שהשתל מתייצב במקומו.
זיהום או דלקת: במקרים נדירים, עלולה להתפתח דלקת באזור ההשתלה, דבר שיכול להחמיר את הכאב.
כאבים קשים או ממושכים יותר יכולים להעיד על סיבוכים כגון זיהום, דחייה של השתל או פגיעה בעצם. אם הכאב לא עובר לאחר מספר ימים או אם יש תסמינים נוספים כמו חום, דימומים לא רגילים או חוסר תפקוד של השתל, יש לפנות לרופא שיניים בהקדם.
אבל אלו לא החששות היחידים, והחששות האלו הם הגורם המרכזי לדחיינות של מטופלים מקבלת הטיפול, דחיינות שפעמים רבות אורכת מספר שנים.
מקרים קיצוניים של חשש זכו להגדרה רפואית – חרדה דנטלית.
כאבים לאחר השתלת שיניים? אין סיבה לחשוש
חשוב לדעת!
דחייה של השתלת שיניים הופכת את הטיפול למורכב יותר – עצם הלסת לאורך הזמן, בייחוד כשלא מעוגנים אליה שתלים, הולכת ומצטמצמת והאזורים
מיוחדות. לכן, יש מחיר גבוה גם כספי וגם פיזי לדחיית השתלת השיניים.
מרפאות ד"ר יגאל בלן צברו ניסיון עצום בטיפולי השתלה מורכבים גם במקרים של חרדה דנטלית. אנחנו מאמינים שידע הוא התרופה הראשונית בדרך להפגת כל החששות מהטיפול.
אנחנו מזמינים אתכם להאזין לתוכנית המומחים ששודרה ברדיו חיפה עם ד"ר יגאל בלן ומקווים שהיא תסייע גם לכם להפיג את החששות מפני הטיפול הקרוב.
שאלות המאזינים על כאבים לאחר השתלת שיניים ופחדים מפני הטיפול:
עד כמה הטיפול של השתלת שיניים הולך לכאוב לי?
האם השתלת שיניים תשנה את התפקוד של הפה שלי? האם יהיה שינוי של הטעם והמרקם של האוכל?
שיקום פה מלא שכולל השתלות שיניים הוא אחד מתחומי הרפואה הדינמיים ביותר – משתנה בלי הרף גם ברמה הטכנולוגית וגם בגישות הטיפול שמתחדשות כל הזמן.
צפו בתוכנית המומחים שעוסקת בתהליך השיקום ובהשתלות שיניים:
אילו שאלות בנושא שיקום הפה והשתלות השיניים עלו במהלך התוכנית?
1. במה שונה השתלת שיניים בשנת 2021 מהשתלת שיניים למשל של 2011 או 2016?
2. האם יש שוני במטופלים עצמם, שמגיעים היום לכאלו שהגיעו לפני עשור?
3. האם יש פריצות דרך בתחום ההשתלות? כמו מקרים שעד השנים האחרונות היו נחשבים חסרי סיכוי והיום ניתן לטפל בהם?
4. מה לדעתך החידוש הכי חשוב בתחום השתלות השיניים של השנים האחרונות?
5. האם אפשר להגיד שהגענו למצב שהשתלות השיניים יכולות לחלוטין להחליף את השיניים הטבעיות שלנו?
6. עד כמה תחומים של אינטיליגנציה מלאכותית ורובוטיקה נכנסים גם לתחום רפואת השיניים בכלל וההשתלות בפרט?
7. מה האתגר הכי גדול שעומד בפניך היום כשאתה ניגש לבצע השתלת שיניים?
8. 2020 הייתה בסימן הקורונה. איך הקורונה השפיעה על אופן הביצוע של השתלת השיניים ועל ההיערכות של המרפאה לטיפול?
9. הקורונה הביאה להרבה דחיינות מצד מטופלים, האם לדחיית הטיפול יש מחיר?
10. בשנים האחרונות נכנס טיפול חדש של חידוש השתלות שיניים. במה שונה טיפול של חידוש השתלת שיניים מהשתלת שיניים ראשונה?
הנה מה שמרכיב את תהליך שיקום פה מלא:
1. אבחון ותכנון אישי
בשלב הראשון, הרופא מבצע אבחון יסודי הכולל צילומים (כמו רנטגן או סיטי) על מנת להעריך את מצב השיניים, החניכיים והעצם. במקרים של חוסר עצם, עשוי להיות צורך בביצוע השתלת עצם או שימוש בשתלים ייחודיים כמו שתלים זיגומטיים.
הרופא יבחן את מבנה הפה, את איכות העצם, ויתכנן את מיקום השתלים כך שיתאימו בצורה הטובה ביותר למצב הקיים.
2. הכנה לטיפול והדרכה
לאחר האבחון, המטופל יקבל הנחיות לגבי הכנה לטיפול, כולל שיטות להיגיינת הפה, דאגה לבריאות החניכיים והוראות לתזונה נכונה.
יש לשקול טיפול מונע כמו ניקוי שיניים או טיפול במחלות חניכיים קיימות לפני תחילת תהליך ההשתלה.
3. השתלת השתלים הדנטליים
בהשתלה עצמה, השתלים מוחדרים אל תוך עצם הלסת (או בשלב מאוחר יותר בתוך העצם המושתלת) תחת הרדמה מקומית. בדרך כלל מדובר בניתוח פולשני יחסית, אך הוא מתבצע תחת תנאים סטריליים עם פחות כאבים.
לאחר החדרת השתלים, השתל נשאר במקומו וממתינים מספר חודשים עד שהתהליך של החלמה וקליטת השתל (osseointegration) מתרחש, כלומר, השתל "מתמזג" עם העצם.
4. החלמה והמתנה להתמזגות השתל
במהלך הזמן הזה, נדרשת החלמה במהלכה יש להימנע מלחץ על השתלים. תהליך ההתמזגות יכול להימשך בין 3 ל-6 חודשים, תלוי במצב הבריאותי הכללי ובתנאים האישיים של המטופל.
5. התקנת כתרים או שיניים זמניות
לאחר שהשתלים נקלטים בעצם, מתקינים עליהם כתרים זמניים או שיניים זמניות. זוהי תקופה שבה אפשר להפעיל את השיניים ולתפקד עם שיניים זמניות עד להשלמת תהליך השיקום.
במהלך תקופה זו מבוצעות ביקורות תקופתיות אצל רופא השיניים לוודא שהשתלים מתפקדים כראוי.
6. התקנת הכתרים הסופיים או הגשרים
לאחר שהשתלים נקלטו בצורה מוצלחת, עוברים לשלב הבא שבו מותקנים הכתרים הסופיים. כתרים אלו מותאמים אישית למטופל, כך שיתאימו בצורה מושלמת לפה, תוך שמירה על צורת השיניים והסיסמת האסתטית.
במקרים של השתלת שיניים מרובות, ייתכן שיהיה צורך להתקין גשרים דנטליים המתחברים לשתלים.
7. הערכת תפקוד אסתטי והתאמות אחרונות
אחרי התקנת הכתרים הסופיים, הרופא יבצע התאמות אחרונות לוודא שהתפקוד והאסתטיקה תקינים. בשלב הזה הרופא יוודא שהשיניים החדשות מאפשרות לעיסה נוחה ושיש לך מראה טבעי של שיניים בריאות.
8. מעקב לאחר ההשתלה
חשוב להקפיד על ביקורים תקופתיים אצל רופא השיניים לצורך מעקב אחרי מצב השתלים והשיניים, ולבצע ניקוי שיניים שוטף. המעקב יכול לכלול גם צילומים כדי לוודא שהשתלים נשארים יציבים.
יש להימנע מלחץ מיותר על השתלים ולשמור על היגיינת פה גבוהה.
9. הדרכה לטיפול שוטף
הרופא יספק למטופל הנחיות איך לשמור על היגיינת פה לאחר ההשתלה. זה כולל שימוש בחוט דנטלי, צחצוח נכון והימנעות מהמזון שיכול להזיק לשתלים הדנטליים.
שיניים תותבות מוכרות לרוב האנשים כשיטה ישנה של השלמת שיניים אותה הם זוכרים בעיקר מסבים או מהדודים שלהם. אך מתברר שגם כיום אנשים רבים עדיין בוחרים באפשרות של תותבות על פני ביצוע השתלת שיניים. המאמר יבחן את נכונות ההחלטה.
שיניים תותבות נשלפות – קצת היסטוריה
התיעוד ההיסטורי של שיניים תותבות מתחיל במאה השביעית לפני הספירה כשהאטרוסקים, עם ששלט במרבית שטחה הצפוני של איטליה עד לעליית הרומאים, יצרו תותבות חלקיות מחיבור שיני אדם או שיני חיות על ידי מחבר מזהב. התותבות המודרניות הומצאו בסוף המאה ה-18 ע"י רופא שיניים בריטי בשם אלכסיס דה שאטו ונרשמה ע"י אחד מתלמידיו, שהמשיך בפיתוח ההמצאה, כפטנט רשום בשנת 1791. בתקופה ההיא זו הייתה המצאה מהפכנית.
האם שיניים תותבות עדיין נחשבות לפתרון דנטלי יעיל?
אנשים רבים מחשיבים שיניים תותבות כפתרון הקל לבעיה של חוסר שיניים באחת או בשתי הלסתות, פשוט קטנים, שמים בפה ויש שיניים חדשות. למה פתרון קל? כי עד לא מזמן האפשרות של השתלת שיניים ארכה הרבה מאוד זמן. מדובר בטיפול ממושך יחסית שארך בין חצי שנה לשנתיים, שבמהלכו התבצעו מספר פרוצדורות כירורגיות שגרמו סבל רב למטופלים. הן בגלל הטיפול עצמו, והן בגלל שלאורך כל הזמן הזה לא היו להם שיניים מתפקדות.
הרבה מטופלים, ובטח כאלה שסובלים מחרדה דנטלית, החליטו שהם לא מוכנים לעבור את ה"ויה דולורוזה" הזו והם מעדיפים פתרון מהיר, פשוט וזול יותר. סיבה נוספת היא שרוב רופאי השיניים אינם יודעים לספק פתרון למקרים מיוחדים שבהם יש חוסר קיצוני בעצם באחת הלסתות. מטופלים רבים שלא יכלו לקבל טיפול לבעיה שלהם פנו לשימוש כי פשוט רופאי שיניים סירבו לטפל בהם ולהשתיל להם שיניים נותרו בלי הרבה ברירות ופנו לפתרון של תותבות.
אז מה בעצם הבעיה?
האמונה הרווחת היא כי התותבות, בין אם הן נוחות ובין אם לא, אינן פוגעות בבריאותנו. זוהי אמונה שגויה. מחקרים הוכיחו כי אחת מתופעות הלוואי החמורות של שימוש ארוך שנים בתותבות הוא אובדן הולך וגדל של עצם הלסת עד למצב של חוסר קיצוני בעצם. עצם הלסת היא הבסיס שעליו יושבות השיניים הטבעיות שלנו. כאשר נעשה שימוש בשיניים תותבות, בניגוד לשיניים טבעיות או שתלים דנטלים המעוגנים לעצם הלסת, השיניים התותבות "יושבות" על החניכיים ללא חיבור לעצם. בשל עובדה זו, מרכיבי עצם הלסת נספגים בחזרה לגוף. כתוצאה מכך, עצם הלסת מתקצרת. עצם לסת כזו מהווה אתגר קשה מאוד לרופאי השיניים שרוצים לבצע השתלת שיניים ובסופו של דבר גורם לפגיעה במראה הפנים.
התותבות אינן מקובעות לעצם הלסת ולכן מבחינת הגוף, הוא נשאר ללא שיניים וללא שימוש בעצם זו. כאשר הגוף "מגיע למסקנה" שלא צריך את עצם הלסת כדי להחזיק את השיניים, הוא משתמש בחומרי הבנייה שלה למקומות אחרים בגוף. מסיבה זו מתחיל תהליך של ספיגה הולכת וגוברת של העצמות בלסתות. תהליך כזה אינו מורגש אך אם הוא לא מטופל בזמן הוא עלול לאחר שנים ליצור מחסור חמור בעצם הלסת. מחסור שיהיה קשה מאוד לשקם אותו, אם בכלל, ויהווה מכשול על ביצוע השתלות שיניים.
מחירים בריאותיים וסיכונים נוספים
שחיקת החניכיים – שיניים תותבות אינן מקובעות ללסת ולכן שוחקות את רקמת החניכיים ונשחקות בעצמן ולכן, כל מספר שנים יש צורך להחליף אותן כי הן אינן מתאמות יותר. בנוסף, שחיקה ממושכת של רקמת החניכיים עלולה לגרום לדלקות חניכיים כרוניות ולכאבים.
סרטן הפה – סכנה נוספת שמיוחסת לשיניים כאלו ולשימוש רב שנים בהן היא ההאצה בהתפתחות של מחלת סרטן הפה. ישנם חוקרים שטוענים כי התנועה של התותבות בחלל הפה שגורמת לפציעה של רקמת החניכיים ורקמת הלחי הפנימית עלולה להגדיל בכך את הסיכון להתפתחות של סרטן הפה באזורים האלו.
בעיות נוספות ששיניים תותבות גורמות:
חוסר נוחות וכאבים
תותבות שאינן מותאמות כראוי עלולות לגרום ללחץ על החניכיים ולכאב בזמן הלעיסה או הדיבור.
חוסר התאמה עלול להוביל לשפשופים ולפצעים בחניכיים, שעלולים להזדהם אם לא מטופלים.
חוסר יציבות וניידות התותבות
תותבות שאינן מקובעות היטב עלולות לזוז בזמן האכילה או הדיבור, דבר שעלול לגרום למבוכה ולתחושת אי-נוחות.
עם הזמן, מבנה הלסת משתנה בשל איבוד העצם, מה שיכול לגרום לתותבות להפוך לרופפות ולהצריך התאמות חוזרות.
איבוד עצם (נסיגת לסת)
מכיוון שתותבות אינן מחוברות לעצם הלסת כמו שתלים דנטליים, הן אינן מספקות גירוי טבעי לעצם. כתוצאה מכך, תיתכן ספיגת עצם מואצת שתגרום לשינויים במבנה הפנים ולהידוק לא תקין של התותבות.
קשיים באכילה ודיבור
תותבות יכולות להקשות על לעיסת מזונות קשים ודביקים, מה שעלול להוביל להגבלת התזונה של המטופל.
בתחילת השימוש, תותבות עשויות לגרום לשינוי בצליל הדיבור ולהפרעות בהגיית מילים מסוימות.
גירוי ודלקות חניכיים (סטומטיטיס)
חיידקים ופטריות יכולים להצטבר מתחת לתותבות, במיוחד אם ההיגיינה אינה מספקת. זה עלול לגרום לדלקות חניכיים (סטומטיטיס) או לזיהומים פטרייתיים כמו קנדידה.
חוסר בניקוי נכון של התותבות עלול גם לגרום לריח רע מהפה.
שברים ובלאי של התותבות
עם הזמן, חומרי התותבות עלולים להישחק או להיסדק, במיוחד אם המטופל נוהג להפעיל כוח רב על השיניים.
נפילה של התותבות יכולה לגרום לשברים או לעיוותים, המחייבים תיקון או החלפה.
תגובות אלרגיות
בחלק מהמקרים, מטופלים עלולים לפתח רגישות לחומרים מהם עשויות התותבות (כגון אקריל או מתכת בתותבות חלקיות).
האם אפשר לישון עם שיניים תותבות?
בכדי למנוע ריכוז של חיידקים ברקמות החניכיים שעלול לגרום לפטרת או דלקת, רצוי לא ללכת לישון עם השיניים בפה. הסיבה העיקרית לכך היא שהתותבות יכולות לייצר לחץ משמעותי על הלסת, מצב שיכול להוביל לפצעים, דלקות ואפילו ספיגה של עצם החניכיים. כדאי לשמור על אוורור החניכיים לפחות לכמה שעות מידיי יום, ובזמן הזה אנחנו ממליצים לנקות אותן היטב משאריות האוכל ואחת לשבוע להשרות בכוס מים עם טבלית ניקוי.
שיניים תותבות – פגיעה באיכות החיים
אחת הבעיות הקשות שיוצרות השיניים האלו למשתמשים בהן היא חוסר הנוחות. הן אינן מעוגנות ללסת ולכן, הן עלולות לאחר תקופה להתחיל לזוז בחופשיות. התנועה החופשית הזו עלולה לגרום להתפתחות של פצעי לחץ בחניכיים ויש אפילו מקרים בהם תותבות גורמות לתחושות קשות של בחילה.
בנוסף, הן מחייבות את כל מי שמשתמש בהן לשנות את הרגלי החיים שלו. כמו כן, צריך להתאים את צורת הדיבור למבנה הלסת החדש, לא לאכול מאכלים מסוימים ולאכול מאכלים אחרים בנגיסות קטנות. נוסף על כך, מומלץ לא לישון עם השיניים ולרכוש דבקים מיוחדים לקיבוע השיניים לחניכיים. מפאת סיבה זו, אנשים עוברים לטיפול השתלת שיניים וזונחים את השיניים התותבות.
השתלת שיניים – הפתרון המושלם
הטכניקה של "העמסה מיידית" או בשם הפופולארי יותר All on 4, שמאפשרת השתלת שיניים פתרה בעצם את כל אותן בעיות שגרמו לאנשים להעדיף תותבות על פני השתלה. בשיטה זו ניתן להשתיל את כל השיניים כבר באותו יום, לחסוך זמן ממושך של סבל ולחזור לפונקציונליות מלאה של השיניים כבר למחרת היום. רופאי השיניים המובילים בישראל בתחום השתלות השיניים יודעים כיום בעזרת שתלים זיגומטיים (המקובעים לעצם הזיגומה בלחי) או שתלים בזאליים להעניק פתרון הוליסטי גם במקרים קיצוניים של חוסר עצם.
אנשים רבים לאורך ההיסטוריה השתמשו בתותבות לאחר שאיבדו את שיניהם. בין המפורסמים שבהם ניתן למצוא את הנשיא האמריקאי הראשון ג'ורג' וושינגטון, ראש ממשלת בריטניה ווינסטון צ'רצ'יל וכוכב הקולנוע קלארק גייבל. אם אנשים אלו היו חיים היום קרוב לוודאי שהם לא היו זקוקים כלל לתותבות אלא עוברים השתלת שיניים.
אז מה המסקנה?
למרות שהן מהוות פתרון זול ומהיר בטווח זמן הקרוב, לשימוש בשיניים תותבות חסרונות רבים, והן טומנות בחובן סכנות בריאותיות. היום, בזכות יכולות מתקדמות של רופאי השיניים, ניתן לוותר על התותבות, לחסוך בעיות רפואיות קשות בעתיד ולחזור לתפקוד מלא של השיניים כבר למחרת הטיפול.
מרפאת שיניים בקריות של ד"ר בלן בתוכנית המומחים של רדיו חיפה
מרפאת שיניים בקריות של ד"ר יגאל בלן היא מרפאה שעושה השתלת שיניים בקריות המתמקדת מעל ל-3 עשורים בתחום השתלות השיניים, אסף את השאלות המרכזיות שעלו בפגישות עם מטופלים לאורך השנים, לקראת טיפולי השתלות שיניים.
סרטן הפה הוא סוג סרטן אלים שזיהויו המוקדם קריטי מאוד לאפקטיביות הטיפול בו. זהו סרטן הנמצא בין עשרת הסוגים הממאירים ביותר ולכן, אבחון מוקדם שלו יסייע לבלום שליחת גרורות שעוברות לרוב דרך מערכת הלימפה אל אזורים כמו הצוואר, הריאות ומערכת העיכול.
סרטן הפה – חשיבות הזיהוי המוקדם
בניגוד לסוגי סרטן אחרים הנגרמים באזורים פנימיים כמו הריאות, המעי או כבד, חלל הפה נגיש לנו הרבה יותר – אנחנו מדברים, מחייכים וצוחקים עם פה פתוח, אנחנו מצחצחים שיניים מול המראה ואם משהו מפריע לנו אנחנו תמיד יכולים לגשת למראה ולבדוק או לבקש ממישהו קרוב שיבחן אותנו. לכן, היכולת שלנו ושל אנשים סביבנו להבחין בשינויים שקורים באזור חלל הפה גבוהה יחסית ואנחנו פשוט חייבים להיות מועדים לסימנים.
כאן למשל עולה חשיבותם של רופאי שיניים ושינניות, שאנו ניגשים אליהם לטיפול אחת למספר חודשים והאחריות שלנו היא להסב את תשומת ליבם לבדיקה מדוקדקת של סימנים שאנו חושדים בהם. זהו אחד היתרונות הנלווים לביקורים תקופתיים קבועות אשר מטרתם, בין היתר, להבחין בשינויים בחלל הפה שנראים חריגים ביחס לבדיקות קודמות. גם לרופא שיניים שמבצע השתלת שיניים המבצע אבחון מקיף לפני בניית תכנית הטיפול יש את היכולת לזהות תופעות חריגות ברקמות שבחלל הפה.
שכיחות ואפידמיולוגיה:
בעולם:מדובר על הסרטן שנמצא במקום השמיני מבחינת שכיחות המקרים, עם קרוב לחצי מיליון מקרים חדשים בכל שנה.
בישראל: כ-3%–4% ממקרי הסרטן, הם של הסרטן הפה עם בין 200 ל-400 מקרים חדשים שאובחנו בכל שנה.
גורמי סיכון:
עישון:מעשנים נמצאים בסיכון גבוה פי 10 לחלות בסרטן זה לעומת לא מעשנים.
צריכת אלכוהול:שתייה מופרזת של אלכוהול מעלה את הסיכון לחלות בסרטן חלל הפה והלוע
נגיף הפפילומה האנושי (HPV):זנים מסוימים של הנגיף מקושרים להתפתחות סרטן תאי קשקש באזור הראש והצוואר, בעיקר באזור לוע הפה.
תזונה לקויה:דיאטה דלת פירות וירקות טריים וצריכה מוגברת של מזונות מעובדים או מלוחים מעלות את הסיכון לסרטן חלל הפה והגרון
חשוב להדגיש: רוב הסיכויים שאחד או יותר מהסימנים האלו אינו מצביע על סרטן הפה אלא יכול להיות תוצאה של גורם אחר, החל מווירוס או זיהום קל ועד דלקת מקומית.
אבחונים והדמיות איכותיות לזיהוי
כאשר רופא שיניים עורך בחינה של המטופל לפני ביצוע השתלות שיניים, הוא מבצע הדמיה תלת מימדית של חלל הפה ומבנה הלסת באמצעות מכשיר CT. רופא שיניים מנוסה יכול לזהות על ידי הדמיה כזו התפתחויות לא סטנדרטיות של פגעים בחלל הפה ולשלוח את המטופל לבחינה במרכז אונקולוגי. הבחינה במרכזי הטיפול האונקולוגים תכלול בדרך כלל אבחון CT ארוך ומדוקדק יותר ובחלק מהמקרים גם שימוש במכשיר MRI.
במקביל, חייבת להתבצע ביופסיה שבה לוקחים דגימה של תאים מהאזור החשוד ומבצעים בדיקה מיקרוסקופית לזיהוי תאים סרטניים. במידה ונמצא גידול ממאיר של סרטן הפה חייבת להתבצע בדיקה נוספת הקרויה סריקת רדיואיזוטופים בעצם, שתפקידה הוא זיהוי של סימני התפשטות של הגידול הסרטני לעצמות הסמוכות אליו בחלל הפה.
סרטן הפה: איך מטפלים?
הטיפול המיידי הוא הסרה כירורגית של הגידול כדי למנוע את התפשטותו. במקביל לרוב יבוצע טיפול משולב של הקרנות וכימותרפיה על פי האבחון והמלצות הרופא המטפל. גם כאן, זיהוי מוקדם והסרת גידול ממאיר או צבר תאים החשוד כממאיר, יכול למנוע היווצרותן של גרורות שאזור חלל הפה ובאזורים נוספים בגוף ומכאן חשיבותו הרבה.
כאבים אחרי השתלת שיניים וחוסר נוחות הם תגובה נורמטיבית ונפוצה המתרחשת לאחר טיפול השתלת השיניים. אולם אלו אמורים להיות זמניים ולהיפסק בתום תקופת ההחלמה הראשונית, שאורכה כעשרה ימים. מתי מדובר בתופעות לוואי טבעיות, ומתי מדובר במקרה של סיבוכים לאחר השתלת שיניים שמצריכיםסיכו לערב את הרופא המטפל? באנו לעשות לכם סדר.
כאבים אחרי השתלת שיניים – הסיבות
השתלת שיניים היא תהליך כירורגי המערב חיתוך רקמות והברגת שתלים לעצם הלסת, פעולות הגורמות זעזוע לאזור. לכן, לאחר שההרדמה המקומית פגה, וכחלק מתהליך ההחלמה, טבעי מאוד שתחושו כאב באזור המלווה בדימום. הכאב והדימום הם תוצאה מהעובדה שהאזור נפוח ורגיש כמו אחרי כל ניתוח. אבל הכאבים המשמעותיים אמורים להיעלם בין שעות ליום- יומיים שלאחר הטיפול.
תסמינים נוספים שייתכן שילוו אתכם בעשרת הימים שלאחר הטיפול ולא דורשים בהכרח התערבות רופא יכולים להיות נפיחות בחניכיים ובפנים ותחושה של אי נוחות בלסת. על מנת להקל עליהם (ועליכם), תוכלו להיעזר בקרח, הימנעות ממזונות מסוימים (קשים וחמים), מנוחה, וגם בטיפול תרופתי.
במרפאות שלנו שמבצעות השתלת שיניים בצפון מחכה לכם חדר התאוששות מפנק ונעים, שיאפשר לכם לנוח ולהירגע לאחר הטיפול בהשגחה צמודה של רופא ובנוסף, לפני שתצאו הביתה תקבלו את כל התרופות ומשככי הכאבים הנדרשים לכם, ארוזים ומוכנים לשימוש, יחד עם הדרכה והסברים לקראת הימים הראשונים שלאחר ההשתלה.
כאבים אחרי השתלת שיניים – לפעמים ניגשים למרפאה
כאבים אחרי השתלת שיניים – הדורשים התערבות של רופא
טיפול של השתלת שיניים לא מסתיים עם התקנת השתלים, אלא חייב להתבצע מעכב רצוף בחודשים שלאחר מכן כדי לוודא את ההצלחה שלו. אמנם להליך של השתלת השיניים אחוזי הצלחה גבוהים. אבל עדיין, הסיכוי לסיבוכים גם אם הוא נמוך מאוד, עדיין קיים.
עלולים להיווצר מצבים שבהם אחד או יותר מהשתלים לא נקלטו או שהתפתחה סביב השתל דלקת חניכיים שדורשת טיפול.
לכן, אם גם לאחר שבוע-שבועיים מסיום ההשתלה עדיין יש תחושה לא נעימה של גירוד או נפיחות שלא נותנים לכם מנוח חשוב לפנות לרופא המטפל ולהגיע לבדיקה.
כאמור, אי נוחות וכאבים לא פוסקים הם תסמינים לסיבוכים פוטנציאליים. סיבוכים אפשריים יכולים לנבוע מכך שקו החתך, כלומר הרקמה, נפתחת מחדש לאחר הניתוח. סיבוך נוסף מתקשר לזיהום חיידקי באזור השתל שמונע החלמה. בנוסף, אי נוחות או כאב עשויים להיות גם סימן לכך שהשתל אינו מתמזג כראוי לעצם. גם תופעות כמו חום או בחילות הן תופעות לוואי הדורשות התערבות של הרופא.
כמה נקודות שחשוב לדעת על סיבוכים לאחר השתלת שיניים
אין סיבה להרגיש לא בנוח – מערכת השיניים החדשה שלכם חייבת להיות לא רק אסתטית אלא גם נוחה ונעימה לכם. אמנם, לוקח לפעמים קצת זמן להתרגל אל השיניים החדשות אבל בסופו של דבר המטרה היא שתוכלו להשתמש בשיניים בטבעיות בלי להרגיש לא נעים.
תמיד יש מה לעשות – גם במקרים של סיבוכים ואפילו במקרים של השתלה שנכשלה, תמיד יש מה לעשות – לטיפולים של השתלת שיניים יש אחריות מלאה וניתן לטפל בדלקות ובמקרים נדירים אם נדרש גם לבצע השתלה חדשה.
הקפידו על הוראות הרופא המטפל – ממש כמו ששמירה על השיניים הטבעיות מצריכה תחזוקה שוטפת כל גם חשוב לשמור ולהקפיד על הניקיון והטיפול בשיניים החדשות שקיבלתם לאחר ההשתלה. ככל שתקפידו על היגיינה ועל שמירה על כל הוראות הטיפול שקיבלתם מהרופא, כך הסיכוי לכאבים ולבעיות יפחת.
כאבים או סיבוכים לאחר השתלת שיניים
כאב ואי נוחות בשעות ובימים הראשונים הן תופעות לוואי נורמטיביות ונפוצות של השתלת שיניים. אבל במידה והן לא חולפות חשוב לפנות למרפאה ולהגיע לבדיקה, חשוב שיהיה לכם נעים ונוח עם השיניים החדשות.
אם אתם עומדים בפני השתלה, בחרו ברופא מנוסה ומקצועי שיבצע את הניתוח כראוי. בנוסף, על הרופא לעמוד לשירותכם, להדריך וללוות אתכם לאורך כל הדרך- גם לאחר ההשתלה. מרפאתו של ד"ר יגאל בלן העוסקת בהשתלות שיניים לאורך יותר משלושה עשורים צברה שם עולמי ומחזיקה באחוזי הצלחה מרשימים במיוחד. המרפאה תשמח לעמוד לרשותכם בכל שאלה, ייעוץ או סיוע בכל הנוגע להשתלת שיניים.
השתלת שיניים לחולי סוכרת – הסיכויים והסיכונים בתהליך
אמנם בימינו אחוזי ההצלחה של השתלות שיניים הם גבוהים, אך ישנן כמה אוכלוסיות בעלות רקע רפואי מסוים שעלול להוריד את הסיכויים להשתלה מוצלחת ואף אפילו להכשילה. אחת מאותן אוכלוסיות היא חולי סוכרת. מחקרים רבים שנעשו בנושא מצביעים על כך שטיפול השתלת שיניים לחולי סוכרת כרוך באתגרים שעלולים להקשות על הטיפול.
על אף זאת, אין זה אומר שהלוקים במחלה מנועים מהשתלה ובמאמר זה נסביר לכם כיצד ניתן לעקוף את הבעיה.
האתגר בטיפול השתלת שיניים לחולי סוכרת
לפני שנסביר את הקשר בין מחלת הסוכרת לבין השתלות שיניים, יש קודם כל להבין את אופי המחלה.
סוכרת היא מחלה המשבשת את חילוף החומרים בגוף. היא באה לידי ביטוי בהצטברות ריכוז גבוה של גלוקוז, כלומר סוכר, במחזור הדם של החולה. מחלת הסוכרת נקראת בשפה המקצועית Diabetes Mellitus. משמעות השם בלטינית הוא "סוכר מתוק" בגלל שבמקרים של ריכוז גלוקוז גבוה באדם הכליות אינן מסוגלות לסנן אותו והוא מופרש בשתן.
המחלה נובעת מתוך אחת משתי סיבות אפשריות: הראשונה היא חוסר באינסולין, הורמון המופרש מהלבלב אל מחזור הדם ובין תפקידיו השונים מסייע בספיגת הסוכר; והשנייה היא התפתחות של תנגודת לאינסולין על ידי רקמות הגוף ולכן בפועל האינסולין עושה את עבודתו באופן חלקי ובלתי יעיל.
ניתן לאבחן סוכרת באמצעות בדיקת דם שבודקת את ריכוז הגלוקוז בדם. המחלה כוללת גם סימפטומים גלויים יותר כמו מתן שתן בתדירות גבוהה מאוד, תחושה מתמשכת של צמא ויובש בפה, ירידה בלתי מוסברת במשקל לאורך זמן והפרעה בתחושת הגפיים.
סוכרת עלולה להשפיע על השתלת השיניים שלך
הקשר בין סוכרת לבין השתלות שיניים
כתוצאה מהעלייה התלולה של ערכי הסוכר במחזור הדם נפגעים כלי הדם הקטנים של הגוף. תופעה זו יוצרת שתי בעיות מרכזיות שעלולות להוביל לכישלון של השתלת שיניים.
סוכרת לא מאוזנת עלולה להפריע להצלחת השתלת שיניים ממספר סיבות עיקריות, הקשורות לריפוי הפצע, סיכון לזיהומים, ואיכות העצם:
ריפוי פצע איטי ופגיעה בתהליך האוסאואינטגרציה
השתלת שיניים כרוכה בהחדרת שתל מתכתי (בדרך כלל טיטניום) לעצם הלסת, תהליך שמצריך אוסאואינטגרציה – חיבור של השתל לעצם.
אצל חולי סוכרת לא מאוזנת, תהליך ריפוי הפצעים מואט בשל זרימת דם לקויה ופגיעה בתפקוד התאים האחראים לבנייה מחדש של הרקמות.
כתוצאה מכך, קיים סיכון גבוה לכשלון קליטת השתל, מאחר שהעצם עלולה שלא להתאחות היטב עם השתל.
סיכון מוגבר לזיהומים
סוכרתיים לא מאוזנים רגישים יותר לזיהומים בשל פגיעה במערכת החיסון.
אזור הפה מכיל חיידקים רבים, והשתלת שיניים יוצרת פצע פתוח שעלול להזדהם ביתר קלות.
זיהומים סביב השתל (Peri-implantitis) עלולים לגרום לאובדן השתל.
פגיעה באיכות וכמות העצם
רמות סוכר גבוהות בדם עלולות להוביל לאוסטאופורוזיס ולירידה בצפיפות העצם.
עצם לסת לא מספיקה או איכות ירודה של עצם עלולות לגרום להשתל לא להתייצב כראוי.
במקרים מסוימים, יש צורך בהשתלת עצם לפני שניתן לבצע את ההשתלה.
סיכון לדלקות חניכיים והחמרת מחלות חניכיים קיימות
סוכרת קשורה באופן ישיר למחלות חניכיים כרוניות.
דלקת חניכיים חמורה (פריודונטיטיס) יכולה לפגוע באחיזת השתל ולהוביל לכשלונו.
בשורה התחתונה: סוכרת לא מאוזנת מגדילה את הסיכון לכישלון השתלת השיניים עקב ריפוי לקוי, זיהומים ופגיעה בעצם, אך עם איזון נכון של הסוכר וטיפול מתאים, ניתן לשפר משמעותית את סיכויי ההצלחה.
איזון היא מילת המפתח
כיום, מחלת הסוכרת נחשבת לאחת מהמחלות הנפוצות ביותר בעולם, יש שאומרים אפילו מגיפה של ממש ששיעור החולים בה במדינות המערב רק הולך וגדל בהתמדה משנה לשנה. בישראל לבדה הערכות טוענות כי 8-9 אחוזים מהאוכלוסייה חולים בסוכרת. אך האם זה אומר שכמעט כל אדם עשירי בארץ אינו יכול לעבור השתלת שיניים? התשובה לשאלה זו היא כמובן, במילה אחת, לא.
גם חולי סוכרת יכולים לעבור טיפול של השתלת שיניים בהצלחה על אף המחלה והסיבוכים שהיא יוצרת. המפתח להשתלה מוצלחת במקרה זה הוא לאזן את המחלה לפני שניגשים לפרוצדורה.
במקרה של השתלת שיניים, הסיטואציה הבעייתית נוצרת על ידי הערך של המוגלובין A1C. אצל בני אדם בריאים ערך זה תקין ועומד על 7.2, אך הוא נוטה להיות גבוה הרבה יותר אצל חולי סוכרת שמחלתם איננה מאוזנת. המשמעות היא שקיים יחס הפוך בין הערך לבין אחוזי ההצלחה של ההשתלה, כלומר ככל שהערך גבוה יותר כך סיכויי ההצלחה יורדים בהתאם.
כדי שחולה סוכרת יוכל לגשת להשתלה עם הסיכויים הטובים ביותר שהוא יכול להשיג, עליו לאזן את הערך המדובר כדי שיהיה כמה שיותר קרוב לזה של אדם בריא. אין זה אומר בהכרח שקיימת מניעה מלבצע השתלת שיניים אצל חולים שערך המוגלובין A1C קצת גבוה יותר מ-7.2, אך כאמור זה משפיע לרעה על הסיכויים ויש להתחשב בעובדה זו.
לסיכום, אם מצאת את עצמך לקראת טיפול השתלת שיניים בצפון ויש לך סוכרת אנחנו נשמח לייעץ לך מה לעשות.
בעיות חניכיים אחרי השתלת שיניים? למה?
בעיות חניכיים, מסתבר לא נעלמות אוטומטית אחרי השתלת שיניים אלא אפילו עלולות להתגבר. פריאימפלנטיטיס למשל, זוהי דלקת סביב השתל שיכולה להתפתח בתהליך ההשתלה או אחריו, ולפעמים גם שנים לאחר ההשתלה. זוהי דלקת הדומה לדלקת חניכיים רגילה, אבל היא מתקדמת מהר יותר וקשה יותר לאבחון. הסיבה להיותה של דלקת חניכיים סביב שתל חמורה ומסוכנת יותר מדלקת סביב שן רגילה קשורה בהבדל הגדול שקיים בין השן הטבעית לשתל. השן ניכונה מטבעה במערכות רבות המגנות עליה ועוזרות לה להשתקם במקרים של פגיעה וזיהום. ההגנה העיקרית על השן היא שכבת הגנה שבה מערכת בלימת זעזועים המקושרת למערכות הדם והחיסון.
חדשות טובות ורעות על בעיות חניכיים
אחרי שלמדנו על פריאימפלנטיטיס יש לנו חדשות רעות וחדשות טובות:
החדשות הרעות באמת הן שהמחלה נפוצה מאוד, ומוערכת כפוגעת בסביבות 20%- 35% מהמטופלים בתום שנתיים אחרי שהשתלים נקלטו אצלם.
אך חדשות טובות שמקורן בפרסומים מהחודשים האחרונים הן שמחקר חדש מצביע על אפשרות של בינה מלאכותית (AI) לנתח את הסיכון של מועמד להשתלת שיניים לפתח דלקת חניכיים כזו, כמו גם את הסבירות שלו להחלמה מוצלחת.
בעיות חניכיים אחרי השתלת שיניים ניתנות כיום לחיזוי
שימוש בבינה מלאכותית כדי לחזות תוצאות התחדשות מוצלחות
לאחרונה פורסם כי צוות מבית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת מישיגן פיתח אלגוריתם למידת מכונה. האלגוריתם נקרא Fast and Robust Deconvolution of Expression Profiles או בקיצור FARDEEP. מטרת האלגוריתם הוא להעריך את הסבירות של מטופל לתוצאה מוצלחת לאחר טיפול כירורגי בפרי- אימפלנטיטיס. המחקר מתאר כיצד חוקרים השתמשו ב-FARDEEP כדי לנתח דגימות רקמה מקבוצת חולים עם פרי- אימפלנטיטיס שקיבלו טיפול משקם. הם מדדו גם חיידקים פתוגניים וגם סוג ספציפי של תאי מערכת החיסון בכל דגימה.
בעיית חניכיים כמו פריאימפלנטיטיס עלולה להוביל לאובדן עצם מתקדם, דימום, מוגלה וגם לאובדן השתלים הדנטליים והכתרים. החלפה של שתל דנטלי במקום שנפגע בעבר היא הליך מאתגר מאוד בגלל איכות עצם ירודה וריפוי מאוחר. לכן, אלה חדשות טובות מאוד שבעתיד נוכל כנראה לחזות מי הם המטופלים שנמצאים בסיכון לפתח את המחלה.
כלומר, ייתכן שניתן יהיה לחזות את הסיכון לפרי- אימפלנטיטיס לפני ביצוע השתלת שיניים. החוקרים מאוניברסיטת מישגן ציינו כי נדרשים ניסויים קליניים נוספים בבני אדם לפני ש-FARDEEP תהיה מוכנה לשימוש נרחב על ידי רופאים.
בעיות חניכיים עלולות להיגרם גם אחרי התקנת שתל
המחקר מציע גישה מותאמת אישית למטופל המאפשרת לזהות את סוגי החולים המגיבים טוב יותר לטיפולים. באמצעות טכנולוגיית בינה מלאכותית ניתן לקבוע את רמת הסיכון עבור מטופל ספציפי. מה הסיכויים שלו לכשל בשתלים ולפתח סיבוכים לאחר טיפול כירורגי שעוסק בשתל דנטלי. כך, לרופא השיניים שלו יש אפשרות להציע למטופל את האלטרנטיבה הטיפולית המתאימה לו ביותר.
לסיכום,
מטופלים שעברו השתלה צריכים להמשיך לשמור על היגיינת הפה ולתחזק את החניכיים. מטופלים שעברו השתלת שיניים בצפון וחוששים מהתפתחות דלקות יכולים לפנות למרכז של ד"ר יגאל בלן בקריות לייעוץ. הטיפול העתידי בעזרת בינה מלאכותית מבטיח חיזוי של סיכויי המטופל לפתח פרי- אימפלנטיטיס לצד בעיות חניכיים נוספות. לדעתנו, עתיד רפואת השיניים כבר בטווח הקרוב הוא מרגש ומפעים.
פריאימפלנטיטיס – הדלקת שמסכנת את השתלים בשיניים
פריאימפלנטיטיס היא תופעת לוואי שהתפתחה לצד ההצלחה הגדולה של השתלות שיניים ברחבי העולם והפיכתן לפתרון פופולארי ונגיש יותר ויותר – זוהי מחלה ייחודית למושתלים. פריאימפלנטיטיס היא דלקת סביב השתל שיכולה להתפתח בתהליך ההשתלה או אחריו, ולפעמים גם שנים לאחר ההשתלה. המחלה נפוצה מאוד, ופוגעת במחצית מהמטופלים.
פריאימפלנטיטיס – תופעת לוואי מסוכנת של השתלת שיניים
בדרך כלל מפרידים בין שני סוגי מקרים של דלקת סביב השתלים:
1. דלקת ברקמה הרכה סביב השתל – מוקוזיתיס סביב השתל – כאן מדובר בגרסה הפוגעת ברקמה הרכה בלבד. הטיפול בה פשוט יחסית והוא מתמקד בניקוי האזור והסרת הדלקת. מחקר מ-2008 נמצא כי דלקת ברקמה הרכה סביב שתלים פגעה ב-80% מהמטופלים ו-50% מהשתלים.
2. דלקת מתקדמת סביב שתלים – פריאימפלנטיטיס– כאן מדובר בפגיעה של הדלקת בעצם הלסת ובאיבוד של עצם סביב השתלים. הטיפול בו מורכב בהרבה ולעיתים אף דורש החלפה של השתל. מקרה חריף זה אובחן ב-28-56% מהמטופלים ו-12-43% מהשתלים.
מה עושה את פריאימפלנטיטיס למסוכנת כל כך עבור השתלים?
פריאימפלנטיטיס דומה לדלקת חניכיים רגילה, אבל היא מתקדמת מהר יותר וקשה יותר לאבחן אותה. הסיבה לכך טמונה בהבדל הגדול שקיים בין השן הטבעית לשתל.
השן הטבעית נהנית ממערכת הגנה ובלימת זעזועים סביבה, המהווה מין מפרק בין עצם הלסת לשן עצמה. מערכת זו בנויה מסיבים, זורם אליה דם עם כדוריות לבנות, שהינן חלק ממערכת החיסון, והיא מאפשרת תנועתיות מוגבלת של השן ובלימת זעזועים. כמו כן, המערכת מהווה מחסום פיזי מפני חדירת חיידקים. במקרה של השתל – בורג טיטניום המוחדר אל העצם עצמה – מערכת זו אינה קיימת.
שתל נחשב לכזה שנקלט בהצלחה בחניכיים כאשר מספיק עצם גדלה ומקיפה אותו, כך שהוא ניצב באופן יציב. הדלקת מתפשטת באופן מהיר יותר סביב השתל, פשוט מפני שאין שכבת הגנה ומערכת חיסון שמגנות מפניה. ללא שכבות ההגנה נוצרים סביב השתלים כיסי חיידקים עמוקים הרבה יותר.
בנוסף, לעיתים קרובות הגוף אינו מזהה מצב זה כבעיה ואינו מאותת על עליה באמצעות כאב. לפיכך ישנם מקרים שבהם ניידות השתל היא הסימן הראשון לבעיה שמטופל נתקל בו. מכאן הדרך לעקירת השתל היא קצרה, כיוון ששתל נייד הינו שתל שנכשל ויש לעקור אותו.
מי נמצא בסיכון להיפגע מפריאימפלנטיטיס?
ידוע כי אנשים עם היסטוריה של מחלות חניכיים חוזרות הם בעלי סיכון לחלות ב–פריאימפלנטיטיס. חולי סוכרת ומי שאינם מקפידים על היגיינת הפה נמצאים בסיכון מוגבר. גם מעשנים נמצאים בסיכון גבוה כיוון שהעישון פוגע במערכת החיסון. ניקוטין מעכב החלמה של פצעים ועשוי לפגוע בבניית העצם הדרושה ליציבותו של השתל.
מהם הסימנים המקדימים לדלקת כזו?
ישנם מספר סימני אזהרה לפריאימפלנטיטיס, איתם כדאי לגשת לרופא על מנת שיאבחן את המחלה או ישלול אותה:
1.דימום של החניכיים סביב השתלים בצחצוח או באופן ספונטני.
דלקת היא תגובה טבעית של הגוף לחדירת גורמים מסכנים, ולכן בפשטות ניתן לומר שהגורם למחלה הם חיידקים, ושהיגיינה היא המפתח לשמירה על השתלים והימנעות מפריאימפלנטיטיס.
לפיכך, הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה. ובכלל זה הקפדה על כלל הוראות התחזוקה של השתלים כולל: צחצוח ושימוש יומי בחוט דנטלי, שימוש בתכשירי שטיפת פה, ביקור דחוף יחסית אצל שיננית – כל 3-4 חודשים וביקורת תקופתית אצל רופא שיניים כולל צילומיי רנטגן.
מה עושים אם כבר התרחש אובדן עצם?
אם רופא השיניים גילה כי כבר התרחש איבוד עצם חלקי סביב השתלים יש כמה טיפולים שהוא יכול לנקוט בהם כדי לא לאבד את השתל, בהם ניקוי השתל באזור הרס העצם באמצעים מכאניים או כימיים. במקרים חריפים יותר הוא יבחר בהשתלת עצם באזור ההרס, מדובר על ניתוח כירורגי שבמהלכו משתילים במקום החסר עצם שנלקחה מהמטופל עצמו או מתורם.
