שיקום פה מלא שכולל השתלות שיניים הוא אחד מתחומי הרפואה הדינמיים ביותר – משתנה בלי הרף גם ברמה הטכנולוגית וגם בגישות הטיפול שמתחדשות כל הזמן.
צפו בתוכנית המומחים שעוסקת בתהליך השיקום ובהשתלות שיניים:
אילו שאלות בנושא שיקום הפה והשתלות השיניים עלו במהלך התוכנית?
1. במה שונה השתלת שיניים בשנת 2021 מהשתלת שיניים למשל של 2011 או 2016?
2. האם יש שוני במטופלים עצמם, שמגיעים היום לכאלו שהגיעו לפני עשור?
3. האם יש פריצות דרך בתחום ההשתלות? כמו מקרים שעד השנים האחרונות היו נחשבים חסרי סיכוי והיום ניתן לטפל בהם?
4. מה לדעתך החידוש הכי חשוב בתחום השתלות השיניים של השנים האחרונות?
5. האם אפשר להגיד שהגענו למצב שהשתלות השיניים יכולות לחלוטין להחליף את השיניים הטבעיות שלנו?
6. עד כמה תחומים של אינטיליגנציה מלאכותית ורובוטיקה נכנסים גם לתחום רפואת השיניים בכלל וההשתלות בפרט?
7. מה האתגר הכי גדול שעומד בפניך היום כשאתה ניגש לבצע השתלת שיניים?
8. 2020 הייתה בסימן הקורונה. איך הקורונה השפיעה על אופן הביצוע של השתלת השיניים ועל ההיערכות של המרפאה לטיפול?
9. הקורונה הביאה להרבה דחיינות מצד מטופלים, האם לדחיית הטיפול יש מחיר?
10. בשנים האחרונות נכנס טיפול חדש של חידוש השתלות שיניים. במה שונה טיפול של חידוש השתלת שיניים מהשתלת שיניים ראשונה?
הנה מה שמרכיב את תהליך שיקום פה מלא:
1. אבחון ותכנון אישי
בשלב הראשון, הרופא מבצע אבחון יסודי הכולל צילומים (כמו רנטגן או סיטי) על מנת להעריך את מצב השיניים, החניכיים והעצם. במקרים של חוסר עצם, עשוי להיות צורך בביצוע השתלת עצם או שימוש בשתלים ייחודיים כמו שתלים זיגומטיים.
הרופא יבחן את מבנה הפה, את איכות העצם, ויתכנן את מיקום השתלים כך שיתאימו בצורה הטובה ביותר למצב הקיים.
2. הכנה לטיפול והדרכה
לאחר האבחון, המטופל יקבל הנחיות לגבי הכנה לטיפול, כולל שיטות להיגיינת הפה, דאגה לבריאות החניכיים והוראות לתזונה נכונה.
יש לשקול טיפול מונע כמו ניקוי שיניים או טיפול במחלות חניכיים קיימות לפני תחילת תהליך ההשתלה.
3. השתלת השתלים הדנטליים
בהשתלה עצמה, השתלים מוחדרים אל תוך עצם הלסת (או בשלב מאוחר יותר בתוך העצם המושתלת) תחת הרדמה מקומית. בדרך כלל מדובר בניתוח פולשני יחסית, אך הוא מתבצע תחת תנאים סטריליים עם פחות כאבים.
לאחר החדרת השתלים, השתל נשאר במקומו וממתינים מספר חודשים עד שהתהליך של החלמה וקליטת השתל (osseointegration) מתרחש, כלומר, השתל "מתמזג" עם העצם.
4. החלמה והמתנה להתמזגות השתל
במהלך הזמן הזה, נדרשת החלמה במהלכה יש להימנע מלחץ על השתלים. תהליך ההתמזגות יכול להימשך בין 3 ל-6 חודשים, תלוי במצב הבריאותי הכללי ובתנאים האישיים של המטופל.
5. התקנת כתרים או שיניים זמניות
לאחר שהשתלים נקלטים בעצם, מתקינים עליהם כתרים זמניים או שיניים זמניות. זוהי תקופה שבה אפשר להפעיל את השיניים ולתפקד עם שיניים זמניות עד להשלמת תהליך השיקום.
במהלך תקופה זו מבוצעות ביקורות תקופתיות אצל רופא השיניים לוודא שהשתלים מתפקדים כראוי.
6. התקנת הכתרים הסופיים או הגשרים
לאחר שהשתלים נקלטו בצורה מוצלחת, עוברים לשלב הבא שבו מותקנים הכתרים הסופיים. כתרים אלו מותאמים אישית למטופל, כך שיתאימו בצורה מושלמת לפה, תוך שמירה על צורת השיניים והסיסמת האסתטית.
במקרים של השתלת שיניים מרובות, ייתכן שיהיה צורך להתקין גשרים דנטליים המתחברים לשתלים.
7. הערכת תפקוד אסתטי והתאמות אחרונות
אחרי התקנת הכתרים הסופיים, הרופא יבצע התאמות אחרונות לוודא שהתפקוד והאסתטיקה תקינים. בשלב הזה הרופא יוודא שהשיניים החדשות מאפשרות לעיסה נוחה ושיש לך מראה טבעי של שיניים בריאות.
8. מעקב לאחר ההשתלה
חשוב להקפיד על ביקורים תקופתיים אצל רופא השיניים לצורך מעקב אחרי מצב השתלים והשיניים, ולבצע ניקוי שיניים שוטף. המעקב יכול לכלול גם צילומים כדי לוודא שהשתלים נשארים יציבים.
יש להימנע מלחץ מיותר על השתלים ולשמור על היגיינת פה גבוהה.
9. הדרכה לטיפול שוטף
הרופא יספק למטופל הנחיות איך לשמור על היגיינת פה לאחר ההשתלה. זה כולל שימוש בחוט דנטלי, צחצוח נכון והימנעות מהמזון שיכול להזיק לשתלים הדנטליים.
תזוזת שיניים בגיל מבוגר היא תופעה נפוצה למדי שגורמת לנזק בריאותי וגם פוגעת באיכות החיים. ההתקדמות הטכנולוגית של השנים האחרונות מאפשרת להתמודד עם תזוזה של השיניים בלי לסבול או לחכות הרבה זמן. מניקוי חניכים במקרים קלים ועד להשתלה במקרים מורכבים, כל הפתרונות אפשריים.
השיניים שלנו מפסיקות לגדול כששיני החלב נושרות ובמקומן גדלות שיניים קבועות. תהליך הצמיחה מתחיל בגיל חמש ומסתיים בגיל שלוש-עשרה. תזוזת שיניים בגיל צעיר היא בריאה וטובה, לעומת זאת אצל מבוגרים תזוזת שיניים היא בעיה רפואית שיש להתייחס אליה.
תזוזת שיניים היא סיבה לדאגה
תזוזת שיניים, בעיקר בגיל השלישי נגרמת לרוב מסיבה שכיחה אחת והיא דלקת חניכיים. דלקת קלה שלא מטופלת יכולה להחמיר ולהסתיים בדלקת חריפה. דלקת כזו גורמת אבנית בשיניים ומביאה לרגישות בחניכיים. ככל שהדלקת תחמיר היא תתפשט לנקודת החיבור שבין החניכיים לשיניים ותעמיק אל שורשי השיניים ועד ללסת. כשדלקת כזו מגיעה אל הלסת היא מחלישה את הלסת ופוגעת ביכולת שלה לאחוז את השן, וכך השן זזה.
סיבות נוספות לתזוזה של השיניים בגילאים מבוגרים יכולות להיות
איבוד שיניים סמוכות
כאשר שן אחת או יותר נופלות או נעקרות, השיניים הסמוכות עלולות לזוז לכיוון הרווח שנוצר. חוסר בשיניים טוחנות למשל, עלול לגרום לתזוזה של השיניים הקדמיות ולשינויים במנשך.
ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס)
אוסטאופורוזיס, מחלה שכיחה בגיל השלישי, משפיעה גם על עצמות הלסת ולא רק על עמוד השדרה או הירכיים. כאשר העצם בלסת נחלשת, היא מתקשה להחזיק את השיניים בצורה יציבה, מה שיכול לגרום לתזוזתן ואף לאובדן שיניים.
שחיקת שיניים ושינויים במנשך
עם השנים, השיניים נשחקות עקב לעיסה, חריקת שיניים (ברוקסיזם) או שחיקה טבעית. כתוצאה מכך, מתרחשים שינויים במנשך שעלולים לגרום לשיניים לזוז ממקומן המקורי.
שימוש בתותבות או גשרים לא מתאימים
תותבות לא מותאמות היטב או גשרים שאינם מחזיקים כראוי יכולים להפעיל לחץ לא אחיד על השיניים הנותרות ולגרום לתזוזתן.
שינויים במבנה הפנים והחניכיים
עם הגיל, רקמות הפנים והחניכיים עוברות שינויים טבעיים. החניכיים עלולות לסגת, מה שמשפיע על יציבות השיניים ועל המיקום שלהן.
שינויים הורמונליים
שינויים הורמונליים, בעיקר אצל נשים לאחר גיל המעבר, עשויים להשפיע על צפיפות העצם, על החניכיים ועל בריאות השיניים, מה שעלול לגרום לתזוזתן
מכה חזקה גורמת לתזוזת שיניים
זה פוגע לנו באיכות החיים
כשהשיניים מתחילות להתנדנד יש לכך השלכה רחבה על איכות החיים שלנו. הן רגישות יותר לקור ולחום וקיים קושי לאכול מאכלים כמו גזר ותפוח שעשויים לגרום לתזוזה נרחבת של השן ואפילו לנפילה במקרים רבים. ההשלכה של הימנעות ממאכלים בריאים היא עצמה מזיקה לבריאות והדבר בא לידי ביטוי במחסור בוויטמינים הכרחיים לגוף שלנו. השלכה נוספת היא שכשהשיניים שלנו זזות אנחנו ממעטים לחייך ולדבר וסוגרים את הפה במהלך שיחה. לא קשה לדמיין מה זה עושה לביטחון העצמי שלנו כשאנחנו חושבים פעמיים לפני שאנחנו פותחים את הפה. פגיעה כזו עלולה להוביל למצב רוח ירד ולתחושה שלילית ביחס לעצמנו.
תזוזת שיניים והטיפול בה: מתרופות ועד להשתלת שיניים
עוד לפני שהשיניים שלנו יזוזו ניתן למנוע את הבעיה מלכתחילה. הקפדה על צחצוח (וצחצוח נכון), ביקור קבוע אחת למספר חודשים לצורך הסרת אבנית ובאופן כללי הקפדה על היגיינת הפה יצמצמו מאוד את הצורך בטיפולים לא צפויים ובבעיות בשיניים ובחניכיים. לא מדובר במשימה קשה במיוחד. צחצוח (עדיפות לשתי פעמים ביום, ואם יש קושי בכך אז לפחות צחצוח לפני השינה) אורך 2-3 דק'. אפשר גם לבקש מהשיננית לקבוע תור זמן רב מראש ולבקש תזכורת לפני כן.
במקרה של תזוזת שיניים, כמובן שהדבר הראשון שכדאי לנו לעשות הוא לפנות לטיפול מקצועי בשיניים, מכיוון שהמצב של השיניים לא יישאר כמו שהוא אלא רק יחריף ככל שהזמן יעבור. כדאי להיבדק אצל פריודונט (רופא שיניים המתמחה במניעה, אבחון וטיפול במחלות חניכיים ומוסמך גם לבצע השתלות שיניים).
הטיפול במקרים פשוטים כולל טיפול תרופתי שמטרתו לדכא את הדלקת אבל כשמדובר במקרים קשים יותר שכוללים שיניים הרוסות שלא ניתן לחזק את החיבור שלהן לעצם הלסת, הטיפול המומלץ הוא השתלת שיניים חדשות. בעבר טיפול כזה היה כואב, איטי והסכנה לדחיית השתלים הייתה גדולה. ההתקדמות הטכנולוגית של השנים האחרונות פתרה חלק ניכר מהבעיות. זמן ההשתלה קצר באופן משמעותי מהעבר וכמעט כל ההשתלות מסתיימות בהצלחה (בממוצע רק כ-2% מההשתלות נדחות, אבל ניתן לחזור עליהן פעם נוספת עם שיעור הצלחה של קרוב ל100%).
הפתרון שלנו! בדיקה אונליין
שיניים מתנדנדות פוגעות באיכות החיים. אין סיבה שתסבלו. אם חיפשתם השתלת שיניים בצפון, שווה שתבדקו איזו השתלה היא המתאימה לכם ביותר.
העמסה מיידית – קיצור משך השתלת השיניים
העמסה מיידית על גבי שתלים היא טכניקה לביצוע השתלת שיניים של לסת מלאה או שתי לסתות, יחד עם שיקום פה מלא באותה הפרוצדורה ובאותו היום. הטכניקה הזו יצרה מהפיכה תפישתית בתחום שיקום הפה ואפשרה את קיצור משך הטיפול והיא הבסיס הטיפולי לביצוע השתלות שיניים .
העמסה מיידית – all on 4
העמסה מיידית – פתרון למצוקת המטופלים
בעבר, לפני שהייתה קיימת טכניקה של העמסה מיידית, השתלות שיניים התבצעו לאורך תקופה ארוכה של חודשים ושנים.
הסיבה לכך היא שהתפישה הטיפולית שהייתה מקובלת באותן שנים הייתה שביצוע השתלת שיניים חייב להתבצע במספר שלבים כדי לאפשר לגוף זמן להתאושש מהטראומה הכירורגית שהוא חווה בכל שלב.
כך נוצר מצב שכל אחת מהפרוצדורות המהוות חלק מהטיפול כמו עקירת השיניים, קיבוע השתלים הדנטליים, ביצוע שיקום הפה והתאמת הכתרים, נעשתה בתאריך אחר לאורך הטיפול ובין כל פרוצדורה אחת לשנייה הייתה תקופת התאוששות בת מספר חודשים כשלאחריה מבצעים את הפרוצדורה הטיפולית הבאה.
בעצם זו היתה השיטה הקלאסית להשתלת שיניים. השיטה הזו היתה עם אחוזי הצלחה גבוהים אבל היו בה מספר בעיות שהקשו מאוד על המטופלים:
קושי ראשון – הזמן: אם בין כל שלב לשלב צריך לחכות, הטיפול לוקח הרבה מאוד זמן, הוא עלול להימתח לאורך חודשים ארוכים ואפילו שנים, מכיוון שככל שהמצב בפה חמור יותר, כך נדרשות יותר פרוצדורות טיפוליות, כלומר יותר זמן התאוששות ויותר זמן טיפול.
קושי שני – פונקציונלי: לאורך כל התקופה הזו של הטיפולים, המטופלים נאלצו להסתפק בפתרונות ביניים מאוד לא נוחים כמו שיניים זמניות מודבקות. מדובר בפתרונות לא נעימים, שלא באמת מאפשרים אכילה או דיבור טבעיים ולעיתים גרמו למבוכה עבור המטופלים כיוון שהשיניים המודבקות נוטות ליפול בדיוק בזמן הלא מתאים…
קושי שלישי – טרטור: טיפול שיניים הוא לא הבילוי המועדף על רוב בני האדם. לכן, כשטיפול אחד (השתלת שיניים) הופך להיות סדרה ארוכה של טיפולים, הקושי הפסיכולוגי והפיזי למטופלים הולך וגדל. הם נאלצים לפקוד את מרפאת השיניים שוב ושוב ולהיות מותשים בדרך לסיום המיוחל של ההשתלה.
התוצאה הייתה פגיעה משמעותית באיכות חייו של המטופל וביכולתו לדבר ולאכול לאורך כל התקופה הזו עד לסיומו של שיקום הפה, תקופה שיכלה להגיע לשנתיים.
בעקבות זאת אנשים רבים פשוט חששו להיכנס לתהליך ארוך כל כך של השתלת שיניים והעדיפו את השימוש בשיניים תותבות או דחו את השתלת השיניים לשלב מאוחר ככל האפשר.מה שגרם רק להחמרת מצב הפה שלהם.
המהפכה בתפישת הטיפול
תפישת ההעמסה המיידית לקוחה במקורה מתחום האורטופדיה ומתבססת על מחקרים שהראו כי קיצור התהליך הכירורגי וסיומו בפרק זמן קצר תוך צמצום מספר הפרוצדורות הכירורגיות, מקטין בסופו של דבר את הטראומה שהגוף עובר, מקטין את הסיכונים לזיהומים וסיבוכים ומגביר את סיכויי ההחלמה.
על בסיס התפישה הזו פותחה טכניקת העמסה מיידית על גבי שתלים, כשההתפתחות באיכותם וחוסנם של השתלים הדנטליים תרמה לה רבות.
הטכניקה מאפשרת לרופא השיניים לבצע תוך מספר שעות בודדות עקירה של שיניים מתנדנדות, לעגן 4 או 6 שתלים דנטליים בלבד בלסת (שיטות הידועות גם בשם all on 4 או all on 6), לחבר גשר לשתלים ולמקם עליו את הכתרים המהווים את השיניים החדשות.
התוצאה היא שמטופל שהגיע לטיפול בבוקר יוצא אחה"צ עם סט חדש של שיניים חדשות המאפשרות לו לחזור תוך יום אחד לתפקוד מלא של הלסת.
שיטת ההשתלה הזו פתרה למעשה את שלושת הקשיים המרכזיים של שיטת ההשתלה הקלאסית – היא חוסכת למטופלים זמן יקר, לא מצריכה טרטור אינסופי למרפאה ומאפשרת חזרה מהירה לתפקוד תקין של הפה ומערכת השיניים.
העמסה מיידית – הצלחה מוכחת
כמו כל טכניקה חדשה, גם ההעמסה המיידית זכתה בתחילת הדרך ללא מעט הרמות גבה הן בקרב מטופלים והן בקרב קהילת רופאי השיניים. אנשים רבים לא הבינו איך ניתן בטיפול אחד להגיע לאותו הישג רפואי כמו סדרת טיפולים ארוכה של מספר חודשים.
אבל המציאות הוכיחה כי השתלות שיניים, המבוססות על התפישה החדשנית מוצלחות לא פחות מהשתלת שיניים בשיטה הישנה והארוכה ובמקרים מסוימים אף מוצלחת יותר. ולא רק זה, אלא שההיענות של המטופלים לטיפול ושביעות הרצון שלהם מהתהליך גבוהה לאין שיעור מהטיפול הארוך.
מחקרים שנעשו בשנים האחרונות מראים אחוזי הצלחה מרשימים לטכניקה של העמסה מידית של מעל 97%.
הערך המוסף הגדול של התפישה החדשה הוא כי אנשים רבים שבעבר חששו להיכנס לתהליך ארוך וקשה של השתלה יכולים כיום לעבור השתלות שיניים תוך יום אחד בלבד בלי להתפשר על איכות חייהם.
וזה שווה את הכל.
שיניים תותבות מול השתלות שיניים
שיניים תותבות מוכרות לרוב האנשים כשיטה ישנה של השלמת שיניים אותה הם זוכרים בעיקר מסבים או מהדודים שלהם. אך מתברר שגם כיום אנשים רבים עדיין בוחרים באפשרות של תותבות על פני ביצוע השתלת שיניים. המאמר יבחן את נכונות ההחלטה.
שיניים תותבות נשלפות – קצת היסטוריה
התיעוד ההיסטורי של שיניים תותבות מתחיל במאה השביעית לפני הספירה כשהאטרוסקים, עם ששלט במרבית שטחה הצפוני של איטליה עד לעליית הרומאים, יצרו תותבות חלקיות מחיבור שיני אדם או שיני חיות על ידי מחבר מזהב. התותבות המודרניות הומצאו בסוף המאה ה-18 ע"י רופא שיניים בריטי בשם אלכסיס דה שאטו ונרשמה ע"י אחד מתלמידיו, שהמשיך בפיתוח ההמצאה, כפטנט רשום בשנת 1791. בתקופה ההיא זו הייתה המצאה מהפכנית.
האם שיניים תותבות עדיין נחשבות לפתרון דנטלי יעיל?
אנשים רבים מחשיבים שיניים תותבות כפתרון הקל לבעיה של חוסר שיניים באחת או בשתי הלסתות, פשוט קטנים, שמים בפה ויש שיניים חדשות. למה פתרון קל? כי עד לא מזמן האפשרות של השתלת שיניים ארכה הרבה מאוד זמן. מדובר בטיפול ממושך יחסית שארך בין חצי שנה לשנתיים, שבמהלכו התבצעו מספר פרוצדורות כירורגיות שגרמו סבל רב למטופלים. הן בגלל הטיפול עצמו, והן בגלל שלאורך כל הזמן הזה לא היו להם שיניים מתפקדות.
הרבה מטופלים, ובטח כאלה שסובלים מחרדה דנטלית, החליטו שהם לא מוכנים לעבור את ה"ויה דולורוזה" הזו והם מעדיפים פתרון מהיר, פשוט וזול יותר. סיבה נוספת היא שרוב רופאי השיניים אינם יודעים לספק פתרון למקרים מיוחדים שבהם יש חוסר קיצוני בעצם באחת הלסתות. מטופלים רבים שלא יכלו לקבל טיפול לבעיה שלהם פנו לשימוש כי פשוט רופאי שיניים סירבו לטפל בהם ולהשתיל להם שיניים נותרו בלי הרבה ברירות ופנו לפתרון של תותבות.
אז מה בעצם הבעיה?
האמונה הרווחת היא כי התותבות, בין אם הן נוחות ובין אם לא, אינן פוגעות בבריאותנו. זוהי אמונה שגויה. מחקרים הוכיחו כי אחת מתופעות הלוואי החמורות של שימוש ארוך שנים בתותבות הוא אובדן הולך וגדל של עצם הלסת עד למצב של חוסר קיצוני בעצם. עצם הלסת היא הבסיס שעליו יושבות השיניים הטבעיות שלנו. כאשר נעשה שימוש בשיניים תותבות, בניגוד לשיניים טבעיות או שתלים דנטלים המעוגנים לעצם הלסת, השיניים התותבות "יושבות" על החניכיים ללא חיבור לעצם. בשל עובדה זו, מרכיבי עצם הלסת נספגים בחזרה לגוף. כתוצאה מכך, עצם הלסת מתקצרת. עצם לסת כזו מהווה אתגר קשה מאוד לרופאי השיניים שרוצים לבצע השתלת שיניים ובסופו של דבר גורם לפגיעה במראה הפנים.
התותבות אינן מקובעות לעצם הלסת ולכן מבחינת הגוף, הוא נשאר ללא שיניים וללא שימוש בעצם זו. כאשר הגוף "מגיע למסקנה" שלא צריך את עצם הלסת כדי להחזיק את השיניים, הוא משתמש בחומרי הבנייה שלה למקומות אחרים בגוף. מסיבה זו מתחיל תהליך של ספיגה הולכת וגוברת של העצמות בלסתות. תהליך כזה אינו מורגש אך אם הוא לא מטופל בזמן הוא עלול לאחר שנים ליצור מחסור חמור בעצם הלסת. מחסור שיהיה קשה מאוד לשקם אותו, אם בכלל, ויהווה מכשול על ביצוע השתלות שיניים.
מחירים בריאותיים וסיכונים נוספים
שחיקת החניכיים – שיניים תותבות אינן מקובעות ללסת ולכן שוחקות את רקמת החניכיים ונשחקות בעצמן ולכן, כל מספר שנים יש צורך להחליף אותן כי הן אינן מתאמות יותר. בנוסף, שחיקה ממושכת של רקמת החניכיים עלולה לגרום לדלקות חניכיים כרוניות ולכאבים.
סרטן הפה – סכנה נוספת שמיוחסת לשיניים כאלו ולשימוש רב שנים בהן היא ההאצה בהתפתחות של מחלת סרטן הפה. ישנם חוקרים שטוענים כי התנועה של התותבות בחלל הפה שגורמת לפציעה של רקמת החניכיים ורקמת הלחי הפנימית עלולה להגדיל בכך את הסיכון להתפתחות של סרטן הפה באזורים האלו.
בעיות נוספות ששיניים תותבות גורמות:
חוסר נוחות וכאבים
תותבות שאינן מותאמות כראוי עלולות לגרום ללחץ על החניכיים ולכאב בזמן הלעיסה או הדיבור.
חוסר התאמה עלול להוביל לשפשופים ולפצעים בחניכיים, שעלולים להזדהם אם לא מטופלים.
חוסר יציבות וניידות התותבות
תותבות שאינן מקובעות היטב עלולות לזוז בזמן האכילה או הדיבור, דבר שעלול לגרום למבוכה ולתחושת אי-נוחות.
עם הזמן, מבנה הלסת משתנה בשל איבוד העצם, מה שיכול לגרום לתותבות להפוך לרופפות ולהצריך התאמות חוזרות.
איבוד עצם (נסיגת לסת)
מכיוון שתותבות אינן מחוברות לעצם הלסת כמו שתלים דנטליים, הן אינן מספקות גירוי טבעי לעצם. כתוצאה מכך, תיתכן ספיגת עצם מואצת שתגרום לשינויים במבנה הפנים ולהידוק לא תקין של התותבות.
קשיים באכילה ודיבור
תותבות יכולות להקשות על לעיסת מזונות קשים ודביקים, מה שעלול להוביל להגבלת התזונה של המטופל.
בתחילת השימוש, תותבות עשויות לגרום לשינוי בצליל הדיבור ולהפרעות בהגיית מילים מסוימות.
גירוי ודלקות חניכיים (סטומטיטיס)
חיידקים ופטריות יכולים להצטבר מתחת לתותבות, במיוחד אם ההיגיינה אינה מספקת. זה עלול לגרום לדלקות חניכיים (סטומטיטיס) או לזיהומים פטרייתיים כמו קנדידה.
חוסר בניקוי נכון של התותבות עלול גם לגרום לריח רע מהפה.
שברים ובלאי של התותבות
עם הזמן, חומרי התותבות עלולים להישחק או להיסדק, במיוחד אם המטופל נוהג להפעיל כוח רב על השיניים.
נפילה של התותבות יכולה לגרום לשברים או לעיוותים, המחייבים תיקון או החלפה.
תגובות אלרגיות
בחלק מהמקרים, מטופלים עלולים לפתח רגישות לחומרים מהם עשויות התותבות (כגון אקריל או מתכת בתותבות חלקיות).
האם אפשר לישון עם שיניים תותבות?
בכדי למנוע ריכוז של חיידקים ברקמות החניכיים שעלול לגרום לפטרת או דלקת, רצוי לא ללכת לישון עם השיניים בפה. הסיבה העיקרית לכך היא שהתותבות יכולות לייצר לחץ משמעותי על הלסת, מצב שיכול להוביל לפצעים, דלקות ואפילו ספיגה של עצם החניכיים. כדאי לשמור על אוורור החניכיים לפחות לכמה שעות מידיי יום, ובזמן הזה אנחנו ממליצים לנקות אותן היטב משאריות האוכל ואחת לשבוע להשרות בכוס מים עם טבלית ניקוי.
שיניים תותבות – פגיעה באיכות החיים
אחת הבעיות הקשות שיוצרות השיניים האלו למשתמשים בהן היא חוסר הנוחות. הן אינן מעוגנות ללסת ולכן, הן עלולות לאחר תקופה להתחיל לזוז בחופשיות. התנועה החופשית הזו עלולה לגרום להתפתחות של פצעי לחץ בחניכיים ויש אפילו מקרים בהם תותבות גורמות לתחושות קשות של בחילה.
בנוסף, הן מחייבות את כל מי שמשתמש בהן לשנות את הרגלי החיים שלו. כמו כן, צריך להתאים את צורת הדיבור למבנה הלסת החדש, לא לאכול מאכלים מסוימים ולאכול מאכלים אחרים בנגיסות קטנות. נוסף על כך, מומלץ לא לישון עם השיניים ולרכוש דבקים מיוחדים לקיבוע השיניים לחניכיים. מפאת סיבה זו, אנשים עוברים לטיפול השתלת שיניים וזונחים את השיניים התותבות.
השתלת שיניים – הפתרון המושלם
הטכניקה של "העמסה מיידית" או בשם הפופולארי יותר All on 4, שמאפשרת השתלת שיניים פתרה בעצם את כל אותן בעיות שגרמו לאנשים להעדיף תותבות על פני השתלה. בשיטה זו ניתן להשתיל את כל השיניים כבר באותו יום, לחסוך זמן ממושך של סבל ולחזור לפונקציונליות מלאה של השיניים כבר למחרת היום. רופאי השיניים המובילים בישראל בתחום השתלות השיניים יודעים כיום בעזרת שתלים זיגומטיים (המקובעים לעצם הזיגומה בלחי) או שתלים בזאליים להעניק פתרון הוליסטי גם במקרים קיצוניים של חוסר עצם.
אנשים רבים לאורך ההיסטוריה השתמשו בתותבות לאחר שאיבדו את שיניהם. בין המפורסמים שבהם ניתן למצוא את הנשיא האמריקאי הראשון ג'ורג' וושינגטון, ראש ממשלת בריטניה ווינסטון צ'רצ'יל וכוכב הקולנוע קלארק גייבל. אם אנשים אלו היו חיים היום קרוב לוודאי שהם לא היו זקוקים כלל לתותבות אלא עוברים השתלת שיניים.
אז מה המסקנה?
למרות שהן מהוות פתרון זול ומהיר בטווח זמן הקרוב, לשימוש בשיניים תותבות חסרונות רבים, והן טומנות בחובן סכנות בריאותיות. היום, בזכות יכולות מתקדמות של רופאי השיניים, ניתן לוותר על התותבות, לחסוך בעיות רפואיות קשות בעתיד ולחזור לתפקוד מלא של השיניים כבר למחרת הטיפול.
חידוש השתלת שיניים? למה? חשבתי שהשתלת שיניים זה לכל החיים.
חידוש השלת שיניים הוא משהו שכל מי שעבר השתלת שיניים יהיה חייב לעבור בשלב כזה או אחר בחייו.
כמה זמן עבר מאז שעשיתם השתלת שיניים? אם ההשתלה בוצעה ממש לאחרונה אז קודם כל, תתחדשו, ובחזרה לנושא: כנראה שהמאמר הזה לא רלוונטי עבורכם. אבל אם עברו מאז 10 שנים או יותר, מומלץ בחום למען הבריאות שלכם שתמשיכו לקרוא.
תחום רפואת השיניים ממשיך להתקדם וללמוד ללא הרף. אם רק לפני שנים הפתרון היחיד לאובדן שיניים היה התאמה של שיניים תותבות, שאינן נוחות למטופל ונוטות ליפול שוב ושוב, כיום הטיפול הנפוץ יותר הוא השתלה דנטלית. אבל הנה עוד משהו שתחום רפואת השיניים למד ממש לאחרונה: גם אם עברתם השתלה, לפעמים מתעורר צורך בהמשך הדרך לעשות חידוש של השתלים.
השתלת שיניים יכולה להחזיק מעמד יפה מאוד למשך שנים רבות, אבל כמו כל דבר בחיים האלה – לא לעולם חוסן. אם הקפדתם על היגיינת הפה כמו שצריך אז השתל יכול להחזיק 8 שנים ולפעמים אפילו יותר מעשור, אך בסופו של דבר יבוא היום בו תצטרכו לחדש את השתלים על ידי החלפתם.
כאן אתם בטח שואלים את עצמכם את השאלה המתבקשת "אז מה אם עשיתי השתלת שיניים לפני עשור?".
ובכן, הנה כמה סיבות מדוע עדיף שלא להתעלם מהסוגיה הזו:
שתלים נוטים אחרי תקופה של כמה שנים לאבד את צבעם, או במקרים מסוימים להשחיר. בכל מקרה, זה בולט לעין ואתם בטח שלא תאהבו את התוצאה מבחינה אסתטית.
נכון שזה נורא כיף ללעוס סטייק אנטריקוט עסיסי כמו שצריך? גם ביס מכובד בתפוח גדול ואדום תופס, אם אתם פחות בקטע של בשר. בכל מקרה, אחרי עשור של שימוש בשיניים המושתלות, השתלים הדנטליים נשחקים עם הזמן ושחיקה של שתל ללא התייחסות נאותה עלולה להוביל לפגיעה בבריאות הפה.
ככל שאנחנו מתבגרים, נפח עצם הלסת שלנו עלול להצטמק. גם אם העצם בלסת הספיקה בזמנו בשביל השתלת שיניים לפני עשור, זה אינו בהכרח נכון למצבכם היום והמשמעות היא שהיציבות של השתל כולו נמצאת בסכנה. במסגרת חידוש שתלים אפשר להחליף את סוג השתל בהתאם, לדוגמה להתקין שתל זיגומטי שמתחבר אל עצם הזיגומה בלחי במקום אל הלסת כדי לעקוף את בעיית המחסור בנפח.
חידוש השתלת שיניים הוא עניין של זמן
חידוש השתלת שיניים לשנים הבאות:
חידוש של השתלת שיניים הוא הליך קריטי כדי לשמור על בריאות הפה שלכם לשנים הבאות. את חידוש השתלים ניתן לבצע אצל רופא השיניים שביצע את ההשתלה בפעם הקודמת, או לכל הפחות אצל רופא שיניים שמכיר מקרוב את סוג השתל בו נעשה שימוש ואת סוג הטיפול שעברתם. נכון שכבר עברתם את כל הפרוצדורה הזו בעבר אבל בזמן הבדיקה והטיפול כדאי לשמור על סבלנות, זה ישתלם לכם – תזכו בעוד עשור שנים לפחות של לעיסת מזון טעים כאוות נפשכם וללא הפרעות.
אם חיפשת השתלת שיניים בצפון או שעברת השתלת שיניים בעבר ורצית לברר על חידוש שלה, זה המקום לפנות אלינו ולהתייעץ
כאבים אחרי השתלת שיניים וחוסר נוחות הם תגובה נורמטיבית ונפוצה המתרחשת לאחר טיפול השתלת השיניים. אולם אלו אמורים להיות זמניים ולהיפסק בתום תקופת ההחלמה הראשונית, שאורכה כעשרה ימים. מתי מדובר בתופעות לוואי טבעיות, ומתי מדובר במקרה של סיבוכים לאחר השתלת שיניים שמצריכיםסיכו לערב את הרופא המטפל? באנו לעשות לכם סדר.
כאבים אחרי השתלת שיניים – הסיבות
השתלת שיניים היא תהליך כירורגי המערב חיתוך רקמות והברגת שתלים לעצם הלסת, פעולות הגורמות זעזוע לאזור. לכן, לאחר שההרדמה המקומית פגה, וכחלק מתהליך ההחלמה, טבעי מאוד שתחושו כאב באזור המלווה בדימום. הכאב והדימום הם תוצאה מהעובדה שהאזור נפוח ורגיש כמו אחרי כל ניתוח. אבל הכאבים המשמעותיים אמורים להיעלם בין שעות ליום- יומיים שלאחר הטיפול.
תסמינים נוספים שייתכן שילוו אתכם בעשרת הימים שלאחר הטיפול ולא דורשים בהכרח התערבות רופא יכולים להיות נפיחות בחניכיים ובפנים ותחושה של אי נוחות בלסת. על מנת להקל עליהם (ועליכם), תוכלו להיעזר בקרח, הימנעות ממזונות מסוימים (קשים וחמים), מנוחה, וגם בטיפול תרופתי.
במרפאות שלנו שמבצעות השתלת שיניים בצפון מחכה לכם חדר התאוששות מפנק ונעים, שיאפשר לכם לנוח ולהירגע לאחר הטיפול בהשגחה צמודה של רופא ובנוסף, לפני שתצאו הביתה תקבלו את כל התרופות ומשככי הכאבים הנדרשים לכם, ארוזים ומוכנים לשימוש, יחד עם הדרכה והסברים לקראת הימים הראשונים שלאחר ההשתלה.
כאבים אחרי השתלת שיניים – לפעמים ניגשים למרפאה
כאבים אחרי השתלת שיניים – הדורשים התערבות של רופא
טיפול של השתלת שיניים לא מסתיים עם התקנת השתלים, אלא חייב להתבצע מעכב רצוף בחודשים שלאחר מכן כדי לוודא את ההצלחה שלו. אמנם להליך של השתלת השיניים אחוזי הצלחה גבוהים. אבל עדיין, הסיכוי לסיבוכים גם אם הוא נמוך מאוד, עדיין קיים.
עלולים להיווצר מצבים שבהם אחד או יותר מהשתלים לא נקלטו או שהתפתחה סביב השתל דלקת חניכיים שדורשת טיפול.
לכן, אם גם לאחר שבוע-שבועיים מסיום ההשתלה עדיין יש תחושה לא נעימה של גירוד או נפיחות שלא נותנים לכם מנוח חשוב לפנות לרופא המטפל ולהגיע לבדיקה.
כאמור, אי נוחות וכאבים לא פוסקים הם תסמינים לסיבוכים פוטנציאליים. סיבוכים אפשריים יכולים לנבוע מכך שקו החתך, כלומר הרקמה, נפתחת מחדש לאחר הניתוח. סיבוך נוסף מתקשר לזיהום חיידקי באזור השתל שמונע החלמה. בנוסף, אי נוחות או כאב עשויים להיות גם סימן לכך שהשתל אינו מתמזג כראוי לעצם. גם תופעות כמו חום או בחילות הן תופעות לוואי הדורשות התערבות של הרופא.
כמה נקודות שחשוב לדעת על סיבוכים לאחר השתלת שיניים
אין סיבה להרגיש לא בנוח – מערכת השיניים החדשה שלכם חייבת להיות לא רק אסתטית אלא גם נוחה ונעימה לכם. אמנם, לוקח לפעמים קצת זמן להתרגל אל השיניים החדשות אבל בסופו של דבר המטרה היא שתוכלו להשתמש בשיניים בטבעיות בלי להרגיש לא נעים.
תמיד יש מה לעשות – גם במקרים של סיבוכים ואפילו במקרים של השתלה שנכשלה, תמיד יש מה לעשות – לטיפולים של השתלת שיניים יש אחריות מלאה וניתן לטפל בדלקות ובמקרים נדירים אם נדרש גם לבצע השתלה חדשה.
הקפידו על הוראות הרופא המטפל – ממש כמו ששמירה על השיניים הטבעיות מצריכה תחזוקה שוטפת כל גם חשוב לשמור ולהקפיד על הניקיון והטיפול בשיניים החדשות שקיבלתם לאחר ההשתלה. ככל שתקפידו על היגיינה ועל שמירה על כל הוראות הטיפול שקיבלתם מהרופא, כך הסיכוי לכאבים ולבעיות יפחת.
כאבים או סיבוכים לאחר השתלת שיניים
כאב ואי נוחות בשעות ובימים הראשונים הן תופעות לוואי נורמטיביות ונפוצות של השתלת שיניים. אבל במידה והן לא חולפות חשוב לפנות למרפאה ולהגיע לבדיקה, חשוב שיהיה לכם נעים ונוח עם השיניים החדשות.
אם אתם עומדים בפני השתלה, בחרו ברופא מנוסה ומקצועי שיבצע את הניתוח כראוי. בנוסף, על הרופא לעמוד לשירותכם, להדריך וללוות אתכם לאורך כל הדרך- גם לאחר ההשתלה. מרפאתו של ד"ר יגאל בלן העוסקת בהשתלות שיניים לאורך יותר משלושה עשורים צברה שם עולמי ומחזיקה באחוזי הצלחה מרשימים במיוחד. המרפאה תשמח לעמוד לרשותכם בכל שאלה, ייעוץ או סיוע בכל הנוגע להשתלת שיניים.
חשיפת שתלים – המדריך המלא למושתל:
חשיפת שתלים היא חלק אינטגרלי מתהליך של השתלת שיניים. כידוע השתלת שיניים היא הפתרון האולטימטיבי לאנשים שמצב השיניים שלהם הגיע לנקודת האל-חזור הדורשת שיקום פה מקיף. היא מתבצעת בדרך כלל בתהליך הכולל שלושה שלבים עיקריים: התקנה, חשיפת שתלים, והתקנת השיניים הקבועות.
חשיפת שתלים דנטליים – שלב קריטי בהשתלת שיניים
חשיפת שתלים דנטליים היא שלב ביניים חשוב בהליך השתלת השיניים, והיא מתבצעת לאחר תקופת הריפוי שבה השתלים נקלטים בתוך עצם הלסת (אוסטאואינטגרציה).
במקרים מסוימים, השתלים מוחדרים מתחת לרקמת החניכיים כדי להגן עליהם במהלך תקופת הריפוי. כאשר העצם מתמזגת עם השתל בהצלחה (כ-3 עד 6 חודשים), יש צורך לבצע חשיפה כירורגית של השתלים על מנת לחבר אליהם מבנה מתאם (Abutment) שעליו יורכב הכתר הקבוע.
לפני שנתאר את תהליך חשיפת השתלים, נעבור בקצרה על מה שקורה רגע קודם. השתל בעצם אמור להחליף את שורש השיניים הפגומות או החסרות. בין אם מדובר במספר שיניים, או בשן אחת.
רגע לפני- להתקין שתלים ולנוח:
בשלב הראשון, שלב ההתקנה, הרופא יבריג שתל אל תוך עצם הלסת, ברוב המקרים מטיטניום, כדי ליצור בסיס חזק, שורש חזק, עליו יולבש בסופו של דבר הכתר וזהו.
לאחר מכן צריך בעיקר לחכות. תקופת ההמתנה, פרק זמן שנע שבין שלושה לשישה חודשים, מאפשרת לשתל לחדור לעצם הלסת ולהתמזג אתה.
כמו כן, האזור כולו מתאחה ומחלים כך שיהיה אפשר לעבור באופן מיטבי לשלב הבא, של התקנת השיניים הקבועות.
בינתיים, המטופל מקבל שיניים זמניות המתפקדות היטב וחוזר לשגרת חיים מלאה.
איך מתבצע תהליך חשיפת השתלים?
בדיקת מצב השתלים
הרופא מבצע צילום רנטגן / CT כדי לוודא שהשתלים נקלטו היטב.
נבדקת יציבות השתל וללא סימנים של דלקת או זיהום.
חשיפה כירורגית של השתלים
ישנן שתי שיטות עיקריות לחשיפת השתלים:
א. חשיפה כירורגית קלאסית (בעזרת חיתוך החניכיים)
הרופא מבצע חתך קטן ברקמת החניכיים מעל השתל.
החניכיים מוזזות בעדינות כדי לחשוף את השתל.
לאחר החשיפה, מותקן בורג ריפוי (Healing Cap) – רכיב זמני שמסייע לעיצוב החניכיים לקראת התקנת הכתר.
ב. חשיפה בלייזר (שיטה מתקדמת וללא תפרים)
הרופא משתמש בלייזר דנטלי כדי לבצע חיתוך מדויק של החניכיים.
השימוש בלייזר מפחית דימום, מקצר את זמן ההחלמה וממזער כאב.
גם כאן מותקן בורג ריפוי על השתל.
תקופת ריפוי לאחר חשיפת השתלים
לאחר החשיפה, יש להמתין כשבועיים-שלושה עד להחלמה מלאה של החניכיים.
בתקופה זו יש להקפיד על שמירה על היגיינת הפה ולבצע שטיפות עם מי פה אנטיספטיים (כגון כלורהקסידין).
ניתן לצרוך משככי כאבים במקרה של אי-נוחות.
הסיכונים האפשריים בחשיפת שתלים
זיהום ודלקת – עלול להיגרם עקב חדירת חיידקים לאזור הניתוח. דימום ונפיחות מקומית – בעיקר לאחר חשיפה כירורגית רגילה. כאב או אי-נוחות – תופעה זמנית שניתן לשלוט בה בעזרת משככי כאבים. נסיגת חניכיים – במקרים מסוימים, הרקמה סביב השתל עלולה לסגת. כשל השתל – אם השתל לא נקלט היטב, הרופא עשוי לגלות זאת בשלב החשיפה ולבחון פתרונות חלופיים.
מה קורה אחרי שלב החשיפה?
לאחר ריפוי מלא של החניכיים, מוחלף בורג הריפוי ב-מבנה מתאם (Abutment).
נלקחות מידות דיגיטליות או מטבעים מסורתיים להתאמת הכתר הקבוע.
לאחר כמה ימים, הכתר הקבוע מותקן על גבי המבנה.
למה שלב החשיפה חשוב?
מאפשר לרופא לבדוק אם השתל נקלט בהצלחה. מעצב את רקמת החניכיים כך שהכתר ייראה טבעי ואסתטי. מאפשר את שלב ההתאמה הסופי של הכתר הקבוע.
לייזר או כירורגיה – איזו שיטה טובה יותר לחשיפת שתלים?
חשיפת שתלים דנטליים היא שלב חיוני לאחר השתלת שיניים, המתבצע לאחר תקופת הריפוי שבה השתלים נקלטים בעצם הלסת. קיימות שתי שיטות עיקריות לחשיפת השתלים: כירורגיה מסורתית ולייזר דנטלי. אז איזו שיטה עדיפה?
בשיטה הכירורגית המסורתית, הרופא מבצע חתך קטן בחניכיים מעל השתל בעזרת סכין מנתחים, מרחיק מעט את הרקמה וחושף את השתל. לאחר מכן, מותקן בורג ריפוי המסייע לעיצוב החניכיים. זוהי שיטה מוכרת ומוכחת קלינית, המאפשרת לרופא שליטה מלאה על התהליך ומתאימה לכל סוגי השתלים ולכל מצבי החניכיים. עם זאת, החיסרון שלה הוא הצורך בתפרים, מה שמאריך את זמן ההחלמה. כמו כן, השיטה עלולה לגרום לדימום ונפיחות משמעותיים יותר ולאי-נוחות וכאב לאחר הטיפול.
לעומת זאת, לייזר דנטלי הוא טכנולוגיה חדשנית שמאפשרת חיתוך מדויק של החניכיים וחשיפה עדינה של השתל ללא צורך בתפרים. הלייזר מחטא את האזור ומפחית את הסיכון לזיהום. היתרון המשמעותי של השימוש בלייזר הוא שההליך כמעט ואינו גורם לכאב, מאחר והוא פוגע פחות ברקמות. כמו כן, קרן הלייזר אוטמת את כלי הדם באופן טבעי, מה שמוביל לפחות דימום ונפיחות. יתרון נוסף הוא שההחלמה לאחר החשיפה מהירה יותר, שכן אין צורך בתפרים או בהמתנה ארוכה. עם זאת, לא כל המרפאות מציעות את השיטה הזו, עלותה גבוהה יותר בהשוואה לכירורגיה רגילה והיא לא תמיד מתאימה למצבים מורכבים.
מקרים מיוחדים – חשיפת שתלים במקרה שהשתל לא נקלט
באופן עקרוני תהליך ההטמעה של השתלים בעצם, זמן ההחלמה ומשך השיקום הכללי של הפה, תלוי בגורמים שונים, גנטיים, בריאותיים ואחרים.
במצב כזה, הרופא יוציא את השתל מהעצם, ייתן לעצם להתרפא, ולאחר מכן ינסה לבצע ניסיון חוזר להשתלה, כיוון שיש יותר סיכוי להצליח לבצע השתלה בעצם בריאה. כמובן שיש צורך לטפל בגורם שהביא לכישלון ההשתלה. אם למשל, מדובר בדלקת תהליך הריפוי ילווה בטיפול אנטיביוטי.
לאחר מכן תהליך השתלת השיניים יתחיל מחדש.
ומה השלב הבא?שיניים חדשות!
במידה והכל עבר בשלום,מספר שבועות לאחר חשיפת השתלים, יתקין הרופא את השיניים הקבועות על השתלים.
לפעמים יש צורך בהתאמה נוספת של השיניים, כדי לוודא שהן בדיוק בגודל, בצורה ובצבע המתאימים ביותר לפיו של המטופל. תהליך ההתאמה הסופי משתנה בין מטופל למטופל, ולמרות שלפעמים עלול לקחת זמן, משתלם להתאזר בסבלנות כדי לקבל בסופו של דבר סט שיניים מושלם, הן מבחינת הנראות, הן מבחינת הבריאות, וכמובן, מבחינת הנוחות.
השתלת שיניים לחולי סוכרת – הסיכויים והסיכונים בתהליך
אמנם בימינו אחוזי ההצלחה של השתלות שיניים הם גבוהים, אך ישנן כמה אוכלוסיות בעלות רקע רפואי מסוים שעלול להוריד את הסיכויים להשתלה מוצלחת ואף אפילו להכשילה. אחת מאותן אוכלוסיות היא חולי סוכרת. מחקרים רבים שנעשו בנושא מצביעים על כך שטיפול השתלת שיניים לחולי סוכרת כרוך באתגרים שעלולים להקשות על הטיפול.
על אף זאת, אין זה אומר שהלוקים במחלה מנועים מהשתלה ובמאמר זה נסביר לכם כיצד ניתן לעקוף את הבעיה.
האתגר בטיפול השתלת שיניים לחולי סוכרת
לפני שנסביר את הקשר בין מחלת הסוכרת לבין השתלות שיניים, יש קודם כל להבין את אופי המחלה.
סוכרת היא מחלה המשבשת את חילוף החומרים בגוף. היא באה לידי ביטוי בהצטברות ריכוז גבוה של גלוקוז, כלומר סוכר, במחזור הדם של החולה. מחלת הסוכרת נקראת בשפה המקצועית Diabetes Mellitus. משמעות השם בלטינית הוא "סוכר מתוק" בגלל שבמקרים של ריכוז גלוקוז גבוה באדם הכליות אינן מסוגלות לסנן אותו והוא מופרש בשתן.
המחלה נובעת מתוך אחת משתי סיבות אפשריות: הראשונה היא חוסר באינסולין, הורמון המופרש מהלבלב אל מחזור הדם ובין תפקידיו השונים מסייע בספיגת הסוכר; והשנייה היא התפתחות של תנגודת לאינסולין על ידי רקמות הגוף ולכן בפועל האינסולין עושה את עבודתו באופן חלקי ובלתי יעיל.
ניתן לאבחן סוכרת באמצעות בדיקת דם שבודקת את ריכוז הגלוקוז בדם. המחלה כוללת גם סימפטומים גלויים יותר כמו מתן שתן בתדירות גבוהה מאוד, תחושה מתמשכת של צמא ויובש בפה, ירידה בלתי מוסברת במשקל לאורך זמן והפרעה בתחושת הגפיים.
סוכרת עלולה להשפיע על השתלת השיניים שלך
הקשר בין סוכרת לבין השתלות שיניים
כתוצאה מהעלייה התלולה של ערכי הסוכר במחזור הדם נפגעים כלי הדם הקטנים של הגוף. תופעה זו יוצרת שתי בעיות מרכזיות שעלולות להוביל לכישלון של השתלת שיניים.
סוכרת לא מאוזנת עלולה להפריע להצלחת השתלת שיניים ממספר סיבות עיקריות, הקשורות לריפוי הפצע, סיכון לזיהומים, ואיכות העצם:
ריפוי פצע איטי ופגיעה בתהליך האוסאואינטגרציה
השתלת שיניים כרוכה בהחדרת שתל מתכתי (בדרך כלל טיטניום) לעצם הלסת, תהליך שמצריך אוסאואינטגרציה – חיבור של השתל לעצם.
אצל חולי סוכרת לא מאוזנת, תהליך ריפוי הפצעים מואט בשל זרימת דם לקויה ופגיעה בתפקוד התאים האחראים לבנייה מחדש של הרקמות.
כתוצאה מכך, קיים סיכון גבוה לכשלון קליטת השתל, מאחר שהעצם עלולה שלא להתאחות היטב עם השתל.
סיכון מוגבר לזיהומים
סוכרתיים לא מאוזנים רגישים יותר לזיהומים בשל פגיעה במערכת החיסון.
אזור הפה מכיל חיידקים רבים, והשתלת שיניים יוצרת פצע פתוח שעלול להזדהם ביתר קלות.
זיהומים סביב השתל (Peri-implantitis) עלולים לגרום לאובדן השתל.
פגיעה באיכות וכמות העצם
רמות סוכר גבוהות בדם עלולות להוביל לאוסטאופורוזיס ולירידה בצפיפות העצם.
עצם לסת לא מספיקה או איכות ירודה של עצם עלולות לגרום להשתל לא להתייצב כראוי.
במקרים מסוימים, יש צורך בהשתלת עצם לפני שניתן לבצע את ההשתלה.
סיכון לדלקות חניכיים והחמרת מחלות חניכיים קיימות
סוכרת קשורה באופן ישיר למחלות חניכיים כרוניות.
דלקת חניכיים חמורה (פריודונטיטיס) יכולה לפגוע באחיזת השתל ולהוביל לכשלונו.
בשורה התחתונה: סוכרת לא מאוזנת מגדילה את הסיכון לכישלון השתלת השיניים עקב ריפוי לקוי, זיהומים ופגיעה בעצם, אך עם איזון נכון של הסוכר וטיפול מתאים, ניתן לשפר משמעותית את סיכויי ההצלחה.
איזון היא מילת המפתח
כיום, מחלת הסוכרת נחשבת לאחת מהמחלות הנפוצות ביותר בעולם, יש שאומרים אפילו מגיפה של ממש ששיעור החולים בה במדינות המערב רק הולך וגדל בהתמדה משנה לשנה. בישראל לבדה הערכות טוענות כי 8-9 אחוזים מהאוכלוסייה חולים בסוכרת. אך האם זה אומר שכמעט כל אדם עשירי בארץ אינו יכול לעבור השתלת שיניים? התשובה לשאלה זו היא כמובן, במילה אחת, לא.
גם חולי סוכרת יכולים לעבור טיפול של השתלת שיניים בהצלחה על אף המחלה והסיבוכים שהיא יוצרת. המפתח להשתלה מוצלחת במקרה זה הוא לאזן את המחלה לפני שניגשים לפרוצדורה.
במקרה של השתלת שיניים, הסיטואציה הבעייתית נוצרת על ידי הערך של המוגלובין A1C. אצל בני אדם בריאים ערך זה תקין ועומד על 7.2, אך הוא נוטה להיות גבוה הרבה יותר אצל חולי סוכרת שמחלתם איננה מאוזנת. המשמעות היא שקיים יחס הפוך בין הערך לבין אחוזי ההצלחה של ההשתלה, כלומר ככל שהערך גבוה יותר כך סיכויי ההצלחה יורדים בהתאם.
כדי שחולה סוכרת יוכל לגשת להשתלה עם הסיכויים הטובים ביותר שהוא יכול להשיג, עליו לאזן את הערך המדובר כדי שיהיה כמה שיותר קרוב לזה של אדם בריא. אין זה אומר בהכרח שקיימת מניעה מלבצע השתלת שיניים אצל חולים שערך המוגלובין A1C קצת גבוה יותר מ-7.2, אך כאמור זה משפיע לרעה על הסיכויים ויש להתחשב בעובדה זו.
לסיכום, אם מצאת את עצמך לקראת טיפול השתלת שיניים בצפון ויש לך סוכרת אנחנו נשמח לייעץ לך מה לעשות.
בעיות חניכיים אחרי השתלת שיניים? למה?
בעיות חניכיים, מסתבר לא נעלמות אוטומטית אחרי השתלת שיניים אלא אפילו עלולות להתגבר. פריאימפלנטיטיס למשל, זוהי דלקת סביב השתל שיכולה להתפתח בתהליך ההשתלה או אחריו, ולפעמים גם שנים לאחר ההשתלה. זוהי דלקת הדומה לדלקת חניכיים רגילה, אבל היא מתקדמת מהר יותר וקשה יותר לאבחון. הסיבה להיותה של דלקת חניכיים סביב שתל חמורה ומסוכנת יותר מדלקת סביב שן רגילה קשורה בהבדל הגדול שקיים בין השן הטבעית לשתל. השן ניכונה מטבעה במערכות רבות המגנות עליה ועוזרות לה להשתקם במקרים של פגיעה וזיהום. ההגנה העיקרית על השן היא שכבת הגנה שבה מערכת בלימת זעזועים המקושרת למערכות הדם והחיסון.
חדשות טובות ורעות על בעיות חניכיים
אחרי שלמדנו על פריאימפלנטיטיס יש לנו חדשות רעות וחדשות טובות:
החדשות הרעות באמת הן שהמחלה נפוצה מאוד, ומוערכת כפוגעת בסביבות 20%- 35% מהמטופלים בתום שנתיים אחרי שהשתלים נקלטו אצלם.
אך חדשות טובות שמקורן בפרסומים מהחודשים האחרונים הן שמחקר חדש מצביע על אפשרות של בינה מלאכותית (AI) לנתח את הסיכון של מועמד להשתלת שיניים לפתח דלקת חניכיים כזו, כמו גם את הסבירות שלו להחלמה מוצלחת.
בעיות חניכיים אחרי השתלת שיניים ניתנות כיום לחיזוי
שימוש בבינה מלאכותית כדי לחזות תוצאות התחדשות מוצלחות
לאחרונה פורסם כי צוות מבית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת מישיגן פיתח אלגוריתם למידת מכונה. האלגוריתם נקרא Fast and Robust Deconvolution of Expression Profiles או בקיצור FARDEEP. מטרת האלגוריתם הוא להעריך את הסבירות של מטופל לתוצאה מוצלחת לאחר טיפול כירורגי בפרי- אימפלנטיטיס. המחקר מתאר כיצד חוקרים השתמשו ב-FARDEEP כדי לנתח דגימות רקמה מקבוצת חולים עם פרי- אימפלנטיטיס שקיבלו טיפול משקם. הם מדדו גם חיידקים פתוגניים וגם סוג ספציפי של תאי מערכת החיסון בכל דגימה.
בעיית חניכיים כמו פריאימפלנטיטיס עלולה להוביל לאובדן עצם מתקדם, דימום, מוגלה וגם לאובדן השתלים הדנטליים והכתרים. החלפה של שתל דנטלי במקום שנפגע בעבר היא הליך מאתגר מאוד בגלל איכות עצם ירודה וריפוי מאוחר. לכן, אלה חדשות טובות מאוד שבעתיד נוכל כנראה לחזות מי הם המטופלים שנמצאים בסיכון לפתח את המחלה.
כלומר, ייתכן שניתן יהיה לחזות את הסיכון לפרי- אימפלנטיטיס לפני ביצוע השתלת שיניים. החוקרים מאוניברסיטת מישגן ציינו כי נדרשים ניסויים קליניים נוספים בבני אדם לפני ש-FARDEEP תהיה מוכנה לשימוש נרחב על ידי רופאים.
בעיות חניכיים עלולות להיגרם גם אחרי התקנת שתל
המחקר מציע גישה מותאמת אישית למטופל המאפשרת לזהות את סוגי החולים המגיבים טוב יותר לטיפולים. באמצעות טכנולוגיית בינה מלאכותית ניתן לקבוע את רמת הסיכון עבור מטופל ספציפי. מה הסיכויים שלו לכשל בשתלים ולפתח סיבוכים לאחר טיפול כירורגי שעוסק בשתל דנטלי. כך, לרופא השיניים שלו יש אפשרות להציע למטופל את האלטרנטיבה הטיפולית המתאימה לו ביותר.
לסיכום,
מטופלים שעברו השתלה צריכים להמשיך לשמור על היגיינת הפה ולתחזק את החניכיים. מטופלים שעברו השתלת שיניים בצפון וחוששים מהתפתחות דלקות יכולים לפנות למרכז של ד"ר יגאל בלן בקריות לייעוץ. הטיפול העתידי בעזרת בינה מלאכותית מבטיח חיזוי של סיכויי המטופל לפתח פרי- אימפלנטיטיס לצד בעיות חניכיים נוספות. לדעתנו, עתיד רפואת השיניים כבר בטווח הקרוב הוא מרגש ומפעים.
אוסטאופורוזיס או דלדול עצם משפיעה בעיקר על נשים בגיל המעבר, אך יכולה להשפיע גם על גברים. המחלה פוגעת בעצמות הגוף וגורמת להן לעבור דלדול ולאבד מצפיפותן – כולל עצם הלסת. מטופלים שצריכים לעבור השתלת שיניים, אך סובלים מדלדול ומחסור משמעותי בעצם הלסת, לא יכולים לעבור השתלת שיניים רגילה. החדשות הטובות הן שיש לכך פתרון מצוין. כל זאת ועוד בשורות הבאות.
מה זה אוסטאופורוזיס?
אוסטאופורוזיס היא מחלה שבה רקמת העצם מתדלדלת ונחלשת. נשים המתמודדות עם אוסטאופורוזיס נמצאות בסיכון מוגבר לסבול משברים בעצמות שונות בגוף. כמה מהשברים הנפוצים ביותר מתרחשים בעצמות עמוד השדרה, הירכיים ושורש כף היד. עצם הלסת נמצאת גם היא בסיכון – כמו כל עצם אחרת בגוף. כתוצאה מכך צפיפותה תצטמצם ותפחת, מה שעשוי להוביל להתנדנדות שיניים ולאובדן שיניים. נמצא שנשים עם אוסטאופורוזיס נמצאות בסיכון גבוה פי 3 לחוות אובדן שיניים מאשר נשים שאינן סובלות מהמחלה.
מטופלים שסובלים מדלדול בעצם הלסת יכולים לעבור השתלת שיניים מוצלחת ללא כל בעיה. בעבר האופציה היחידה הייתה להרכיב את השתלים הדנטליים על עצת הלסת, אך כיום ניתן להרכיב שתלים גם על עצם הלחי, הנקראת גם עצם הזיגומה. שתלים אלו נקראים שתלים זיגומטיים, על שם העצם עליה הם מורכבים. הם עשויים מטיטניום והם בעלי 2 תבריגים – אחד מיועד לחיבור לעצם הלחי, והשני מיועד לחיבור לכתר השן.
שתלים אלו ארוכים יותר משתלים אחרים ומאפשרים גם לאנשים המתמודדים עם אוסטאופורוזיס ודלדול בעצם הלסת לעבור השתלת שיניים. באופן זה ניתן למעשה לעקוף את הבעיה ולהתגבר עליה, ולבצע השתלת שיניים באמצעות שימוש בשתלים זיגומטיים. מדובר בהליך רפואי מורכב יותר, לכן רק רופא שיניים מיומן יוכל לבצע אותו באופן מדויק. חשוב לגשת בפרט לרופא המתמחה בהשתלת שתלים זיגומטיים ובעל ניסיון רב בכך. יש לדעת שאמנם מדובר בהליך מורכב יותר, אך בכל זאת ניתן לבצע באמצעותו השתלת שיניים.
אוסטאופורוזיס – שתלים זיגומטיים
השתלת שיניים איכותית באמצעות שתלים זיגומטיים
להשתלת שיניים באמצעות שתלים זיגומטיים יש מספר יתרונות. בנוסף לאפשרות המבורכת לעבור השתלת שיניים איכותית למרות מחסור משמעותי בעצם הלסת – מדובר בהשתלת שיניים יציבה במיוחד. השיניים החדשות ישמשו אתכם שנים רבות ולא תחוו ירידה בתפקוד. מבחינה אסתטית התוצאה משביעת רצון ואי אפשר להבחין בכך שמדובר בסוג חלופי של שתלים.
מבחינה תחושתית, אין חשש לכאבים או לתחושות מעיקות אחרות לאחר ההשתלה. יתרון נוסף של השתלת שיניים בשיטה זאת טמון בכך שאין צורך לבצע השתלת עצם או לטפל בעצם הלסת בכל אופן אחר. כמובן שלהשתלת שיניים יש יתרונות המושרשים בה באופן טבעי, ומיד בסיום הטיפול או מקסימום למחרת תוכלו לחזור לתפקוד מלא. בנוסף, כדאי לדעת גם שאחוזי ההצלחה של השתלה בשיטה זאת גבוהים במיוחד.
השתלת שתלים זיגומטיים
התהליך מתחיל בצילום הלסת והגולגולת ובניית תעתיק של עצמות הלסת והלחיים. ההשתלה עצמה מבוצעת בהרדמה מלאה או בטשטוש ואורכת מספר שעות – לרוב כ-3-4 שעות. לאחר הרכבת השתלים על עצם הלחי הרופא יבריג אל השתלים כתרים זמניים. לאחר מספר חודשים תחזרו למרפאה בשביל לקבל כתרים קבועים – שישמשו אתכם במשך שנים רבות.
השתלת שיניים אצל ד"ר בלן – טיפול פשוט יותר לסובלים מאוסטאופורוזיס
אם אתם מתמודדים עם אוסטאופורוזיס, וסובלים ממחסור משמעותי בעצם הלסת, אבל אתם בכל זאת צריכים לבצע השתלת שיניים – שתלים זיגומטיים הם האופציה הטובה ביותר עבורכם, ואולי גם האופציה היחידה. באופן זה ניתן לעקוף את סוגיית המחסור בעצם הלסת ולהרכיב את השתלים ישירות על עצם הלחי. מדובר בשתלים איכותיים, עמידים וחזקים, שישמשו אתכם נאמנה במשך שנים. בגלל שמדובר בהליך רפואי מורכב, חשוב לוודא שהרופא המבצע אותו בעל ניסיון רב בעבודה עם שתלים זיגומטיים ובהשתלתם – בדיוק כמו ד"ר יגאל בלן.
