השתלת שיניים היא טיפול בזכותו חייכם עשויים בהחלט להשתפר, אך לא כל רופא שיניים מסוגל לבצע את ההליך המורכב הזה, בפרט אם מדובר במקרה קיצון. האם קיים תואר "מומחה להשתלת שיניים" ומה הקריטריונים שכדאי לבדוק לפני שבוחרים רופא מטפל? או במילים אחרות איך בוחרים רופא שיניים שיבצע את הטיפול הטוב ביותר? כל התשובות – במאמר הבא
אם הגעתם למצב בו השיניים הטבעיות שלכם כבר אינן משרתות אתכם כראוי, בין אם עקב הזנחה, מצב בריאותי או טראומה לפה, אתם בוודאי שוקלים לבצע השתלת שיניים. בשנים האחרונות הפכה השתלת השיניים לטיפול לפופולרי ביותר, בזכות שיטה מתקדמת ומהירה אשר מקצרת את ההליך הארוך והמייגע אותו היה נהוג לבצע לפני שנים.
איך בוחרים רופא שיניים בשביל השתלת שיניים
מומחה להשתלת שיניים? אין כזה דבר
יתכן כי בדרככם לבחור רופא מתאים לביצוע השתלת השיניים, תחפשו אחר "מומחה להשתלת שיניים". שימו לב: מדובר בתואר רפואי שכלל אינו קיים. על פי תקנות משרד הבריאות, העוסקים והעוסקות ברפואת שיניים בישראל חייבים להיות בעלי תואר דוקטור לרפואת שיניים (DMD) או דוקטור לכירורגיה דנטלית (D.D.S). בדרך כלל נחלקים רופאי השיניים לשתי קבוצות: רופאי השיניים הכלליים ורופאי השיניים המומחים. רופאי השיניים המומחים הם רופאים אשר בנוסף ללימודי רפואת השיניים שלהם, עברו וסיימו בהצלחה גם מסלול התמחות במשך ארבע עד שש שנים. במהלך המסלול הזה התמקצעו הרופאים בתחום מסוים ברפואת שיניים – השתלת שיניים אינה נחשבת לתחום כזה.
למעשה, בישראל השתלות שיניים מתבצעות על ידי רופאי שיניים כלליים ורופאי שיניים העוסקים בשיקום פה. בכדי לעסוק בתחום השתלות השיניים במיומנות ובמקצועיות, רופאים אלה עוברים השתלמויות מקיפות, ימי עיון וסדנאות מעשיות.
אז איך בכל זאת איך בוחרים רופא שיניים מתאים לביצוע השתלת שיניים?
מאחר שהשתלת שיניים אינה הליך רפואי פשוט שכל רופא שיניים מסוגל לבצע, יש לוודא כי הרופא המטפל עומד בכמה קריטריונים חשובים:
ותק וניסיון
כדאי מאד שלרופא השיניים המבצע את הטיפול תהינה כמה שיותר שנות ניסיון. רופא מנוסה נתקל במטופלים ובמטופלות שונים זה מזו ויודע כיצד להתמודד עם מקרים מגוונים. רופא שיניים מנוסה יודע כיצד להתאים את ההליך באופן אישי למטופל או למטופלת – למבנה הלסת, לצרכים התפקודיים ולנראות האסתטית.
טיפול מהיר – העמסה מיידית
בימינו אין צורך לסבול ולהמתין זמן רב מדי עד קבלת מערכת שיניים חדשה ומתפקדת. מומלץ לבחור רופא שיניים המבצע השתלת שיניים בשיטה המתקדמת בארץ ובחו"ל – All on 4, המבוססת על ארבעה שתלים דנטליים עבור מערכת הכתרים המלאה. מדובר בשיטה טכנולוגית יעילה ומוכחת, המאופיינת ברמה מינימלית של כאב ובהחלמה מהירה.
התמודדות עם מקרי קיצון
מקרי קיצון בהשתלות שיניים יכולים להיות חוסר עצם בלסת, השתלת שיניים שנכשלה או אפילו חרדה דנטלית קשה. במקרים אלה נדרשת תשומת לב מקצועית ודיוק אנושי ברמה הגבוהה ביותר, וכדאי מאד שרופא השיניים המבצע את השתלת השיניים יהיה מיומן בהתמודדות עמם.
במקביל יש מקרים רפואיים שמצריכים התאמות של הטיפול וידע מצד הרופא כיצד לגשת אליהן. למשל חולי סוכרת שמעוניינים לבצע השתלת שיניים, נשים מבוגרות הסובלות מאוסטאופורוזיס, או אפילו אנשים עם מחלות לב ולחץ דם גבוה חייבים התייחסות רפואית במסגרת השתלת השיניים שתותאם למצבם הבריאותי ולתרופות שהם נוטלים דרך קבע.
איך בוחרים רופא שיניים
מעבדת שיניים איכותית
בסופו של דבר, את מערכת הכתרים אשר עתידה לשמש אתכם בתום ההשתלה, מייצרים במעבדת השיניים. כאשר בוחרים רופא לביצוע השתלת שיניים, מומלץ לבחור באחד אשר עובד עם מעבדת שיניים מנוסה ומקצועית שעובדת עם צוות מיומן וחומרים עמידים ואיכותיים. שימוש במעבדה פרטית בדרך כלל מקצר את זמני ההמתנה למערכת הכתרים הסופית.
מיקום גיאוגרפי
חשוב לזכור שהשתלת שיניים דורשת מספר ביקורים אצל הרופא משלב הייעוץ, דרך ההשתלה עצמה, שיקום הפה על גבי השתלים וכמובן מעקב לאורך מספר שנים. לכן, אם לדוגמא אתם מחפשים השתלת שיניים בחיפה עדיף למצוא מרפאה בצפון ולא מרפאה בתל אביב שתצריך מכם נסיעות שוטפות למרכז וחזרה.
אז איך בוחרים רופא שיניים? מקשיבים ללב
בטרם תחליטו על הרופא המטפל אשר יבצע את הליך השתלת השיניים שלכם, בצעו מחקר בתחום רופאי השיניים העוסקים בהשתלות שיניים בישראל. בפגישות ייעוץ עם רופאים שונים ובצפייה בהמלצות של מטופלים ומטופלות ניתן ללמוד לא מעט על הרופא המטפל, לא רק מבחינה מקצועית אלא גם מבחינה אנושית – והחיבור האנושי הוא לא פחות חשוב.
אוסטאופורוזיס או דלדול עצם משפיעה בעיקר על נשים בגיל המעבר, אך יכולה להשפיע גם על גברים. המחלה פוגעת בעצמות הגוף וגורמת להן לעבור דלדול ולאבד מצפיפותן – כולל עצם הלסת. מטופלים שצריכים לעבור השתלת שיניים, אך סובלים מדלדול ומחסור משמעותי בעצם הלסת, לא יכולים לעבור השתלת שיניים רגילה. החדשות הטובות הן שיש לכך פתרון מצוין. כל זאת ועוד בשורות הבאות.
מה זה אוסטאופורוזיס?
אוסטאופורוזיס היא מחלה שבה רקמת העצם מתדלדלת ונחלשת. נשים המתמודדות עם אוסטאופורוזיס נמצאות בסיכון מוגבר לסבול משברים בעצמות שונות בגוף. כמה מהשברים הנפוצים ביותר מתרחשים בעצמות עמוד השדרה, הירכיים ושורש כף היד. עצם הלסת נמצאת גם היא בסיכון – כמו כל עצם אחרת בגוף. כתוצאה מכך צפיפותה תצטמצם ותפחת, מה שעשוי להוביל להתנדנדות שיניים ולאובדן שיניים. נמצא שנשים עם אוסטאופורוזיס נמצאות בסיכון גבוה פי 3 לחוות אובדן שיניים מאשר נשים שאינן סובלות מהמחלה.
מטופלים שסובלים מדלדול בעצם הלסת יכולים לעבור השתלת שיניים מוצלחת ללא כל בעיה. בעבר האופציה היחידה הייתה להרכיב את השתלים הדנטליים על עצת הלסת, אך כיום ניתן להרכיב שתלים גם על עצם הלחי, הנקראת גם עצם הזיגומה. שתלים אלו נקראים שתלים זיגומטיים, על שם העצם עליה הם מורכבים. הם עשויים מטיטניום והם בעלי 2 תבריגים – אחד מיועד לחיבור לעצם הלחי, והשני מיועד לחיבור לכתר השן.
שתלים אלו ארוכים יותר משתלים אחרים ומאפשרים גם לאנשים המתמודדים עם אוסטאופורוזיס ודלדול בעצם הלסת לעבור השתלת שיניים. באופן זה ניתן למעשה לעקוף את הבעיה ולהתגבר עליה, ולבצע השתלת שיניים באמצעות שימוש בשתלים זיגומטיים. מדובר בהליך רפואי מורכב יותר, לכן רק רופא שיניים מיומן יוכל לבצע אותו באופן מדויק. חשוב לגשת בפרט לרופא המתמחה בהשתלת שתלים זיגומטיים ובעל ניסיון רב בכך. יש לדעת שאמנם מדובר בהליך מורכב יותר, אך בכל זאת ניתן לבצע באמצעותו השתלת שיניים.
אוסטאופורוזיס – שתלים זיגומטיים
השתלת שיניים איכותית באמצעות שתלים זיגומטיים
להשתלת שיניים באמצעות שתלים זיגומטיים יש מספר יתרונות. בנוסף לאפשרות המבורכת לעבור השתלת שיניים איכותית למרות מחסור משמעותי בעצם הלסת – מדובר בהשתלת שיניים יציבה במיוחד. השיניים החדשות ישמשו אתכם שנים רבות ולא תחוו ירידה בתפקוד. מבחינה אסתטית התוצאה משביעת רצון ואי אפשר להבחין בכך שמדובר בסוג חלופי של שתלים.
מבחינה תחושתית, אין חשש לכאבים או לתחושות מעיקות אחרות לאחר ההשתלה. יתרון נוסף של השתלת שיניים בשיטה זאת טמון בכך שאין צורך לבצע השתלת עצם או לטפל בעצם הלסת בכל אופן אחר. כמובן שלהשתלת שיניים יש יתרונות המושרשים בה באופן טבעי, ומיד בסיום הטיפול או מקסימום למחרת תוכלו לחזור לתפקוד מלא. בנוסף, כדאי לדעת גם שאחוזי ההצלחה של השתלה בשיטה זאת גבוהים במיוחד.
השתלת שתלים זיגומטיים
התהליך מתחיל בצילום הלסת והגולגולת ובניית תעתיק של עצמות הלסת והלחיים. ההשתלה עצמה מבוצעת בהרדמה מלאה או בטשטוש ואורכת מספר שעות – לרוב כ-3-4 שעות. לאחר הרכבת השתלים על עצם הלחי הרופא יבריג אל השתלים כתרים זמניים. לאחר מספר חודשים תחזרו למרפאה בשביל לקבל כתרים קבועים – שישמשו אתכם במשך שנים רבות.
השתלת שיניים אצל ד"ר בלן – טיפול פשוט יותר לסובלים מאוסטאופורוזיס
אם אתם מתמודדים עם אוסטאופורוזיס, וסובלים ממחסור משמעותי בעצם הלסת, אבל אתם בכל זאת צריכים לבצע השתלת שיניים – שתלים זיגומטיים הם האופציה הטובה ביותר עבורכם, ואולי גם האופציה היחידה. באופן זה ניתן לעקוף את סוגיית המחסור בעצם הלסת ולהרכיב את השתלים ישירות על עצם הלחי. מדובר בשתלים איכותיים, עמידים וחזקים, שישמשו אתכם נאמנה במשך שנים. בגלל שמדובר בהליך רפואי מורכב, חשוב לוודא שהרופא המבצע אותו בעל ניסיון רב בעבודה עם שתלים זיגומטיים ובהשתלתם – בדיוק כמו ד"ר יגאל בלן.
אוסטאופורוזיס – צילום CT ד"ר בלן
דחיית שתל בשיניים היא לא גזירה משמיים
למה דחיית שתל בשיניים או קליטתו קריטיים כל כך?
טיפול של השתלות שיניים הוא טיפול שמבוסס על שני שלבים מרכזיים – מיקום השתלים בעצמות הלסת של המטופל או המטופלת והתקנת מערכת שיניים חדשה על גבי השתלים.
לכן, השתל בשיניים וקליטתו בלסת מהווים את הבסיס להצלחת הטיפול וחשוב לדעת ולזהות אם השתל נקלט בגוף או נדחה.
דחיית שתל בשיניים היא מצב שבו השתל המושתל בלסת לא מצליח להתמזג כראוי עם עצם הלסת, או שמערכת החיסון של הגוף דוחה את השתל כגוף זר. מדובר במצב נדיר, אך חשוב להיות מודעים אליו ולהכיר את הדרכים לזיהוי והטיפול בו.
איך מזהים דחיית שתל?
הסימנים הראשונים לדחיית השתל עשויים להופיע מספר שבועות או חודשים לאחר ההשתלה, כאשר השתל לא מתמזג עם העצם כראוי. הסימנים כוללים:
כאב מתמשך – לאחר תקופה של ריפוי, אם הכאב לא פוחת או מחמיר, זה עשוי להיות סימן לכך שהשתל לא נקלט באופן תקין.
נפיחות או דלקת – אם יש נפיחות מתמשכת באזור ההשתלה, או דלקת שנראית לא משתפרת עם הזמן, ייתכן כי השתל לא התקבל כראוי.
תזוזה של השתל – כאשר השתל אינו מתמזג עם העצם בצורה יציבה, יתכן ותחוש תזוזה או חופשיות באזור שבו השתל הותקן.
זיהום – במקרים של דחיית השתל, ייתכן ויתפתח זיהום סביב השתל, עם הופעת חום, אדמומיות, רגישות מוגברת או הפרשות מוגלתיות.
בתוכנית המומחים ברדיו חיפה "על השתלים ועל הנפלאות" התארח ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים וענה על השאלות הקשות בדרך להשתלת שיניים מוצלחת.
האזינו וצפו בד"ר בלן מתארח ברדיו חיפה ועונה על השאלות:
השאלות שעלו במהלך תוכנית המומחים על השתלות השיניים:
1. אנחנו כנראה עומדים בפני עוד גל של קורונה. איך מתאימים את המרפאה לטיפול בטוח בתקופה כזו?
2. בחלק גדול של השתלות השיניים המטופל נשאר לאורך חודשים עם תותבות זמניות שמעוותות את הפה ואת הדיבור. יש מה לעשות עם זה? איך אפשר להקל על המצב?
3. איך אני יכול לזהות דחיית שתל בשיניים? מה הסימנים שאני צריך להיות מודע אליהם?
4. מה אפשר לעשות במקרה ששתל אחד נדחה? האם מחליפים רק אותו או עושים את כל ההשתלה מחדש?
5. האם השתלת שיניים עלולה לגרום לנסיגת חניכיים או בכלל פגיעה בחניכיים ?
6. כתרים מחרסינה, מקומפוזיט או מזירקוניה. איך אני יכול להבדיל ביניהם ולדעת מה עדיף לי?
7. האם יש סכנות בטיפול של הרמת סינוס? והאם יש דרך להימנע ממנו?
8. איך מחליטים בכמה שתלים משתמשים בהשתלה? האם קורה שמשתמשים במעט מידי או יותר מידי שתלים?
9. אם היו לי בעבר חורים בשיניים או דלקות חניכיים. האם זה ישפיע על הצלחת ההשתלה או שאחרי ההשתלה אני פותח דף חדש וחלק?
10. הרבה מאזינים שואלים על מגבלת גיל של השתלת שיניים. האם יש גם מגבלת גיל תחתונה? כלומר, האם יש גיל שמבחינתך הוא צעיר מידי להשתיל בו שיניים?
אם אתם עומדים לפני טיפול של השתלת שיניים בצפון או סובלים מחוסר עצם או אפילו מחרדה דנטלית, אנחנו מזמינים אתכם לבדוק איזו השתלת שיניים מתאימה בדיוק לכם.
שיניים חדשות, כתרים חדשים או אולי דווקא העמסה מיידית? יש מונחים שונים שמתארים לעיתים בדיוק את אותו הדבר ויוצרים בלבול אצל המטופלים.
במהלך השתלת שיניים, השתלים (שהם בעצם בורגי טיטניום) מוחדרים לעצם הלסת במטרה להחליף את שורש השן החסרה. לאחר שהשתלים "מתמזגים" עם העצם בשלב של אוסאואינטגרציה (אינטגרציה עם העצם), מתבצע השלב השני – התאמת כתר לשתל. זהו השלב שבו למעשה מקבלים את השיניים החדשות, שלא רק משפרות את המראה החיצוני, אלא גם מאפשרות למטופל לשוב לפעילות שגרתית של לעיסה ודיבור ללא קושי.
החלק המשמעותי ביותר בטיפול הוא ההתאמה האישית של הכתרים למטופל. הכתרים עשויים מחומרים עמידים ואסתטיים כמו פורצלן או כמו זירקוניה, שיכולים להיות מותאמים לצבע ולצורת השיניים הקיימות ואמורים להחליף אותן.
מעבר להיבט הפיזי, קבלת שיניים חדשות מביאה עמה שיפור משמעותי בביטחון העצמי. המטופל מרגיש שיפור מידי לא רק במראה אלא גם בתחושת הנוחות הכללית ואנשים שקיבלו את החיוך בחזרה נוטים להיות יותר פעילים חברתית ובעלי איכות חיים גבוהה יותר.
כל השאלות וכל התשובות
ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים התארח בתכנית 'המומחים' של רדיו חיפה ועשה סדר בהרבה מהמונחים ובו הציגו את "מילון המונחים למשתיל המתחיל". בתכנית נכיר את המונחים המקצועיים המרכזיים שכל מי שמתעניין בהשתלת שיניים נתקל בהם ונסביר מה הם אומרים ומה חשוב לדעת בדרך להשתלת השיניים הראשונה.
מתוך התכנית:
"כשאני מתחיל לברר על טיפול של השתלת שיניים אני נתקל בהמון מונחים מקצועיים שמעולם לא פגשתי לפני ושיוצרים אצלי המון בלבול. בוא ננסה להסביר כמה מהם."
שיניים חדשות בהעמסה מיידית ומונחים נוספים – מילון המונחים למשתיל המתחיל
אלו השאלות המרכזיות שעלו בתוכנית:
העמסה מיידית – מה זאת בעצם העמסה מיידית? האם לא כל השתלה היא בהעמסה מיידית?
All on 4 – מה זה אומר ומה כל כך מהפכני בהשתלת all on 4 ממה שהיה מקובל בעבר?
חוסר עצם – על איזו עצם מדובר ולמה זה קשור בכלל לטיפול של השתלה?
טכנולוגיית Cad/Cam – למה היא משמשת ולמה חשוב לי לדעת שלמרפאה שאליה אני הולך יש יכולת להשתמש בטכנולוגיה כזאת?
שיקום על גבי שתלים – מה זה אומר? האם השתלה לא מסתיימת כשממקמים לי את השתלים בפה?
חרדה דנטלית – האם יש באמת תופעה כזאת ואיך היא משפיעה על הטיפול?
תותבות על גבי שתלים – מה זה? האם מדובר בשיניים תותבות או בשתלים דנטליים? האם זה פתרון טוב?
זירקוניה – למה משמשת זירקוניה בהשתלה ומה ההבדל בינה לבין חרסינה?
שתלים בהתאמה אישית – מה זה אומר? מייצרים ממש שתלים בשבילי? האם זה קיים בכל מרפאה?
שיניים חדשות מול שיניים טבעיות
שיניים טבעיות הן תמיד האפשרות הטובה ביותר כל עוד ניתן לשמור עליהן בריאות. אך כאשר יש אובדן שיניים, שתלים הם הפתרון הקרוב ביותר לשן טבעית, מבחינת מראה, תפקוד ועמידות.
ועדיין חשוב לדעת שיש הבדלים בין שיניים חדשות מושתלות לשיניים טבעיות:
מבנה ותפקוד
שן טבעית – מורכבת משכבות טבעיות: אמייל (השכבה החיצונית הקשה), דנטין (השכבה הפנימית הרכה יותר) ומוך השן (החלק החי המכיל עצבים וכלי דם). השורש מחובר לעצם הלסת על ידי רקמות חיבוריות וסיבים פריודונטליים, שמאפשרים גמישות ותחושת לעיסה טבעית.
שתל דנטלי – מורכב ממבנה מלאכותי: בורג טיטניום או זרקוניה שמושתל בעצם הלסת, מבנה מתאם (abutment) וכתר חרסינה או זרקוניה. הוא אינו מכיל עצבים טבעיים ואינו מחובר לרקמות חיבור כמו שן טבעית.
תחושת לעיסה וחישה עצבית
שן טבעית – מכילה עצבים בתוך המוך, ולכן היא רגישה ללחץ, טמפרטורה וכאב. כאשר לועסים מזון קשה או קר, התחושה מועברת למוח דרך מערכת העצבים.
שתל דנטלי – אינו מכיל עצבים ולכן אין תחושת כאב או שינוי טמפרטורה ישירות מהשתל. החישה מגיעה מהעצמות והחניכיים שסביבו, ולכן התחושה מעט שונה מהשן הטבעית.
עמידות לאורך זמן
שן טבעית – עלולה להיפגע מעששת, דלקות חניכיים ושחיקה טבעית לאורך השנים. יש צורך בתחזוקה שוטפת כדי לשמור עליה.
שתל דנטלי – אינו רגיש לעששת, אך עלול לסבול מבעיות כמו דלקת סביב השתל (פרי-אימפלנטיטיס) או שחיקה של הכתר. שתל איכותי ותחזוקה נכונה יכולים להבטיח עמידות של עשרות שנים.
תגובה לזיהומים ולמחלות חניכיים
שן טבעית – יכולה לפתח דלקת חניכיים ודלקת פריודונטלית, מה שמוביל להיחלשות החניכיים ולנסיגת עצם.
שתל דנטלי – עלול לסבול ממצב דומה הנקרא פרי-אימפלנטיטיס, שבו מתפתחת דלקת סביב השתל, מה שעלול להוביל לכישלונו אם אינו מטופל בזמן.
תהליך חיבור לעצם הלסת
שן טבעית – מחוברת לעצם באמצעות סיבים פריודונטליים (Periodontal Ligaments), מה שמאפשר גמישות מסוימת ובלימת זעזועים בלעיסה.
שתל דנטלי – מתמזג ישירות עם עצם הלסת בתהליך שנקרא אוסטאואינטגרציה, ללא רקמות חיבור ביניים. לכן, השתל נוקשה יותר משן טבעית.
טיפולים ותחזוקה
שן טבעית – יש לצחצח שיניים, להשתמש בחוט דנטלי ולעבור טיפולי שיננית סדירים למניעת עששת ודלקות.
שתל דנטלי – מצריך תחזוקה דומה, אך דורש ניקוי מיוחד כדי למנוע הצטברות חיידקים סביב השתל, שכן אין רקמות חיבור שמסייעות בהגנה מפני דלקות.
אם אתם עומדים לפני טיפול של השתלת שיניים בצפון או סובלים מחוסר עצם או אפילו מחרדה דנטלית, אנחנו מזמינים אתכם לבדוק איזו השתלה מתאימה בדיוק לכם.
עישון והשתלת שיניים – השפעות וסיכונים בטיפול השתלות שיניים למעשנים
עישון והשתלת שיניים לכאורה הם נושאים לא קשורים. אבל יש מספר דברים שחשוב לשים אליהם לב.
השתלת השיניים למעשנים וללא מעשנים היא פופולארית במיוחד בזכות איכות החיים שהיא מעניקה למטופליה ובשל אחוזי ההצלחה הגבוהים שלה. עם זאת, ישנם גורמי סיכון המגבירים את הסיכויים או את האפשרות לכישלון התהליך. אולי לא תופתעו לדעת, שעישון הוא אחד מגורמי הסיכון המרכזיים ביותר.
ידוע שלעישון יש השפעה שלילית עמוקה על בריאות האדם, ועל בריאות הפה הכללית בפרט. טבק משפיע לרעה על התוצאה של כמעט כל ההליכים הטיפוליים המבוצעים בחלל הפה, ביניהם על השתלת שיניים. מחקרים רבים שנעשו מצביעים על כך שעישון מפחית את אחוזי ההצלחה של השתלה.
אז מה מתחולל שם בעצם? הגזים הנוצרים מהעישון פולטים חומרים רעילים היוצרים זיהומים ומחלות. כתוצאה מכך, למערכת החיסונית קשה יותר להתמודד עמם מכיוון שהעישון פוגע בתפקודה. בנוסף לכך, העישון מאט את תהליכי הריפוי החיוניים לתהליך ואף עלול לגרום לכשלונם. איך כל אלו קשורים ומשפיעים על השתלת השיניים?
עישון והשתלות שיניים לא ממש חברים
ההשפעות של העישון על השתלות שיניים למעשנים
1. האטה או כישלון של אוסאואינטרגרציה: אוסאואינטרגרציה הינו התהליך בו עצם הלסת נקשרת עם השתלים הדנטליים. עישון עלול לעכב את התהליך הריפוי, ולגרום להאטה שלו או לכישלון מוחלט. שיעור הכישלון באינטגרציה של השתל גבוה במידה ניכרת בקרב מעשנים.
2. איבוד עצם: כאמור, השתלים מחוברים לעצם הלסת. מחקרים מראים כי לאורך זמן, מעשנים סובלים מאיבוד עצם ניכר יותר מאשר לא מעשני. בנוסף, פחות תאי עצם חדשים השומרים על השתל מאובטח נוצרים סביבו. ניוון מהיר יותר של עצם הלסת עלול להשפיע לרעה על השתל. זה גם מגביר את הסבירות לכשל עתידי.
3. עליה בסיכון לחלות בזיהומים ובפרי-אימפלנטיטיס: פרי-אימפלנטיטיס היא דלקת של הרקמות סביב השתל. דלקת זו עלולה לגרום במקרים מסוימים לפגיעה בעצם הלסת ולאובדן העצמות הקטנות בלסת אשר תומכות בשתלים, דבר שביכולתו לגרום לכישלון הטיפול כולו. נמצא כי מעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בדלקת זו, משום שהעישון פוגע במערכת החיסונית, מגביר את הסיכון להצטופפות חיידקים ברקמות בין השתלים, ובכך מגדיל את הרגישות לזיהומים ואת היכולת להתמודד עמם.
בשורה התחתונה, עישון מוביל לסיכון מוגבר של כשל בשתל. מחקרים רבים מצביעים על שיעור כישלון של שתלים גבוה יותר בטיפולי השתלות שיניים למעשנים בהשוואה ללא מעשנים, הנע בין 6.5% ל-20%. עישון פוגע במערכת החיסון ובזרימת חמצן מרפא לרקמות, מגביר את הסיכון להופעתם של חיידקים ופוגם ביכולת הגוף להתמודד איתן, וגם מוביל לאיבוד עצם.
עישון והשתלות שיניים – אולי כדאי להפסיק לעשן…
אז מה עושים?
על מנת להגביר את סיכויי ההצלחה של השתלת השיניים, מומלץ להפסיק לעשן לאלתר. עם זאת, רופאי השיניים מודעים קושי שבכך, ולכן- אם אינכם מוכנים להפסיק, הימנעו מסיגריות בשבוע שלפני ההשתלה ועד חודשיים לאחריה. בנוסף לכך, הקפידו על היגיינת הפה כדי למזער את הסיכוי לקבל זיהומים ומחלות חניכיים.
עישון הופך את ניתוח השתלת השיניים למורכב יותר, ולכן כדאי לבצע את ההליך אצל רופא שיניים מנוסה. מרפאתו של ד"ר בלן מבינה לעומק את האתגרים של השתלת שיניים אצל מעשנים, והיא בעלת ניסיון רב גם במקרים מאתגרים ומסובכים.
רופא שיניים עד הבית – להקשיב בבית לתוכנית מומחים עם ד"ר יגאל בלן
אין צורך להזמין רופא שיניים עד הבית כדי לקבל את כל המידע על השתלות שיניים. ביום שישי האחרון, עלתה ברדיו חיפה התוכנית "השתלות שיניים והשוואות שיניים". בתוכנית התארח ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים, בה נשאלו השאלות הקשות ביותר שעולות לנו לפני שאנחנו ניגשים לעבור השתלת השיניים.
וכך במקום לצאת מהבית אנשים שעומדים לפני הטיפול ורצו לשאול שאלות יכלו להתקשר מהבית ולקבל את כל התשובות.
שאלות מהבית שנשלחו לד"ר יגאל בלן
מאזינים ומאזינות שניצבים לפני טיפול של השתלת שיניים שולחים לד"ר יגאל בלן שאלות שמטרידות אותם לקראת ההשתלה הגדולה.
השאלות שהגיעו מהבית עולות לשידור ברדיו חיפה ומקבלות מענה מקיף בתוכנית:
איך משפיע הגיל על הטיפול? במה שונה השתלת שיניים בגבר בן 43 מהשתלת שיניים של אישה בת 85?
הלכתי ל 3 מרפאות שיניים וקיבלתי 3 תוכניות טיפול שונות. על בסיס מה אני יכול לבצע את ההשוואה ביניהן?
איפה יותר מורכב להשתיל שיניים? בלסת העליונה או בלסת התחתונה?
הרוב המוחלט של מרפאות השיניים מפנות מטופלים למעבדות שיניים חיצוניות. אבל אצלך מעבדת השיניים היא חלק מרכזי מהמרפאה עצמה. למה? מה החשיבות של מעבדת שיניים כזו מבחינת המטופלים?
אחת התופעות שהולכות וצוברות תאוצה בשנתיים האחרונות היא מטופלים שבוחרים לחסוך כסף ולטוס לבצע השתלת שיניים בחו"ל. אפשר בכלל להשוות טיפול כזה לטיפולים הניתנים בארץ?
דלקות חניכיים כרוניות הן הגורם המרכזי לנשירת שיניים. האם יש התייחסות לחניכיים גם במסגרת השתלת השיניים עצמה.
אנחנו מדברים כל הזמן על ההתקדמות והשיפורים בעולם השתלות השיניים. אבל האם יש גם שיפורים כאלו בתחום השיניים התותבות? למה יש עדיין אנשים שמעדיפים שיניים תותבות על שתלים?
דיברנו הרבה פעמים על הקושי בהשתלות כשיש חוסר בעצם הלסת, אבל האם יש טיפול מניעתי או דרך לבלום את אובדן העצם?
במה שונה השתלה היום מהשתלה כזו מלפני 15-20 שנים?
איך יראו לדעתך השתלות השיניים עשור קדימה?
עומדים לקראת טיפול של השתלת שיניים בצפון? כדאי מאוד לבדוק איזו השתלת שיניים מתאימה לכם
בכל שנה מותקנים ברחבי העולם כ-2 מיליון שתלים דנטליים. השתלים מחזירים למטופלים את החיוך לפנים ואת האיכות לחיים. להשתלות שיניים אחוזי הצלחה גבוהים, שכן השתלים כיום חזקים ועמידים לשנים רבות. עם זאת, בקרב 4% -5% מהמטופלים חלה הידרדרות בשתלים. ההידרדרות יכולה להוביל לכשל בשתל וסיבוכים נוספים לא נעימים.
כשל בשתל – הסיבות להידרדרות מוקדמת בשתלים דנטליים
שינוי בצד העיקרי של הלעיסה– בוודאי תופתעו לשמוע ששינוי בצד הדומיננטי של הלעיסה הינו גורם קריטי בהסתגלותו של המטופל להשתלת השיניים. מרבית האנשים אינם לועסים באופן שווה בשני צידי הלסת. לרובנו יש צד דומיננטי בו מתרחשת 75% מהלעיסה. בחודשי ההחלמה שלאחר ההשתלה, חלק מהמטופלים נוטים לשנות את הצד הדומיננטי של הלעיסה, בצורה שלעיתים אינה מתיישבת עם חישובי העומס הצפוי על השתל שהוערכו טרם ההשתלה. עומס לא צפוי שכזה עלול להוביל להידרדרות בטיבו של השתל.
זיהום בחניכיים- מחלת חניכיים או זיהום שאינם מטופלים כראוי בטרם ההשתלה (או לאחריה) עלולים לפגוע בחניכיים ובעצם הלסת. זה גם עלול ליצור זיהום סביב השתל. כלי ניתוח שלא מעוקרים ומחוטאים כראוי, עישון, היגיינת פה לא טובה ומחלות אוטואימוניות שונות עלולות ליצור זיהום שכזה.
תגובה אלרגית- ישנם מטופלים האלרגיים לטיטניום, סגסוגת מתכתית שנמצאת בחלק מסוגי השתלים. תסמינים כמו נפיחות מוגברת, אובדן טעם ותחושת עקצוץ יכולים להצביע על אלרגיה לטיטניום. באופן כללי, אם אתם יודעים על אלרגיה כלשהי חשוב שתציינו זאת בפני הרופא.
כשל בשתל נגרם לרוב מדלקות חניכיים בסביבת השתל
4. חימום עצם או איכות עצם ירודה- השתל הדנטלי מחובר למעשה לעצם הלסת. ניתוח והתקבעות מוצלחת של השתלים תלויה בכמות מספקת של עצם שתתמוך בשתל. בחימום יתר של העצם בזמן הליך כירורגי או שאיכות העצם ירודה, עצם הלסת אינה מסוגלת להחזיק כראוי את השתלים. מכאן נפרץ הפתח הגדול לסיבוכים רבים.
5. השתלה אצל רופא לא מנוסה- רופא שיניים מנוסה ומקצועי יידע לעשות ולנתח כראוי את הבדיקות המקדימות הנדרשות טרם ההשתלה. יהיה לו גם את הידע לבצע השתלה בצורה מדויקת ונכונה שתבטיח הצלחה וריפוי אופטימליים. מאידך, השתלת שיניים אצל רופא לא מנוסה עלולה להוביל לסיבוכים והידרדרות בשתלים דנטליים שאותם קשה מאוד לתקן.
כיצד מזהים כשל בשתל?
סימנים לסיבוך בשתל כוללים קושי בלעיסה, דלקת חניכיים, בליטה של השתל, חום, נפיחות וכאב. במקרים כאלו, חשוב לא להזניח את המצב וליצור קשר עם רופא השיניים שביצע את ההשתלה. עם זאת, אתם ממש לא רוצים להגיע למצב הזה, ולכן הטיפול הטוב ביותר הינו מניעה.
שמירה על היגיינת פה תקינה.
פגישות מעקב אצל הרופא המנתח.
ביצוע ההשתלה אצל רופא מנוסה.
כשל בשתל מחייב טיפול מהיר
הקטינו מראש סיכון לכישלון
הבריאות שלכם היא מפתח לאיכות ואריכות ימים, אל תקלו בה ראש. השתלה מוצלחת שתשמר את השתלים ואת בריאות הפה לשנים ארוכות קדימה היא כזו שנעשית ע"י רופא מקצועי ורב ניסיון. כירורג פה מנוסה לוקח את כל המשתנים והפרופיל הרפואי של המטופל בחשבון. הוא גם יוצר הדמיות נכונות ומבצע את ההליך הכירורגי בדיוק מלא ללא טעויות. מרפאותיו של ד"ר יגאל בלן עוסקות בהשתלות שיניים בצפון ומחזיקות באחוזי הצלחה מרשימים גם במקרים מסובכים במיוחד. המרפאות ישמחו לעמוד לרשותכם בכל שאלה, ייעוץ או סיוע בכל הנוגע להשתלת שיניים.
דלקת חניכיים – "הסכנה השקטה"
דלקת חניכיים היא אחת הבעיות הבריאותיות השכיחות בעולם. על פי הערכה קרוב ל-90% מהאוכלוסיה העולמית סובלת במהלך חייה מדלקות כאלו ואחרות, כאשר 15% מהאוכלוסייה סובלת מחניכיים רגישות במיוחד ונטייה מולדת לדלקות כרוניות.
הבעיה החמורה אף יותר היא שלמרות, ואולי בגלל שכיחותן של דלקות החניכיים, רבים מאתנו נוטים להקל בהן ראש, וגם כאשר מופיעים התסמינים, אנו לא ניגשים לקבלת טיפול בדלקת החניכיים אלא מחכים שהיא תעבור מאליה, או מחפשים "תרופות סבתא" לדלקת החניכיים.
נתון נוסף שאולי יפתיע אתכם, הוא שדלקת חניכיים היא הגורם המרכזי ביותר לאיבוד שיניים בגיל מבוגר – מה שמוביל לצורך לבצע השתלת שיניים. לכן, טיפול בדלקת, עדיף בשלב כמה שיותר מוקדם – יכול למנוע את אבדן השיניים ואת הצורך בפתרונות דנטליים, כגון השתלת שיניים. מחקר מצא כי הסיכוי לאיבוד שיניים בקרב אנשים שסבלו מדלקות ולא טיפלו בהן באופן עקבי – היה גבוה פי 5.6 מאנשים שפנו לטיפול בדלקת החניכיים כשזו הופיעה.
נדגיש את זה שוב:
טיפול בדלקת חניכיים עשוי למנוע את הצורך בהשתלת שיניים בעתיד!
מהי דלקת חניכיים ומהם התסמינים שלה?
החניכיים מהוות את הרקמה הרכה שעוטפת את אזור החיבור בין השיניים לעצמות הלסת ותפקידן הוא לבודד את האזור הרגיש הזה ולהגן עליו.
חיידקים מצטברים כל הזמן ברווחים הקטנים שקיימים בין החניכיים לבין השיניים. במידה ואזורים אלו לא עברו ניקיון יסודי, מצבורי החיידקים הולכים וגדלים ויוצר שכבה חיידקית קשיחה משולבת בסידן, המוכרת לכולנו בשם אבנית או אבן שן.
אותה אבנית, במידה ואינה מוסרת, הולכת וגדלה ויוצרת לחץ על רקמת החניכיים תוך שהיא מתרחבת לעומק החניכיים לאזור החיבור של שורשי השיניים לעצמות הלסת, האזור שלמעשה מעגן את השיניים אל הפה שלנו.
בעקבות הזיהום החיידקי והלחץ שמפעילה האבנית על רקמת החניכיים מתפתחת דלקת מקומית, שמתבטאת באדמומיות, נפיחות, רגישות לכאב ודימומים כאשר אנחנו מצחצחים שיניים או אוכלים.
סוגי דלקות חניכיים בשמן המקצועי
התסמינים השכיחים ביותר לקיומה של דלקת חניכיים הם אדמומיות, נפיחות בחניכיים, רגישות יתרה לכאב ודימומים בעת צחצוח השיניים או האכילה.
דלקת חניכיים כרונית משפיעה ישירות הן על בריאות הפה והן על בריאותנו הכללית והשפעתה חורגת מגבולות אזור הלסת.
נסיגה של החניכיים ופגיעה בתפקוד הפה – דלקת כרונית שתוקפת את רקמת החניכיים גורמת לה לאורך זמן לנסיגה הולכת וגדלה לכיוון שורשי השן. נסיגת החניכיים פוגעת כמובן במראה הפנים ויש לה השלכות אסתטיות על מי שסובל ממנה, אבל ההשלכות הבריאותיות שלה חמורות הרבה יותר. נסיגת החניכיים מסירה למעשה את מעטה ההגנה הטבעי של שורשי השיניים ולכן, השיניים הופכות לרגישות מאוד למגע, לחום ולקור. במקביל, מתחילה פגיעה בחיבור בין שורשי השיניים לבין עצמות הלסת, וכשהחיבור מתרופף השיניים מתחילות להתנדנד ומקשות על הלעיסה ועל הדיבור.
נשירה של שיניים – הפגיעה הקשה בשורשי השן והתרופפות השיניים גורמת בסופו של דבר להתנתקותן של השיניים מעצם הלסת ולנשירה שלהן. נשירת השיניים היא כבר מצב שלא ניתן לחזור ממנו ומצריך לבצע השתלת שיניים על מנת להחזיר את תפקודה של הלסת לקדמותה.
אפקט לוואי של נשירת השיניים הוא פגיעה בעצמות הלסת. נשירת השיניים גורמת לגוף להתחיל בספיגה חוזרת של חומרי הבניין המרכיבים את עצמות הלסת והתוצאה היא ירידה מהירה בעובייה של עצם הלסת, שמתבטא מאוחר יותר בצורך בביצוע השתלת שיניים ייעודית למצבים של חוסר קיצוני בעצם.
חדירה של חיידקים למחזור הדם – הפציעות החוזרות ונשנות והדימומים באזור החניכיים יוצרים "הזדמנויות" לחיידקים לחדור אל מחזור הדם שלנו שיכול לשאת אותם לכל חלקי הגוף. חדירת החיידקים למערכת הדם מחלישה יותר ויותר את המערכת החיסון והיא יכולה להתבטא בחולשה כללית וברגישות בריאותית למחלות. בשלבים מתקדמים יותר יכולה חדירת החיידקים לגוף להתבטא גם בפגיעה במערכות חשובות יותר בגוף ולהגביר את הסיכון לחלות במחלות לב ובמקרים קיצוניים יותר אפילו עלולה להביא לפגיעה מוחית.
דלקת חניכיים חריפה – כדאי מאוד לשים לב
איך מונעים דלקת חריפה?
כמו בבעיות בריאותיות רבות, ככל שהטיפול בדלקת יתחיל מוקדם יותר כך קל יותר למנוע אותה.
לכן, החשיבות הגדולה כל כך בצחצוח שיניים יסודי בכל בוקר ובכל ערב כשהשימוש במברשת שיניים רכה טוב ועוזר יותר משימוש במברשת שיניים קשה.
מברשת רכה מאפשרת צחצוח חזק ויסודי יותר בלי לפגוע ולפצוע את רקמת החניכיים ובנוסף, מסייעת לשערות המברשת להגיע לרווחים בין השיניים ולנקות אותם, כששימוש בחוט דנטלי ובמי פה ישלימו את יסודיות הניקוי של הפה.
במקביל, חשוב לגשת לטיפולי שיננית לפחות אחת לחצי שנה ובמקרים של התפתחות דלקת ודימומים יש להגביר את קצב הביקור אצל השיננית ולהתייעץ ברופא שיניים מוסמך.
טיפול חכם בדלקת
ישנן דרכים שונות לטיפול בדלקת חניכיים, ודרך הטיפול נבחרת בהתאם לחומרת הדלקת ולמצבו הרפואי של המטופל.
לעתים, הטיפול בדלקת נעשה ע"י טיפולים כגון גרידת חניכיים – תהליך בו מסירים שכבה של אבנית, בקטריות ורקמות מתות שהצטברו על פני שורשי השיניים – מתחת לחניכיים.
ברוב המקרים טיפול זה מספיק על מנת להביא להחלמה מהירה. שמירה על בריאות החניכיים, כמו הקפדה על צחצוח והיגיינת הפה – תשמר מצב זה ותמנע דלקות עתידיות.
במקרים חמורים יותר, בעיקר לאחר הזנחה מתמשכת של החניכיים, נדרש לבצע ניתוח פריודונטי אשר במהלכו מבצעים שיקום של שורשי השן ועצם החניכיים שנפגעו כתוצאה מהדלקת.
אם סבלת מדלת חניכיים כרונית והגעת למצב שבו יש לך צורך בהשתלת שיניים בצפון, אנחנו לשירותך
