המדריך המלא למגוון סוגי השתלות שיניים
פעם הייתה נהוגה שיטה אחת להשתלת שיניים, אך למרבה הצער, היא לא התאימה לכולם. היום סוגי השתלות שיניים הם מגוונים ונבדלים זה מזה במשתנים שונים: אורך הטיפול, קהל היעד וסוג השתלים הדנטליים
לפני שנים, כאשר השתלת שיניים הייתה הליך רפואי יחסית חדשני, היה נהוג להתאים את המטופל או המטופלת להשתלת השיניים ולא להפך.
למה הכוונה?
לכך שהייתה נהוגה שיטה אחת בלבד להשתלת שיניים, אשר כללה טכניקה מסוימת וחומרים מסוימים, ומי שלא התאים או התאימה לשיטה זו – לא יכלו לעבור השתלת שיניים. מאז, בזכות התפתחותה של הטכנולוגיה הדנטלית, תחום השתלות השיניים התקדם באופן משמעותי וכעת ניתן לבחור בכל מני סוגי השתלות, בהתאם לצורך של כל מטופל ומטופלת.
סוגי השתלות שיניים – השיטה הארוכה והשיטה המהירה
השיטה להשתלת שיניים בשלבים (ארוכה)
בעבר היה פופולארי לבצע השתלת שיניים לטווח ארוך, כלומר לפצל את הטיפול לכמה שלבים, מתוך הנחה שהגוף זקוק לזמן רב בכדי להתאושש אחרי כל טיפול כירורגי. שיטה זו לעיתים מכונה על ידי רופאי שיניים וותיקים בתור השיטה ה"קלאסית". עיקרה הוא להשתיל את השתלים הדנטליים לתוך עצמות הלסת, להמתין עד החלמה מלאה הקרויה Osseointegration, ורק אז להבריג את כתרי השיניים. התהליך אורך בין מס' חודשים לשנה וחצי. כיום כבר ידוע כי שיטה זו אינה היעילה ביותר בהכרח, שכן בשיטת ההשתלה בהעמסה מיידית, כאשר הפה עובר טראומה כירורגית אחת – הגוף מצליח מתאושש במהרה גם כן, ולעיתים אף באופן מוצלח יותר.
מדובר בהליך רפואי מתקדם אשר צבר פופולאריות רבה והפך למבוקש ביותר בתחום השתלות השיניים. בהשתלה זו, אין הפרדה בין ההליכים הכירורגיים וכל הפעולות מתבצעות באותו טיפול. זאת מתוך גישה רפואית שנקראת "העמסה מיידית" אשר גורסת כי טראומה אחת לפה עדיפה על מצבור של טראומות, והגוף מתאושש מהר וביעילות ולא מותש מהפסקות ההחלמה באמצע. בזכות שיטה זו ניתן לקבל מערכת שיניים מותאמת אישית כבר ביום הטיפול, כאשר הכתרים הסופיים אמנם מותקנים כעבור חודשים ספורים מההליך, אך גם הכתרים הזמניים משמשים את המטופלים והמטופלות באופן יעיל בכל תפקודי החיים.
סוג השתלת השיניים קשור לסוג השתלים הדנטליים
כאמור, קיימת שיטה מתקדמת להשתלה מהירה שאינה מצריכה חלוקה לשלבים של ההליך או להליכים רפואיים שלפניו. סוג השתלת השיניים למעשה קשור באופן הדוק לסוג השתלים הדנטליים בהם יעשה שימוש בטיפול. כמו כן, מי שיחליטו בסופו של דבר איזו השתלה מתאים לבצע, הם הרופאים. כאשר לרופא או לרופאת השיניים יש די ניסיון בשימוש בשתלים דנטליים מסוגים שונים, הם ידעו איזה שתל יתאים בדיוק לכל מטופל ומטופלת, ובאיזה איזור בחלל הפה יש למקם אותו. רופאי שיניים מנוסים, מקצועיים ובקיאים בסוגי שתלים שונים ידעו להתאים באופן מדויק שתלים למטופליהם, מתוך הבנה עמוקה של מצבם הייחודי ומהכרת היתרונות והחסרונות של כל סוגי השתלים.
אך גם בתחום ההשתלות המבוססות על העמסה מיידית, אין רק סוג אחד של השתלה. או יותר נכון לאמר – אין סוג אחד של שתלים דנטליים, שהרי סוג ההשתלה נגזרת מסוגם של השתלים. כאשר יש צורך בשימוש בשתלים ייחודיים, הטכניקה עצמה משתנה.
השתלת שיניים לאחר השתלת עצם
השתלת שיניים זו כוללת הליך רפואי מטרים שנקרא השתלת עצם (לאחר הרמת סינוס). קהל היעד של השיטה הוא מטופלים ומטופלות מחוסרי עצם בלסת, אשר אינם יכולים לעבור השתלת שיניים סטנדרטית. אלה בוחרים בשיטה זו, אך חשוב לציין שקיימות השתלות נוספות למחוסרי עצם – השתלה בזאלית והשתלה זיגומטית.
השתלת שיניים זיגומטית
בהשתלת שיניים זיגומטית, מתבצע עיגון של השתלים הדנטליים לעצם הלחי (קרויה גם עצם הזיגומה). השתלים הייעודיים להשתלה זיגומטית ארוכים יותר ומצליחים להתברג גבוה מעצם הלסת אל עצם הלחי, ובכך עוקפים את האיזור החסר והבעייתי באופן יצירתי ומדויק. בשיטה זו ניתן לחסוך את תקופת ההחלמה הארוכה מהרמת הסינוס והשתלת העצם, את הכאבים ואת המחיר הכפול על שני טיפולים.
השתלת שיניים בזאלית
השתלת שיניים בזאלית היא הליך אשר מתאים למטופלים ומטופלות הסובלים מחוסר עצם בלסת התחתונה (שלא כמו הזיגומטית, ללסת העליונה). השתלים הייחודיים לטכניקה זו נקראים שתלים בזאליים, או שתלי דיסק, והם מעוגנים מצידי החניכיים במקום מלמעלה ללסת התחתונה. בשילוב עם שתלים דנטליים רגילים, ההשתלה נותנת פתרון מצוין למטופלים ומטופלות שסורבו לקבל טיפול עקב "אי התאמה".
all on 6 – השתלת שיניים המבוססת על שישה שתלים
חידה: מה משותף לדיבור ברור, לעיסה יעילה, ביטחון עצמי ומראה חיצוני טוב? מראה השיניים שלנו. בימים עברו המשמעות של חוסר שיניים הייתה גם פגיעה רצינית באיכות חייו של האדם, אך כיום ניתן לתקן את המצב באמצעות השתלות שיניים בטכניקות all on 6 או all on 4.
דוקטור פאולו הפורטוגלי הגה את הרעיון המהפכני מאחורי טכניקות ההשתלה "אול און 6" ו"אול און 4", לפיו עדיף להיעזר במספר מצומצם ככל הניתן של שתלים כדי להתקין מערכת שיניים חדשה מלאה במקום להשתיל כל שן בנפרד. המערכת כולה מותקנת על גבי 4 או 6 שתלים בלבד, שמוצבים בזוויות מותאמות אישית ומכאן נובע השם של השיטה. יעילותה הוכחה במחקר קליני מקיף שכלל אלפי מטופלים מרחבי העולם עם סיכויי הצלחה גבוהים.
"אול און 6" או "אול און 4"?
לעתים קרובות מטופלים מעלים את השאלה מה ההבדל בין שני הטיפולים ואיזה מהם יעיל יותר. ההבדל העיקרי הוא מספר השתלים עליהם תורכב מערכת השיניים החדשה – ארבעה שתלים או שישה.
all on 6 חיוך אסתטי
אבל מי מחליט בכמה שתלים להשתמש? ההחלטה בעניין זה נמצאת בידיו של רופא השיניים והיא נעוצה בממצאיו כפי שיעלו בבדיקות המקדימות לפני השתלת שיניים. המרפאה מצוידת במכשיר CT שסורק את חלל הפה ואת מבנה הלסת כדי ליצור דגם תלת ממדי על גבי תוכנת מחשב ייעודית. על פי התוצאות, רופא השיניים יחליט האם דרושים ארבעה שתלים או שישה על מנת שהמטופל יוכל לחזור בקלות אל שגרת חייו מיד לאחר תום הטיפול. שימו לב חלק מרופאי השיניים מעדיפים כברירת מחדל להשתמש בשישה שתלים כדי שיהיה פחות עומס על כל שתל בהחזקת הגשר, אך לא תמיד המצב מצריך בזאת לכן תוודאו שאתם מקבלים חוות דעת נוספת.
בשורה גדולה למחוסרי השיניים
מה שמשותף לשתי הטכניקות המדוברות הוא ששתיהן מתאימות בגדול לכל מי שרבות משיניו ניזוקו ומעוניין לתקן את המצב. בנוסף, הן גם מהוות בשורה חשובה מאוד עבור שתי קבוצות מטופלים ספציפיות, שלפני כן לא היה עבורן מענה טיפולי אידיאלי:
- מטופלים שסובלים ממחסור קשה בעצם הלסת – "אול און 6" עוקפת את הצורך של מטופלים בעלי מחסור בנפח עצם הלסת לעבור טיפולים מקדימים כמו הרמת סינוס, מה שחוסך להם פרוצדורות פולשניות ומאפשר את קבלת סט השיניים החדשות מהר יותר.
- מטופלים בעלי חרדה דנטלית – כאמור, מדובר בטיפול בודד של יום אחד במקום סדרה ארוכה של טיפולים, מה שבהחלט יכול להקל על מי שמתקשה לכבוש את פחדיו. בנוסף, מי שמפחד מביקור אצל רופא השיניים בכל רמ"ח איבריו יכול לבקש לעבור את הטיפול תחת טשטוש ובמקרי קיצון אפילו תחת הרדמה מלאה.
השתלת שיניים all on 6? רגע לא סיימתי לקרוא את המאמר
all on 6 – תוצאה אסתטית ופונקציונלית בזמן קצר
שתי השיטות המדוברות גם חולקות יתרונות רבים שהופכים אותן לעדיפות על פני השתלות שיניים בשיטות המיושנות והארוכות. סיכמנו עבורכם בקצרה את רשימת היתרונות.
- חסכוני בזמן – טיפול כירורגי שמסתיים באותו היום במקום מספר טיפולים כירורגיים לאורך תקופה.
- אחוזי הצלחה גבוהים
- תוצאה אסתטית שמרגישה טבעית.
- מתאים גם למטופלים "בעייתיים" כמו מחוסרי עצם.
- אינו דורש פרוצדורות פולשניות מקדימות.
- חזרה מהירה לשגרה אחרי הטיפול.
הנה הסיבות שבגללן רופא שיניים עשוי להעדיף לבצע השתלת All on 6 על פני All on 4:
1. כמות העצם הזמינה
- All on 4 מתבצע כאשר יש כמות עצם מספקת, אך לא תמיד בשטח הגדול ביותר, כך שהשתלים ממוקמים בצורה אסטרטגית, בשני שתלים קדמיים ושניים אחוריים. בשיטה זו, השתלים האחוריים ממוקמים בזווית, מה שמפצה על חוסר עצם.
- All on 6 מתבצע כאשר יש יותר עצם זמינה או כאשר הרופא רוצה להבטיח יציבות רבה יותר. השתלים נוספים מאפשרים פיזור טוב יותר של העומס לאורך הלסת, מה שמפחית את הסיכון לכישלון השתלים במקרה של טעויות או עיוותים קלים במיקום.
2. הגברת יציבות ויכולת תפקודית
- שיטת All on 6 מספקת יציבות רבה יותר מאשר All on 4. זהו פתרון טוב יותר במקרים של שיניים חסרות לאורך זמן או כאשר יש צורך בהחלפה של שיניים קיימות במצב קשה יותר.
- הוספת שני שתלים נוספים מגדילה את התמיכה שהשתלים מעניקים לגן השיניים המלא, ומפזרת את העומס על הלסת בצורה שווה יותר.
3. הפיזור והפונקציה של הלסת
- במקרים בהם הלסת מצריכה יותר תמיכה או פיזור עומס, או כאשר יש לחלק את העומס באופן שווה יותר, רופא השיניים עשוי להעדיף את שיטת All on 6.
- זהו פתרון טוב במיוחד במצבים שבהם נדרש לספק תפקוד מיטבי ומענה לצרכים ארוכים של המטופל (כגון לעיסה) עם פחות סיכון לכשלים עתידיים.
4. המיקום והכיוון של השתלים
- בשיטה All on 6, השתלים ממוקמים בזוויות שונות לאורך הלסת, כך שהם מבטיחים יציבות רבה יותר, במיוחד אם יש חסר עצם אחורי או באזורים אחרים.
- בשיטת All on 4, לעיתים על הרופא למקם את השתלים בצורה אלכסונית, דבר שיכול להיות פחות מתאים במצבים בהם יש חוסר יציבות באזורים מסוימים.
5. יכולת ההתאמה לסוגי שיניים שונים
- All on 6 מציע גמישות רבה יותר במקרים שבהם יש צורך בהתקנת שיניים קבועות או בשיניים בעלות תפקוד גבוה יותר, שכן יש יותר שתלים שתומכים בשיניים החדשות, ומפחיתים את הצורך בשימוש בשיניים זמניות או בתותבות.
6. מצבים קליניים מסוימים
- All on 6 יכול להיות יותר מתאים במקרים של חוסר עצם משמעותי בחלקים שונים של הלסת, במקרים של גיל מתקדם, או כאשר יש חשש לשחיקה או עומס גבוה על השתלים.
לסיכום, ההבדל בין שתי השיטות איננו גדול כלל ומסתכם במספר השתלים שיחזיקו את מערכת השיניים החדשה שתקבלו. בנוסף, שתיהן פונות לקשת רחבה מאוד של מטופלים ושתיהן נהנות מאותם מיתרונות רבים, שבזכותם הן יעילות הרבה יותר מהשתלות רגילות.
אם אתם עומדים לפני טיפול של השתלת שיניים בצפון או סובלים מחוסר עצם או אפילו מחרדה דנטלית, אתם מוזמנים לתאם פגישת ייעוץ במרפאה של ד"ר יגאל בלן כדי שתוכלו לעשות את הצעד הראשון לקבלת שיניים חדשות, אסתטיות ופונקציונליות שיאפשרו לכם לאכול, לדבר והכי חשוב – לחייך שוב.
