בין אם אתם חוששים מהליך שיקום פה בשל הכאבים שאחרי ובין אם עברתם השתלה שנכשלה – כדאי מאד שתקראו את המאמר הבא, על נוהל הטיפול אחרי השתלת שיניים זמן החלמה ממוצע שלוקח להתאושש ממנה ותופעות לוואי שכדאי לשים אליהן לב.
השתלת שיניים זמן החלמה תלוי גם בכם
השתלת שיניים נחשבת לטיפול מהפכני ברפואת השיניים העכשווית, המשפרת את איכות החיים של רבים ורבות בשנים האחרונות. רוב המטופלים המבצעים את ההליך זקוקים לשיקום פה מלא עקב הזנחה, מחלות שונות, טראומה לפה ושלל סיבות נוספות. הטיפול מאפשר חזרה לשגרה באיכות חיים גבוהה, עם יכולת לתפקד כבר למחרת הטיפול.
למרות יעילותה ובטיחותה של השיטה, לא מעט מטופלים פוטנציאליים עדיין חוששים ונרתעים מפניה. השיטה כוללת ביצוע של פעולות כירורגיות אחת לאחר השנייה (עקירת שיניים, הברגת שתלים דנטליים וחיבור מערכת כתרים), אשר עשויות לעורר תחושת חרדה. גם תהיות לגבי הנוהל שלאחר הטיפול, האם יש כאבים לאחר השתלת שיניים, וכמה זמן לוקח בממוצע להחלים עלולות להוות חסמים לביצוע השתלת שיניים, ולכן נענה עליהן אחת-אחת, כדי להרגיע אתכם?
גורמים המשפיעים על זמן ההחלמה
משך ההחלמה לאחר השתלת שיניים תלוי במספר גורמים, כולל מצב הבריאות הכללי של המטופל, איכות וכמות העצם בלסת, מספר השתלים שמבוצעים בו-זמנית, וטכניקת ההשתלה שנבחרה. ככל שההליך מורכב יותר, כך גם תקופת ההחלמה צפויה להיות ארוכה יותר.
השתלת שיניים סטנדרטית – החלמה ממושכת
בהשתלת שיניים מסורתית, התהליך כולל מספר שלבים:
שלב העקירה – במידה והשן הפגועה עדיין קיימת, יש צורך לעקור אותה ולחכות לריפוי ראשוני, שעשוי להימשך בין 4-8 שבועות.
קליטת השתל – לאחר החדרת השתל לעצם הלסת, נדרשת תקופת אוסאואינטגרציה (Osseointegration), בה השתל מתמזג עם העצם. שלב זה אורך בין 3-6 חודשים.
התקנת המבנה והכתר – לאחר קליטת השתל, ניתן לחבר אליו כתר קבוע, מה שדורש ביקורת והתאמות נוספות.
בסך הכול, משך ההליך מהעקירה ועד להתקנת הכתר הקבוע עשוי להימשך חצי שנה ואף יותר. זהו תהליך ממושך, אך התוצאה הסופית היא שיקום עמיד ויציב.
השתלה מיידית – החלמה קצרה
בשנים האחרונות התפתחה שיטת העמסה מיידית, בה ניתן להתקין שן זמנית על גבי השתל כבר ביום ההשתלה. השיטה חוסכת זמן משמעותי ומאפשרת למטופל ליהנות משן אסתטית כבר מהשלב הראשון.
היתרון הגדול של שיטה זו הוא החלמה מהירה יותר ללא צורך בהמתנה ממושכת בין השלבים. עם זאת, לא כל מטופל מתאים להשתלה מיידית – יש צורך בכמות מספקת של עצם בלסת ובמצב בריאותי תקין.
מצבים מיוחדים המשפיעים על זמן ההחלמה
חוסר עצם משמעותי – אם המטופל סובל מספיגת עצם, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת עצם לפני החדרת השתל, מה שמאריך את התהליך במספר חודשים.
הרמת סינוס – בלסת העליונה, כאשר אין מספיק גובה עצם, ייתכן צורך בהרמת סינוס, תהליך שמוסיף 3-6 חודשים להחלמה.
גורמים בריאותיים – מחלות כרוניות כמו סוכרת, עישון כבד או דלקות חניכיים עלולות להאט את הריפוי.
כיצד ניתן לזרז את ההחלמה?
✔ שמירה על היגיינת הפה – צחצוח זהיר, שימוש בשטיפות אנטיספטיות והימנעות ממאכלים קשים מסייעים בריפוי מהיר. ✔ הימנעות מעישון ואלכוהול – חומרים אלו פוגעים ביכולת הריפוי של הגוף ומאריכים את זמן ההחלמה. ✔ מעקב רפואי סדיר – ביקורות תקופתיות אצל הרופא חשובות לזיהוי בעיות בשלב מוקדם. ✔ תזונה מתאימה – תזונה עשירה בחלבונים, ויטמינים ומינרלים מסייעת לריפוי הרקמות ולחיזוק העצם.
סיכום – השתלת שיניים זמן החלמה תלוי בטיפול
משך ההחלמה לאחר השתלת שיניים יכול לנוע בין מספר ימים בשיטה המיידית לבין חצי שנה ואף יותר בשיטה המסורתית. גורמים כמו מצב העצם, בריאות המטופל וטכניקת ההשתלה שנבחרה ישפיעו על משך ההחלמה. למרות ההמתנה הממושכת בחלק מהמקרים, חשוב לזכור כי השתלה מוצלחת מספקת פתרון יציב ואסתטי לטווח ארוך, ולכן הסבלנות משתלמת.
אם אתם מתלבטים בין השיטות השונות, מומלץ להתייעץ עם רופא שיניים מומחה שיוכל להתאים את ההליך הטוב ביותר עבורכם.
שתלים בפה בהיסטוריה – איך השתילו שיניים בעבר?
שתלים בפה הם לא המצאה חדשה למרות שספציפית השתלת שיניים היא שיטה חדשנית שמאפשרת למיליוני אנשים בכל העולם שאיבדו את שיניהם להחזיר את הפה לתפקוד מלא. דווקא לאור החדשנות הגדולה בתחום מצורפות חמש עובדות פיקנטיות מההיסטוריה על תחום השתלת השיניים:
הפיניקים – חלוצי השתלות השיניים
הפיניקים שישבו באזור לבנון לפני כשלושת אלפים שנה היו מחלוצי תחום רפואת השיניים. הם נהגו לגלף שיניים מלאכותיות משנהב ולתפור אותן לשיניים תומכות באמצעות חוטי זהב.כיום רופאי השיניים משתמשים בחומרים איכותיים הרבה יותר משנהב, דוגמת הזירקוניה. הזירקוניה היא חומר יסוד המשמש בין היתר לבניית שיניים מלאכותיות עמידות וחזקות בעלות מראה טבעי וברק של פנינה.
שתלים בפה שעשויים מבמבוק
ממצאים אריכאולוגיים רבים מבססים את העובדה כי האדם עוסק בהשתלות שיניים מזה אלפי שנים. ארכיאולוגים גילו כי כבר לפני כ 4,000 שנה בסין העתיקה נהגו לנעוץ חתיכות במבוק בעצם הלסת במקום השיניים החסרות – אאוץ’.
כיום, רוב תהליכי השתלות שיניים לא מלווים בכאבים כלל וזאת הודות לכלי עבודה מתקדמים, טכניקות חדשניות ושימוש בהדמיות מחשב למיקום מדויק של כל שתל.
שיקום לסת תחתונה באמצעות צדפים
השתלת שיניים בצפון אמריקה – בהונדורס התגלתה לסת תחתונה של אישה משבט המאיה, משנת 600 שנה לפני הספירה, עם שיניים מלאכותיות שנוצרו מצדפים. הדבר המדהים הוא שהשתלים נקלטו היטב והובילו לצמיחה מחודשת של העצם סביב השתלים. עובדה המאששת את ההשערה כי שתלים בפה הם לא רק היו אסתטיים אלא גם פונקציונאליים.
כיום, טכניקות מתקדמות של השתלות שיניים בשיטת העמסה מיידית או all on 4, מאפשרות לחזור לשגרה כבר למחרת הטיפול ומבטיחות תוצאה אסתטית ברמה הגבוהה ביותר.
רופא שיניים הולנדי שנת 1670
השתלת השיניים המודרנית הראשונה
בשנת 1965 הפרופסור ברנמרק השבדי, השתיל באוניברסיטת גוטנברג שבשבדיה את שתל הטיטניום הראשון בלסת אדם. זאת לאחר מחקר שנערך שנים בו נתגלה כי לטיטניום סגולות ייחודיות הגורמות לעצם הלסת להיצמד אליו ולהפוך את השתל לחזק יותר והומוגני עם הגוף.
כיום עדיין משתמשים בשתלים העשויים טיטניום אך השתלים התפתחו בצורות שונות על מנת להעניק פתרון לבעיות שונות. כמו לדוגמה השתל הזיגומטי המאפשר להשתיל שיניים גם במצבים קיצוניים של חוסר עצם על ידי חיבור השתל ישירות לעצם הזיגומה בלחי.
אסתטיקה דנטלית בת 3000 שנה
לפני כשלוש שנים נמצאה שן בצרפת, אשר עשויה להפוך לסנסציה היסטורית. מדענים מאמינים כי השן הזו היא ההוכחה העתיקה ביותר להשתלת שיניים. מדובר בשן ברזל שנמצאה בפיה של אישה בת 20 שחיה לפני קרוב ל 3,000 שנה. באותם ימים, בשלהי תקופת הברזל, בני האדם האמינו כי המעמד שלהם נקבע בהתאם למראה שלהם בחייהם או במותם.
כיום, אמנם הטכנולוגיה והחומרים המשמשים להשתלת שיניים מתקדמים בהרבה, אך מפתיע לגלות כי חשיבות האסתטיקה על מעמדו ותחושת הביטחון של האדם לא השתנו במשך אלפי שנים.
שתלים בשיניים בימי הביניים – גרוע כמו שחשבתם
בימי הביניים, השתלות שיניים היו רחוקות מהטכנולוגיות המתקדמות של ימינו והתבססו על שיטות שהיו לעיתים מסוכנות, כואבות ולעיתים אף קטלניות. עם זאת, בני התקופה ניסו למצוא דרכים לשחזר שיניים חסרות, מתוך צורך אסתטי ופונקציונלי. הנה סקירה על האופן שבו בוצעו השתלות שיניים בתקופה זו:
השתלות שיניים מחומרים אורגניים – אחת השיטות הנפוצות ביותר הייתה השתלת שיניים מאנשים אחרים – לרוב עניים או אסירים שנאלצו למכור את שיניהם. השן הושתלה בלסתו של האדם שקיבל את ההשתלה, אך מאחר והמערכת החיסונית של הגוף דוחה רקמות זרות, השתלה כזו לרוב לא הצליחה לאורך זמן. במקרים מסוימים, היא אף הובילה לזיהומים חמורים ולתמותה.
שימוש בשיני בעלי חיים – בני אדם שנזקקו להשתלה פנו לעיתים לשימוש בשיני בעלי חיים (למשל, שיני כלבים או בקר), בניסיון לשחזר שיניים חסרות. עם זאת, השיניים לא התאימו מבחינה ביולוגית, ובנוסף לסיכוי הגבוה לדחייה, הן גרמו לזיהומים חמורים.
קיבוע שיניים רופפות או חסרות באמצעות חוטי זהב – במקום השתלה ממשית, לעיתים רופאי שיניים השתמשו בחוטי זהב או כסף כדי לקבע שיניים רופפות או שיניים שהיו בתהליך של נפילה. שיטה זו הייתה יעילה במידת מה עבור אנשים שאיבדו שן אחת או שתיים, אך לא נתנה פתרון ארוך טווח.
השתלות פרימיטיביות מחומרים מלאכותיים – ישנן עדויות לכך שבני התקופה השתמשו בעץ, שנהב או עצמות חיות כדי לנסות ליצור שיניים תותבות גסות. חומרים אלו היו שבירים, לא סטריליים, ולעיתים גרמו לזיהומים קשים בלסת.
שימוש בשיני מתים – במקרים מסוימים, אנשים ניסו להשתיל שיניים מגופות שנלקחו ממתים. אמנם הדבר היה טוב יותר מבחינה מבנית מאשר שיניים של בעלי חיים, אך הוביל להפצת מחלות ולדחיית השן ע"י הגוף.
אם חיפשת מקום קצת יותר מודרני ומתקדם לבצע השתלות שיניים. אנחנו בדיוק מה שחיפשתם
פחד מרופאים שמבצעים השתלות שיניים או חרדה דנטלית היא מצב פסיכולוגי שכיח המאופיין בפחד הקשור לטיפול שיניים. כמה שכיח? מחקרים רבים מצאו שיותר מחצי מהאוכלוסיה סובלת מדנטופוביה במידה זו או אחרת, כאשר כחמישית מהסובלים יעשו הכל כדי לא ללכת לרופא השיניים. רובנו נסכים שטיפול שיניים הוא לא החוויה הנעימה האולטימטיבית, אך בקרב רבים מאיתנו החרדה משתקת, במידה כזו המונעת מאיתנו לעשות את הפעולות ההכרחיות כדי לשמור על בריאות הפה והבריאות הכללית שלנו.
שיחות מקדימות והסברים מסייעים להתגבר על פחד מרופאים
פחד מרופאים שמבצעים השתלות – כיצד היא באה לידי ביטוי?
החרדה הדנטלית באה לידי ביטוי במגוון תסמינים. ממתח ותחושת עצבנות, כאבי בטן, הזעה, דופק מהיר, שינויים בלחץ הדם, ואפילו התקפי חרדה והתעלפויות. החרדה, אם לא מטופלת, מפריעה מאוד ואפילו מונעת מרופא השיניים לבצע את הטיפול ומצד שני היא גורמת למטופלים רבים שנדרשים לעבור השתלת שיניים דחופה, לדחות עוד ועוד את הטיפול מתוך תחושת הפחד.
מה גורם לפחד מרופאים?
אין גורם אחד בלבד שממנו מתפתחת חרדה דנטלית. ישנם רבים כאלו, הנוגעים לאספקטים השונים של הטיפול. מחקר שנערך לאחרונה בהשתתפות 18,000 אנשים הצביע על כך שרוב הסובלים מחרדה דנטלית מפחדים מהכאב (כ-39% מהסובלים). אחריהם, ניצבת החרדה מריח הכימיקלים (24%) ומקול המקדחה (21%). גורמים נוספים המובילים להתפתחות חרדה דנטלית כוללים גם התנסויות שליליות קודמות בטיפול שיניים, פחד ממחטים, תחושת חוסר אונים ואובדן שליטה וחרדה כללית הקשורה להליכים רפואיים.
אז איך בכל זאת אפשר להתמודד עם הפחד ולעבור השתלת שיניים?
במרפאה של ד”ר בלן, לאחר כ-30 שנות ניסיון של השתלות שיניים בצפון, אנו משתמשים במספר שיטות על מנת לסייע למטופלים שלנו לעבור ללא חשש את הטיפול ולצאת ממנו עם חיוך גדול תרתי משמע.
שיחת ייעוץ מקצועית
אחד מהגורמים העיקריים של כל חרדה היא התנסות טראומטית קודמת, כמו טיפול שיניים אגרסיבי שעבר המטופל בילדותו.
על מנת להפיג את החששות ולמתן את הטראומה החקוקה בזיכרוננו חשוב לקיים שיחת ייעוץ מקצועית עם רופא השיניים. בשיחה זו אפשר לשאול את כל השאלות על השתלת שיניים ולהציף את כל החששות שלכם מהטיפול. רופא שיניים מנוסה ידע לענות על שאלות אלו ולהפיג את החששות שלכם וכך להקטין משמעותית את החרדה הדנטלית לפני הטיפול.
הרופא שמבצע השתלת שיניים
לרופא השיניים המטפל יש תפקיד מפתח בהתגברות על החרדה לפני השתלת השיניים. לכן, מומלץ לבחור ברופא שיניים מנוסה שמפגין ידע ומקרין ביטחון ורוגע. בנוסף, חשוב לא פחות, הוא לבקש מהרופא טלפונים של מטופלים שעברו אצלו השתלת שיניים. שיחה עם המטופלים תעיד על איכותו של הרופא וסיפורים על חוויה חיובית שעברו במרפאה יקטינו אצלכם את החשש מפני הטיפול.
השתלת שיניים תחת טשטוש
כאשר מבצעים את השתלת השיניים תחת טשטוש משיגים שני יתרונות גדולים:
הראשון – לא מרגישים את הטיפול. המטופלים תחת טשטוש לא מרגישים את התהליך, הוא לא מלווה בכאבים או בתחושות לא נעימות. למעשה בכך נמנע החלק שממנו חוששים כל כך המטופלים ושעוצר בעדם מלגשת ולטפל בעצמם.
השני – לא זוכרים את הטיפול. העובדה שלא זוכרים את הסיטואציה, מעלימה את הרגשת הטראומה מהטיפול שמאפיינת מטופלים הסובלים מהחרדה הדנטלית.
המרפאה להרגעת פחד מרופאים
גורם מרכזי נוסף שמפחית את החרדה הוא הסביבה שבה מבוצע הטיפול. לכן, כשבוחרים רופא שיניים לביצוע השתלת שיניים חשוב לא פחות לבחון את המרפאה עצמה.
במרפאה של ד"ר יגאל בלן שמנו דגש רב על עיצוב נעים ומזמין, המרפאה כוללת חדרי טיפולים גדולים ונוחים ולא פחות חשוב חדר ההתאוששות מפנק ומרגיע. אנחנו מאמינים שמרפאה שמקרינה שלווה ורוגע ורופא שיניים שנוסך בכם ביטחון הם מרשם מצוין להפחתה משמעותית בחרדה הדנטלית.
כדי לענות על השאלה הזו נבין קודם כל מהם תאי גזע ואיך ניתן לגדל בעזרתם שיניים:
התאים הראשוניים שנוצרים בגופנו, עוד כשאנחנו בשלבים ראשונים של היווצרות עוברית הם תאי גזע.
לאחר מכן תאים אלו מתחלקים ומתרבים וכל אחד מהם מתמיין להיות תא בעל תפקיד מוגדר היוצר את אחת מרקמות הגוף.
תא אחד מתמיין להיות תא דם, תא אחד מתמיין להיות תא עור, אחר מתמיין להיות תא עצם או תא שריר וכן הלאה.
ישנם באופן קבוע בגופינו מספר סוגים של תאי גזע – מכאלו שלא עברו כל התמיינות ויכולים להפוך לכל תא בגוף ועד לכאלו שעברו התמיינות חלקית ויכולים להפוך לכל סוג תא מתוך רקמה מסוימת.
המהפכה בשימוש בתאי גזע החלה כאשר המדענים הבינו שאם נוכל לקחת תאי גזע ולשלוט בהתמיינות שלהם נוכל בעצם לטפל בבעיות רפואיות שונות ממחלות דם ועד לבנייה מחדש של איברים שאבדו.
השליטה במיון של תאי הגזע כלל אינה טריוויאלית, לא במעבדה ובטח לא כאשר מעבירים את ניסוי המעבדה לבחינה בעכברים או בבני אדם. אבל מעל עשור של מחקר בתחום תאי הגזע הביא למספר פריצות דרך משמעותיות.
מחקר שפורסם רק השנה ע”י חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת סטנפורד מדגים את היכולת לשלוט בהתמיינותם של תאי הגזע לתאי עצם ותאי סחוס בעכברים:
וכאן נכנס לתמונה המחקר שלנו:
ההנחה של החוקרים הייתה כי מאחר והמחקרים האחרונים שבוצעו בעולם הצליחו להוביל למיון של אותם תאי גזע לתאי עצם ניתן יהיה להשיג התקדמות נוספת ולמיין את תאי העצם כך שיתפתחו לעצם ספציפית – שן.
אם יצליחו החוקרים לקחת תאי גזע מפיהם של מטופלים ולמקם אותם באזור השן החסרה תוך שליטה במיון שלהם התאים יצמיחו שן חדשה במקום השן שאבדה.
על מנת לעשות את זה יצרו החוקרים שילוב בין תאי גזע שנלקחו מרקמת חניכיים אנושית לתאי גזע שנלקחו משיני עכבר.
השילוב של תרבית התאים הזו הושתלה ברקמת כליה של עכבר בוגר.
הניסוי הראה שהשפעה של סיגנלים כימיים שהופרשו מתאי השיניים העובריים של העכברים גרמו לתאי הגזע האנושיים להתפתח למבנים ברורים של שיניים המצופים באמייל בעלי כתר ושורש היכולים לשמש כשיניים לכל דבר.
מחקר זה מצטרף למחקר מרתק נוסף שבוצע במרכז לרפואה דנטלית באוניברסיטת קולומביה, בראשותו של ד”ר מאו, ובו הצליחו החוקרים לגדל שיניים עובריות של עכבר לכדי שיניים בוגרות בפה של עכבר בוגר.
האם מחר יוכל להיות לי חיוך הוליוודי?
ההתקדמות המחקרית אמנם עצומה ומהירה אבל נצטרך להמתין בסבלנות עד שנוכל לבצע את הטיפול הנ”ל בבני אדם.
עם זאת, הטכנולוגיה והידע הקיימים מאפשרים לבצע כיום השתלות שיניים בתהליך קל ומהיר – תהליכים שנראו לנו כמו מדע בדיוני רק לפני מספר שנים.
כיום, התחום עדיין בשלבי פיתוח, ויישום מסחרי צפוי לקחת 10-20 שנה נוספות. עם זאת, המחקרים הקיימים מבטיחים שבעתיד נוכל לגדל שיניים חדשות בתוך הפה, ללא צורך בשתלים מלאכותיים.
איך זה עובד? – עקרונות השיטה
תאי גזע הם תאים ראשוניים המסוגלים להתמיין לכל סוג תא אחר בגוף, כולל רקמות שיניים. המחקר מתמקד בכמה שיטות עיקריות:
הפעלת תאי גזע קיימים בפה
בפה של בני אדם יש תאי גזע ברקמות החניכיים והשורש.
באמצעות גירוי ביולוגי מתאים, ניתן לגרום להם להצמיח מחדש רקמות שיניים שאבדו.
השתלת מבנה ביולוגי עם תאי גזע
חוקרים הצליחו ליצור תבנית ביולוגית של שן ולשתול בה תאי גזע.
השן גדלה באופן טבעי בתוך הפה תוך מספר חודשים.
ייצור שיניים במעבדה להשתלה עתידית
תאי גזע נאספים ומגודלים מחוץ לגוף כדי ליצור שן חדשה במעבדה.
לאחר הבשלת השן, היא מושתלת חזרה בפה, שם היא ממשיכה להתפתח.
המאמר נכתב בשיתוף עם ד”ר יגאל בלן, מחלוצי תחום השתלת השיניים ביום בישראל, אשר מבצע טיפולי השתלות שיניים למעלה מ-30 שנה ומהווה מוקד ידע בתחומו בארץ ובעולם.
Инновационные решения, позволяющие проводить имплантацию зубов при недостатке костной ткани – без наращивания челюстной кости.
Недостаток костной ткани челюсти – это состояние, которое, к сожалению, наблюдается у многих людей. Когда мы говорим «недостаток костной ткани челюсти», мы имеем в виду, что челюстная кость недостаточна для фиксации зубных имплантатов в ходе процедуры имплантации зубов.
Каковы причины отсутствия челюстной кости?
Отсутствие челюстной кости может быть вызвано разными причинами. Иногда она абсорбируется в результате инфекционных процессов, таких как гингивит, воспаление корня зуба и т. д. В других случаях отсутствие кости вызвано потерей зубов: когда кости дёсен и челюсти перестают поддерживать зубы, они прекращают быть необходимыми и начинают атрофироваться. Поэтому, кстати, отсутствие челюстной кости весьма распространено среди пользователей протезов (читайте: Протезы или имплантаты? >>).
Можно ли сделать имплантацию зубов в случае недостатка костной ткани?
В прошлом, решение, предлагаемое пациентам, страдающим от дефицита челюстной кости, заключалось в имплантации челюстной кости. Этот процесс является достаточно сложной операцией, в ходе которой существующая кость утолщается с помощью вещества, похожего на кость. Этот процесс был долгим и сложным, и полости рта требовалось несколько месяцев для восстановления. Иногда организм отторгал искусственную кость, и требовалась длительная реабилитационная хирургическая процедура, к сожалению, очень болезненная.
Только после того, как искусственная кость полностью прижилась, а дёсны абсолютно выздоровели – можно было начать процесс имплантации зубов, который также был весьма длительным по сравнению с современной практикой имплантации.
По этим причинам многие пациенты решали отказаться от имплантации зубов и довольствовались частичными решениями, такими как использование зубных протезов.
Имплантация зубов при недостатке костной ткани – изменение восприятия
Как упоминалось ранее, среди стоматологов распространено было мнение, что, поскольку зубные имплантаты предназначены для идентичной замены отсутствующих зубов, их следует делать как имитацию естественной структуры челюсти. Поэтому, поскольку натуральные зубы каждого человека прикреплены к костям нижней и верхней челюсти, то и зубные имплантаты должны быть прикреплены к этим костям.
Результатом данной лечебной концепции стала полная зависимость операции от наличия челюстной кости. Если такая кость существовала, зубные имплантаты прикреплялись к ней, но если кость была слишком узкой или отсутствовала, то имплантацию зубов производить было нельзя, и пациенты были вынуждены использовать зубные протезы.
Другие решения, предлагаемые некоторым пациентов, были дорогостоящими, длительными и болезненными. Они были связаны с предварительными процедурами, предназначенными для утолщения костей. К примеру, предлагался открытый синус-лифтинг – хирургическая операция, в ходе которой создают отверстие в челюсти и вводят измельчённый костный порошок в пространство между дном синуса и оболочкой.
Затем надо подождать от шести до восьми месяцев, пока костный материал не приживётся и не заменит кость, что позволит прикрепить к ней зубные имплантаты.
Помимо длительного периода ожидания, сама операция причиняла большие страдания пациентам и создавала опасность для синуса и риски инфекции.
Поднятие синуса – опасность повреждения различных областей синуса
Как же сделать имплантацию зубов без костной имплантации и без поднятия синуса?
Сегодня происходят революционные изменения в лечебном подходе к имплантации зубов. Можно отказаться от метода, который был основан на идее длительной подготовки пациента к операции (например, путём выполнения синус-лифтинга в соответствии с существующими вариантами лечения). Теперь стали возможными инновационные решения, при которых пациенту не надо испытывать изнурительные муки на пути к новым зубам. Новая реальность – умная операция на челюсти, которая позволит за один день получить новую зубную систему.
Предлагаемые в настоящее время решения – имплантаты, не требующие имплантации кости.
Скуловые имплантаты – умный обход
Скуловые имплантаты являются отличным примером новой концепции лечения. Это более длинные зубные имплантаты, которые прикрепляются не к кости верхней челюсти, а к скуловой кости – кости, которая находится под щекой. Имплантация на скуловой кости позволяет обойти проблему отсутствия кости и избавиться от необходимости в создании новой кости челюсти. Эти скуловые имплантаты такие же стабильные и крепкие, как и обычные зубные имплантаты, и, следовательно, позволяют выполнять имплантацию зубовза один день для пациентов с недостатком костной ткани, как и для пациентов с целой костью.
В настоящее время только несколько стоматологов в Израиле полностью освоили эту технику.
(Для дополнительной информации о скуловых имплантатах нажмите здесь >>)
Базальные имплантаты – зачем нужна кость?
Базальные имплантаты, также известные как дисковые, являются более короткими имплантатами, которые не привинчены к челюсти, а прикреплены в виде повязок по бокам дёсен. Эти имплантаты позволяют стоматологам справляться с отсутствием челюстной кости в нижней челюсти. Врач может использовать обычные зубные имплантаты в областях, где костная ткань имеет достаточный объём, и базальные имплантаты – в областях, где этот объём недостаточен.
(Для дополнительной информации о базальных имплантатах нажмите здесь >>)
Техника Socket Shield – сохранение существующей кости
Относительно новая методика, которая начала использоваться несколько лет назад и уже доказала свою эффективность в сохранении челюстной кости, – это полная имплантация зубов по технике Socket Shield. По данной методике имплантация зубов выполняется без полного вырывания отдельных зубов, которые остались в челюсти, с сохранением части корня этих зубов. В результате получается имплантация зубов за один день, которая препятствует атрофии челюстных костей.
Как и стоимость лечения, стоимость имплантации зубов в случае отсутствия челюстной кости не является одинаковой. Она определяется в зависимости от исходных условий (состояния пациента) и типа требуемой операции. Чтобы точнее узнать цену, мы приглашаем вас на бесплатную первичную консультацию и диагностику. В ходе консультации мы рассмотрим ваш уникальный случай и подберем для вас наилучший метод воздействия.
Чтобы записаться на консультацию, вы можете оставить ваши данные или связаться с нами по телефону
Заключение
Имплантация зубов при недостатке костной ткани из тяжелой, сложной и почти невозможной процедуры превратилась в операцию, которую можно сделать за один день. Основными причинами этого замечательного изменения являются развитие медицины и множество исследований, которые проводились по этой теме на протяжении последних лет. Но главное – произошло изменения восприятия, сменилась сама концепция: теперь определяют, какая операция подходит пациенту, а не наоборот.
Сегодня зубы могут быть имплантированы пациентам практически независимо от их медицинского состояния, но при этом успех операции обусловлен опытом и знаниями оперирующего врача.
שתלים דנטליים שנכשלו היא תופעה לא שכיחה, אבל חשוב לדעת שהיא קיימת וחשוב לא פחות לדעת שתמיד יש מה לעשות. על אף שתחום רפואת השיניים התקדם רבות, בעיקר בחזית השתלות השיניים, אנו עדיין שומעים לפעמים על מקרים של שתלים דנטליים שנכשלו. מדוע זה קורה ומה ניתן לעשות בנידון כדי להימנע מכך? על שתי שאלות חשובות אלה תקבלו תשובה במאמר זה.
כישלון של שתל דנטלי נקבע כאשר שתל אחד או יותר לא נקלט כראוי וכתוצאה מכך נוצרת סביבו תגובה דלקתית באזור החניכיים. הסימפטומים של דלקת כזו כוללים אדמומיות, נפיחות הולכת וגדלה, ובשלב מאוחר יותר אפילו הפרשה של מוגלה. שתלים דנטליים שנכשלו, בין אם באופן הדרגתי במשך שבועות או חודשים ובין אם באופן מיידי, גורמים חוסר נוחות רצינית למטופל ודורשים התערבות רפואית מהירה.
מאחורי שתלים דנטליים שנכשלו יכולות לעמוד סיבות רבות, חלקן מתבססות על רקע מצבו הרפואי של המטופל לפני ההשתלה ואחרות לפעמים נובעות מהרגלי חיים בלתי בריאים שהקנה לעצמו.
שתלים דנטליים שנכשלו על רקע בריאותי
ישנן מספר מחלות כרוניות שנוכחותן או חוסר שליטה בהן עלול להוביל לכישלון של שתל דנטלי.
מחלות הסוכרת – אחת מהמחלות הללו שבגללן אנו נתקלים במקרים של שתלים דנטליים שנכשלו היא מחלת הסכרת. אמנם אין מניעה לבצע השתלת שיניים אצל הלוקים בסכרת, אבל החשש המרכזי הוא שלאור קצב ריפוי איטי מדי הוא לא יקלט כראוי. למרות זאת, מחקרים מראים כי ניתן להתמודד עם הבעיה על ידי שמירת ערך ההמוגלובין A1C בגובה של עד 7.2, שנחשב בגבולות הערך התקין. במלים אחרות, מחלת הסכרת איננה עילה להימנע מהשתלת שיניים כל עוד היא מאוזנת.
מחלות לב – בדומה למחלת הסוכרת, גם מחלות לב לא יגרמו לרופא השיניים להטיל וטו גורף על ההשתלה אך כן עלולים לפגוע בסיכויי ההצלחה שלה. הסיבה לכך היא נטילה של תרופות כמו קומדין, שיש להן אפקט נוגד קרישה. אם אתם חולי לב שמתכננים לעבור השתלת שיניים, ההמלצה היא להתייעץ עם רופא השיניים לפני שניגשים לפרוצדורה. הרופא יעבור על רשימת התרופות והמינונים שאתם לוקחים, כאשר על בסיס מידע זה הוא יכול להורות לכם האם להפסיק לקחת את התרופה לתקופה מסוימת, לעבור לאחת אחרת או להמשיך בשגרת נטילת התרופות. במקרים מסוימים, רופא השיניים עשוי לבקש מהמטופל לבצע בדיקת דם לבירור ערכי קרישה יום לפני הניתוח כדי לבדוק את סיכויי הצלחת הטיפול.
מחלת הסרטן – אוכלוסייה נוספת שנמצאת בסיכון גבוה יותר לכישלון בטיפול זה היא של חולי סרטן. בגדול, מדובר בכל חולי הסרטן שעברו טיפולי הקרנה או כימותרפיה באזור הפנים במסגרת ההתמודדות עם מחלתם. ההמלצה היא להמתין במשך שנתיים מאחר וסיכויי ההצלחה של השתלת שיניים לפני כן הם נמוכים מאוד.
אוסטאופורוזיס – אוסטאופורוזיס היא תופעה של דילול עצמות שלרוב תתבטא בקרב נשים מבוגרות. במקרים מתקדמים של המחלה, דילול העצמות מתבטא גם בירידה באיכות עצמות הלסת. כך שהן הופכות להיות חלשות יותר ועלולות לנטות להישבר במקרה של הפעלת לחצים גדולים כמו שתלים דנטליים שמעוגנים אליהן. במקרים כאלו ייתכן ויהיה צורך בעיבוי מלאכותי של העצם כדי לאפשר לה להיות חזקה ויציבה יותר או שימוש בסוגי שתלים ייחודיים כמו שתלים זיגומטיים שמתחברים ישירות לעצם הלסת.
שתלים דנטליים שנכשלו על רקע הרגלי המטופל
אם אינכם לוקים באף אחת מהמחלות המפורטות לעיל, ברכותינו. אך גם להרגלי החיים של המטופל עצמו יש השפעה גדולה על שתלים דנטליים שנכשלו.
אם אתם שותים אלכוהול לעתים תכופות או נחשבים כמעשנים כבדים, אולי כדאי שתשקלו להיגמל מההרגלים האלה או לכל הפחות לקחת מהם הפסקה ארוכה. שני ההרגלים האלו משפיעים על סיכויי ההצלחה של קליטת שתל דנטלי. הדבר נובע מכך שגם צריכת אלכוהול וגם עישון גורמים להתכווצות כלי הדם באזור הפה ותופעה זו מפחיתה את סיכויי ההצלחה של השתלים.
גם להרגלי היגיינה נכונים יש תפקיד חשוב בעניין זה. שתל דורש אחרי התקנתו תחזוקה רבה של ניקיון השיניים, בעיקר בתקופת הזמן שאחרי השלמת הפרוצדורה. חיידקים שגורמים למחלות חניכיים עלולים לתקוף גם את השתלים עצמם, מה שעלול להוביל לדחייתם. לכן, חשוב מאוד לשמור על ניקיון חלל הפה לא רק לפני ההשתלה אלא גם אחריה. רופא שיניים מנוסה שיבחין בנוכחות של דלקת חניכייםאו כל בעיה אחרת במישור זה ידחה את ההשתלה עד לפיתרון הבעיה. בנוסף, אם אינכם בטוחים שהרגלי צחצוח השיניים שלכם נכונים, אל תתביישו לבקש משיננית שתלמד אתכם כיצד להיות יעילים יותר.
שתלים דנטליים שנכשלו – איך מזהים?
סימנים מוקדמים לכישלון שתל דנטלי
כאב חזק ואי-נוחות ממושכת – כאב קל בימים הראשונים לאחר ההשתלה הוא נורמלי, אך אם הכאב מחמיר עם הזמן, זה עשוי להעיד על דלקת או אי-קליטת השתל.
נפיחות או אדמומיות חריגה בחניכיים – נפיחות קלה לאחר ההשתלה היא טבעית, אך אם החניכיים נפוחות מאוד, אדומות או כואבות, ייתכן שמדובר בזיהום.
דימום ממושך – דימום קל לאחר הניתוח הוא תקין, אך דימום מתמשך או מוגבר עשוי להעיד על בעיה בריפוי הרקמות.
שתל נייד או תחושה של "תנועה" – שתל יציב אמור להיות מקובע היטב בתוך הלסת. אם מרגישים שהשתל זז, הוא עלול לא להיקלט כראוי בעצם.
סימנים לכישלון שתל בטווח הארוך
כאב פתאומי או רגישות סביב השתל – אם כעבור חודשים או שנים מופיע כאב באזור השתל, זה עשוי להעיד על דלקת חניכיים או איבוד עצם סביב השתל (מצב הנקרא פרי-אימפלנטיטיס).
נסיגת חניכיים סביב השתל – אם החניכיים מתחילות לסגת סביב השתל, הוא עלול להיחשף יותר מהרגיל ולהיות רגיש לזיהומים.
קושי בלעיסה או הרגשה לא טבעית בנשיכה – אם השתל אינו מתפקד כראוי או שמרגישים חוסר יציבות בנשיכה, ייתכן שהשתל אינו מחובר היטב לעצם או שיש בלאי במבנה השן הקבועה.
דלקות חוזרות באזור השתל – הופעת הפרשות מוגלתיות, נפיחות חוזרת או תחושת חום באזור השתל עשויה להעיד על זיהום שיש לטפל בו מיידית.
השתל נכשל – מה עושים?
מאבחנים את הסיבה לכשל
לפני שניתן לתקן את המצב, יש להבין מדוע השתל נכשל. הרופא יבצע בדיקות רנטגן (CT דנטלי או צילום פנורמי) כדי להעריך את מצב השתל והעצם סביבו. בנוסף, ייבחנו גורמים כמו מחלות חניכיים, מחלות רקע, עומס יתר על השתל או בעיות בסגר השיניים.
מוציאים את השתל הפגוע ונותנים זמן להחלמה
אם השתל לא נקלט כראוי או התפתח סביבו זיהום (פרי-אימפלנטיטיס), יש להוציא אותו. לאחר ההוצאה, מומלץ להמתין מספר חודשים כדי לאפשר לרקמות הרכות ולעצם הלסת להחלים. לעיתים מבוצעת השתלת עצם כדי לשקם את האזור ולאפשר קליטה טובה יותר של השתל החדש בהמשך.
בוחרים את הפתרון המותאם ביותר להמשך טיפול
בהתאם למצב העצם והחניכיים, הרופא יחליט על הפתרון המתאים ביותר:
ביצוע השתלה חוזרת – במקרים שבהם ניתן לבצע השתלה מחדש עם התאמות לשיטה או לסוג השתל.
שימוש בשתלים מיוחדים – כמו שתלים קצרים, שתלים זיגומטיים (לעיגון בעצם הלחי) או שתלים בזאליים (לעיגון בעצמות עמוקות יותר), במידה ויש חוסר עצם משמעותי.
אם היתה לכם השתלת שיניים שנכשלה או אם חיפשתם השתלת שיניים בצפון וחשוב לכם שהיא תצליח, נשמח לדבר:)
פתרונות חדשניים המאפשרים השתלת שיניים למחוסרי עצם – ללא השתלת עצם בלסת
מחסור של עצם בלסת הוא מצב שקיים אצל אנשים רבים. כשאנו אומרים "מחוסרי עצם בלסת", הכוונה היא לאנשים שעצם הלסת שלהם איננה מספיקה לשם קיבוע שתלים דנטליים, כחלק מהתהליך של השתלת שיניים.
מהם הגורמים לחוסר עצם בלסת?
חוסר עצם בלסת יכול להגרם מסיבות שונות. לעיתים עצם הלסת נספגת כתוצאה מתהליכים זיהומיים כמו דלקות חניכיים, דלקות בשורש השן וכיו"ב. במקרים רבים נוספים, חוסר העצם נגרם עקב איבוד השיניים: כשעצמות החניכיים והלסת מפסיקות לתמוך בשיניים, למעשה כבר אין להן ייעוד, והן מתחילות להיספג חזרה לגוף. זו הסיבה, אגב, שחוסר עצם בלסת נפוץ מאוד בקרב משתמשים בשיניים תותבות. (קראו: שיניים תותבות או שתלים?>>)
האם ניתן לבצע השתלת שיניים במצב של חוסר עצם?
בעבר, הפתרון שהוצע למטופלים שסבלו מחוסר עצם בלסת היה השתלת עצם בלסת. תהליך זה הוא ניתוח מורכב יחסית, במהלכו מעבים את העצם הקיימת בעזרת חומר דמוי עצם. תהליך זה היה ארוך וקשה, ולגוף היתה נדרשת תקופת החלמה של כמה חודשים. לעתים הגוף היה דוחה את העצם המלאכותית, והיה נדרש לבצע הליך כירורגי שיקומי שארך זמן רב וכלל כאבים רבים.
רק לאחר שהעצם המלאכותית נקלטה בגוף, והחניכיים הגיעו להחלמה מלאה – היה ניתן להתחיל את התהליך של השתלת השיניים, שגם הוא היה ארוך מאוד ביחס לשיטות המודרניות להשתלת שיניים הנהוגות כיום.
מסיבות אלה בחרו מטופלים רבים לוותר על הרעיון של השתלת שיניים, והסתפקו בפתרונות חלקיים, כמו שימוש בשיניים תותבות.
סבתא בלי שיניים
השתלת שיניים למחוסרי עצם – שינוי תפיסתי
כאמור, התפיסה הרווחת בקרב רופאי השיניים הייתה בעבר כי מאחר והשתלות שיניים נועדו לבצע החלפה אחד לאחד של השיניים החסרות צריך לבצע אותן כחיקוי של מבנה הלסת הטבעי.
לכן, מאחר והשיניים הטבעיות של כל אדם מעוגנות לעצמות הלסת התחתונה והעליונה כך גם השתלים הדנטליים חייבים להיות מעוגנים לעצמות אלו.
התוצאה של התפיסה הטיפולית הזו הייתה תלות מוחלטת של הטיפול בהימצאותה של עצם הלסת. במידה ועצם כזו הייתה קיימת עוגנו אליה השתלים הדנטליים, אך במידה והעצם הייתה צרה מידי או לא קיימת כלל לא ניתן היה לבצע השתלת שיניים והמטופלים נאלצו להשתמש בשיניים תותבות.
פתרונות נוספים שהוצעו לחלק מהמטופלים היו טיפולים מקדימים יקרים, ארוכים וכואבים שנועדו לעבות את העצמות כמו הרמת סינוס פתוחה – טיפול כירורגי שבו יוצרים פתח אל הסינוסים ומחדירים לחלל בין רצפת הסינוס לרירית אבקת עצם כתושה.
לאחר מכן יש לחכות בין חצי שנה לשמונה חודשים עד שהאבקה מתאחה לכדי תחליף עצם שמאפשר לעגן אליה שתלים דנטליים.
מעבר לזמן הארוך של ההמתנה, הטיפול עצמו גרם סבל רב למטופלים ויצר סכנה לפגיעה בסינוסים ולזיהומים.
הרמת סינוס – סכנה לפגיעה באזורי הסינוס השונים
אז איך ניתן לבצע השתלת שיניים ללא השתלת עצם וללא הרמת סינוס?
המהפך החל מהשינוי הגדול בגישה הטיפולית שעבר תחום השתלות השיניים. מגישה שדגלה בהתאמת המטופל לטיפול (כמו ביצוע הרמת סינוס כדי שיתאים לאפשרויות הטיפול הקיימות) להתאמת הטיפול למטופל, כלומר מציאת פתרונות חדשניים שלא יצריכו להעביר את המטופל מסכת ייסורים מפרכת בדרך לשיניים החדשות אלא ניתוח לסת חכם שיאפשר לקבל מערכת שיניים חדשה.
הפתרונות שמוצעים כיום – שתלים שאינם מצריכים השתלת עצם
שתלים זיגומטיים – מעקף חכם
שתלים זיגומטיים הם דוגמא מעולה לתפישת הטיפול החדשה. אלו שתלים דנטליים ארוכים יותר שבמקום להתחבר לעצם הלסת העליונה מתחברים לעצם שמעליה עצם הזיגומה – עצם הלחי. השתלה לזיגומה מאפשרת לעקוף את הבעיה של חוסר עצם בלי לבנות עצם לסת חדשה. שתלים זיגומטיים אלו יציבים וחזקים לא פחות משתלים דנטליים רגילים ולכן, מאפשרים לבצע השתלת שיניים למחוסרי עצם ממש כמו לכל מטופל רגיל.
נכון להיום רק מתי מעט של רופאי שיניים בישראל שולטים היטב בטכניקה הזו.
שתלים בזאליים, הידועים גם כשתלי דיסק הם שתלים קצרים יותר שאינם מוברגים אלא מחוברים כחבקים מצידי החניכיים במקום להיות מוברגים מראש החניכיים אל הלסת. שתלים אלו מאפשרים לרופאי השיניים להתמודד עם חוסר עצם בלסת התחתונה תוך שימוש בשתלים דנטליים רגילים באזורים שיש בהם עצם מספיקה ובשתלים הבזאליים באזורים שחסרה בהם עצם.
טכניקה חדשה יחסית שנכנסה לשימוש לפני שנים אחדות והוכחה כיעילה במיוחד בשימור עצם הלסת היא ביצוע השתלת שיניים מלאה בטכניקת socket shield. בטכניקה זו מבצעים השתלת שיניים בלי עקירה מוחלטת של שיניים בודדות שנשארו בלסת, אלא משאירים חלק משורש השן של שיניים אלו. התוצאה היא השתלת שיניים שבולמת את נסיגת עצמות הלסת.
בדומה לטיפול, גם המחיר להשתלת שיניים במחוסרי עצם לסת אינו אחיד אלא נקבע בהתאם לסוג המקרה ולטיפול הנדרש. כדי לקבל הצעת מחיר אנו מזמינים אותך לפגישת ייעוץ ואבחון ראשוני ללא עלות במהלכה נבחן את המקרה הייחודי שלך ונתאים לו את הטיפול הטוב ביותר.
השתלת שיניים למחוסרי עצם הפך מפרוצדורה קשה, מסובכת וכמעט בלתי אפשרית לטיפול שניתן לבצע בהצלחה רבה. הסיבות העיקריות לשינוי המדהים הזה הן התפתחות הרפואה ומחקרים רבים שנעשו בנושא לאורך השנים, אך בעיקר בגלל שינוי תפיסתי של התאמת הטיפול למטופל – במקום התאמת המטופל לטיפול.
למעשה, היום ניתן להשתיל שיניים למטופלים כמעט ללא קשר למצבם הרפואי, אך הצלחת הטיפול תלויה בנסיון ובידע של הרופא המבצע.
ניתוח לסת תחתונה להזזת עצב – פתרון ייחודי לבעיה ייחודית
ניתוח לסת תחתונה פשוט יחסית יכול להיות הפקטור שיאפשר למטופלים עם חוסר עצם בלסת התחתונה לקבל את השיניים חזרה. כאשר שיניים נעקרות או נופלות נוצרת לאורך הזמן שקיעה של אזור החניכיים בעיקר בחלק האחורי של הלסת. מצב זה קרוי בשפה המקצועית רכס ספוג, שבדרך כלל מלווה גם בחוסר עצם.
הרמת סינוס או שתלים זיגומטיים?
כאשר קיים חוסר עצם בלסת העליונה יש מספר פתרונות – בעבר היה נהוג לבצע ניתוח לסת שכלל בניית עצם חדשה על ידי שימוש בחלל הסינוס, פרוצדורה שידועה בשם הרמת סינוס. הפתרון המתקדם יותר שאינו מצריך תהליך כואב ומורכב כמו הרמת סינוס הוא שימוש בשתלים זיגומטיים, שתלים דנטליים ארוכים יותר המחוברים במקום לעצם הלסת העליונה החסרה ישירות לעצם הלחי, עצם הזיגומה.
שיטה זו מאפשרת לבצע השתלת שיניים ללא הכנה מוקדמת גם במקרים מורכבים של חוסר עצם כאשר עצם הזיגומה מעניקה אזור קשיח שמהווה מקום עיגון מצוין לשתלים.
שיטה זו מהווה חלק מתפישת הטיפול הגורסת כי צריך להתאים את הטיפול הדנטלי למטופל ולא להיפך.
שתלי דיסק (השתלה בזאלית) – פתרון לחוסר עצם בלסת התחתונה
אבל כאשר מדובר בלסת התחתונה לא קיימת עצם כמו עצם הזיגומה שניתן להתחבר אליה ולעגן בה את השתלים הדנטליים. לכן, כאן יש צורך בפתרונות אחרים.
ניתוח לסת תחתונה להזזת עצב – השתלת שיניים בזאלית
אחד הפתרונות הפופולאריים יותר הוא ביצוע השתלת שיניים בזאלית. שימוש בשתלים דנטליים שאינם מוברגים לעצם הלסת אלא מחוברים מצידי החניכיים ובמקום הברגה יש להם צורת דיסק. זו גם הסיבה שהם נקראים שתלי דיסק או שתלים בזאליים.
בניגוד לשתלי זיגומה השימוש בשתלים בזאליים מוגבל רק למקרים שבהם ניתן לשלב אותם עם מספר שתלים דנטליים רגילים.
אבל מה עושים כאשר יש לנו חוסר עצם ורכס שקוע חמור בלסת התחתונה ואין לנו מספיק אזורי עצם עבים לעיגון של שתלים דנטליים רגילים לצד השתלים הבזאליים?
במקרים כאלו יש צורך לבצע ניתוח לסת של שחזור רכס החניכיים השקוע, שוב כדי ליצור אזור עיגון שיאפשר למקם בו שתלים דנטליים שיהיו יציבים ויחזיקו את הגשר והכתרים שיושבים עליהם.
אך כאן רופאי השיניים נתקלים בדרך כלל בבעיה חדשה – מיקום של עצב מרכזי הקרוי העצב המנדיבולרי, שהנתיב שלו עובר בחלק האחורי של הלסת התחתונה.
על מנת להתגבר על הבעיה הזו פותחה טכניקה המאפשרת את הזזתו של העצב מחוץ לאזור הלסת במהלך השתלת שיניים בלסת התחתונה. הזזת העצב מאפשרת להשתמש באזור תעלות העצב לעיגון שתלים דנטליים ארוכים ומביאים לאחיזה טובה של השתלים.
טיפול זה נעשה בדרך כלל בהרדמה מלאה ובמהלכו פותחים את רכס החניכיים ומסיתים זמנית את העצב לנתיב שעובר מחוץ ללסת תוך הקפדה רבה שלא לגרום בפגיעה בו. לאחר מכן מבצעים את התהליך הרגיל של השתלת שיניים כשבסיומו של התהליך לפני “סגירת האזור” מחזירים את העצב למקומו בנתיב הטבעי שלו.
בדיקות CT שנעשו במטופלים רבים שעברו תהליך של הזזת עצב הראו על הצלחה גדולה של תהליך ההשתלה שהביא לעיגון חזק ויציב של השתלים הדנטליים.
תהליך כזה מאפשר גם לאנשים מחוסרי עצם בלסת התחתונה לעבור השתלת שיניים ולחזור לתפקוד מלא עם מערכת שיניים חדשה ויציבה.
אם חיפשת לבצע השתלת שיניים בצפון עם טכניקות מתקדמות גם במקרים של חוסר עצם. אנחנו תמיד כאן בשבילך
האם שתלים בשיניים זה כואב? ובכן לא!
אם תשאלו כל מי שעדיין לא עבר השתלת שיניים הוא בטח יגיד לכם "שתלים בשיניים זה כואב", איך יכול להיות שלא? אבל דווקא אם תשאלו את עשרות אלפי המטופלים שעברו השתלות שיניים אצל ד"ר בלן תקבלו תשובה הפוכה לחלוטין.
בשנים האחרונות הפכה השתלת שיניים להליך רפואי ואסתטי פופולארי בעולם בכלל ובארץ בפרט. רבים אשר מבצעים את הטיפול מדווחים על עליה משמעותית מיידית באיכות החיים, הכוללת תפקוד מלא בדיבור ובאכילה ושיפור בנראות ובתחושת הביטחון העצמי.
יחד עם זאת, ניכר כי הדעה הרווחת בקרב הציבור הכללי שאינו מכיר את התהליך היא כי מדובר בטיפול כואב. ההנחה הזאת התקבעה מאחר שהשיטה הישנה להשתלת שיניים הפרידה בין חלקי הטיפול וגרמה טראומות ממושכות לפה לאורך זמן ארוך ומייגע.
בכך, למעשה, יצרה השיטה הישנה "שם רע" להליך השתלת השיניים, גרמה ללא מעט אנשים להירתע ממנו וכתוצאה – להסתפק בתפקוד פה לקוי ולסבול מאי נוחות ובושה.
למה השתלת שיניים לא כואבת כפי שחושבים?
כאשר מבצעים את ההשתלה בשיטת All on 4 המתקדמת, באופן זהיר ובטוח ובהרדמה מקומית וטשטוש – אין שום סיבה שהיא תכאב.
טכניקת ה"עמסה המיידית" גרמה למהפכה של ממש בתחום השתלות השיניים, מאחר שביכולתה להעמיס מערכת שיניים חדשה על עצם הלסת בהתבססות על מספר שתלים דנטליים מצומצם (4 ולעיתים 6 שתלים).
מאחר שההליך מבוצע בפעם אחת, חלל הפה אינו חשוף לטראומות חוזרות ונשנות כמו בשיטה הישנה, ועל כן מחלים מהר יותר.
רבים נוטים לחשוב שהשתלת שיניים היא הליך כואב ומורכב, אך במציאות, בזכות קדמה רפואית, הרדמה אפקטיבית וטכניקות חדשניות, התהליך כמעט ואינו כרוך בכאב. הנה הסיבות לכך:
סדציה יעילה – המטופל לא מרגיש כלום
במהלך ההשתלה, משתמשים בטשטוש בדומה לטיפולי שיניים רגילים כמו עקירה או סתימה עמוקה.
עבור מטופלים חרדתיים במיוחד, ניתן לבצע הרדמה כללית או סדציה (טשטוש עמוק), כך שהמטופל אינו מודע לפרוצדורה כלל.
ההרדמה מבטיחה שהמטופל אינו מרגיש כאב כלל בזמן ההליך – רק תחושת לחץ קלה.
טכניקות השתלה חדשות – פחות פולשני, פחות כאב
בעבר, השתלות שיניים היו כרוכות בחתכים גדולים והשתלות עצם מורכבות.
כיום, בזכות שיטות כמו השתלה מונחית מחשב, שתלים קצרים ושתלים בזאליים, ניתן לבצע השתלה עם חיתוכים מזעריים וללא תפירה משמעותית.
שתלים ללא השתלת עצם והרמת סינוס מקטינים את חוסר הנוחות לאחר ההליך.
משככי כאבים יעילים – שליטה מלאה אחרי ההשתלה
לאחר ההשתלה, ניתן לשלוט בקלות בכאב באמצעות משככי כאבים רגילים כמו איבופרופן (נורופן, אדוויל) או אקמול.
בדרך כלל, המטופלים חווים תחושת אי-נוחות קלה בלבד, כמו אחרי עקירת שן פשוטה.
רוב המטופלים אינם זקוקים למשככי כאבים חזקים יותר מעבר ליום-יומיים הראשונים.
החלמה מהירה יותר ממה שחושבים
רוב הכאב מופיע ביום-יומיים הראשונים בלבד, ואז נעלם בהדרגה.
טכניקות השתלה חדשות גורמות לנפיחות מינימלית ולפחות פגיעה ברקמות, מה שמוביל להחלמה מהירה יותר.
מטופלים רבים חוזרים לשגרה תוך 24-48 שעות, כולל אכילה ודיבור ללא בעיה משמעותית.
אין עצבים רגישים במקום ההשתלה
בניגוד למה שחושבים, עצם הלסת אינה מכילה הרבה קצות עצבים, ולכן קידוח השתל בתוכה אינו כואב כמו טיפול בשן חיה.
רוב אי-הנוחות נובעת מהחניכיים, ולא מהעצם עצמה.
שתלים בשיניים זה לא כואב
"לא הרגשתי שום דבר" מספרת ת', מטופלת של ד"ר בלן שעברה שיקום לסת עליונה, "לא ידעתי אם הסתיימה ההשתלה או שעדיין לא התחילה. ואז ראיתי מולי את הפנים המחייכות של ד"ר בלן. זה היה כמו בחלום. ללא כאב וללא מתח. היום, שנה לאחר ההשתלה בלסת העליונה אני עדיין לא מרגישה כאב".
האם יש צורך בהרדמה מלאה? כמובן שלא
ניתן להצהיר זאת בפירוש: השתלת שיניים אינה הליך שדורש הרדמה הרדמה מלאה. למה להסתכן? הרי בהרדמה מלאה יש שלל סיכונים אפשריים שמומלץ להימנע מהם: כאבי גרון ואי נוחות בבליעה מהאינטובציה, תגובות אלרגיות חריפות, תסמונת החום הממאיר ועוד.
את השתלת השיניים מבצעים במרפאת השיניים, ללא צורך באשפוז, בעזרת הרדמה מקומית וטשטוש. ביצוע ההליך לוקח יום אחד בלבד. בנוסף, בקליניקה של ד"ר בלן נהנים המטופלים מטיפול רפקלוסוגי בטרם ההשתלה, כדי להפיג מתחים ולהכנס אל חדר הטיפולים בתחושה נינוחה ורגועה.
האם שתלים בשיניים זה כואב אחרי ההשתלה? כמעט ולא
ככל שרופא השיניים מנוסה יותר בתחום השתלות השיניים, כך הסיכוי שתסבלו מכאבים לאחר ההליך הוא נמוך יותר. זאת משום שרופא אמין ומקצועי יודע כיצד להבריג את השתל הדנטלי המתאים למטופל במיקום הנכון, ובכך למנוע סיבוכים אפשריים לאחר ההשתלה.
לאחר השתלת השיניים, כמו בכל הליך כירורגי אחר, יתכנו נפיחויות קלות, אי נוחות ותופעות נוספות, בהתאם לתגובת המטופל, אך אלה חולפות תוך מספר ימים. החזרה לשגרה יכולה להתרחש גם יום לאחר ההליך, בפה מלא שיניים בריאות ויפות.
ר' מחיפה שעברה שיקום שתי לסתות אצל ד"ר בלן, מספרת: "איך שנכנסתי לקליניקה של ד"ר בלן היו אנרגיות כל כך טובות… שכנעו אותי שאני לא אסבול ובאמת לא סבלתי. פשוט לא עברתי יום אחד של כאבים."
גם מוטי שעבר שיקום שתי לסתות לא הרגיש כאבים: "ביום של העקירות לא הרגשתי כלום. לא כאבים, לא נפיחויות, כל מה הפחידו אותי – לא היה! זה משנה את החיים ואני מברך על הרגע הזה. אני רק מצטער שזה לא היה כמה שנים אחורה, הייתי מרוויח עוד שנים של איכות חיים."
ד"ר בלן – השתלת שיניים ללא כאבים
אם בעבר התעניינתם בהשתלת שיניים בצפון אך ויתרתם על האפשרות משום שחששתם מכאבים – נקווה שכעת אתם מבינים כי ההליך הרבה פחות כואב ממה שדמיינתם. למעשה, ישנם מטופלים שטוענים שלא הרגישו כאב כלל.
השתלת שיניים בהרדמה מלאה – האם זה באמת הפתרון הטוב ביותר?
השתלת שיניים בהרדמה מלאה בפרט וטיפולי שיניים בהרדמה מלאה בכלל עלולים להיות מסוכנים יותר ויקרים יותר באופן משמעותי. האם יש צורך להעביר את הגוף הליך שלעיתים אין ממנו דרך חזרה או שיש חלופה טובה יותר?
טיפולי שיניים בהרדמה מלאה הפכו לחלק בלתי נפרד מרפואת השיניים המודרנית. השתלת שיניים בהרדמה מלאה תבוצע כאשר המצב הנפשי או הרפואי המיוחד של המטופל לא מאפשר הרדמה מקומית בטוחה במרפאת שיניים. מועמדים הסובלים מאלרגיה לחומרי הרדמה מקומית, דלקת פה-פנים, או מחלות דם וכליות המצריכות טיפול אינטנסיבי הם אלה הבוחרים, בדרך כלל, באפשרות ההרדמה הכללית. יחד עם זאת, קיימים לא מעט מטופלים הסובלים מחרדה כה עמוקה או טראומה מרופאי שיניים בעברם שהם מעדיפים את אופציית ההרדמה המלאה, למרות סיכוניה ועלותה הגבוהה.
קצת היסטוריה
כמעט כל התרבויות הקדומות, החל ממצרים של ימי קדם ועד יוון העתיקה, נהגו לעשות שימוש בתערובות של אופיום, קנאביס, אלכוהול וצמחי מרפא כדי להכניס את המטופל לערפול חושים בטרם ביצוע הניתוח. בעייתם של הרופאים המרדימים הראשונים הייתה לקבוע מה המינון המתאים בהתחשב בסף הכאב האינדיבידואלי של כל מטופל. מהפכת ההרדמה קרתה במאה ה-18, עם גילוי האתר, גז הצחוק והכלורופורם. מאז תחום ההרדמה הרפואי התקדם רבות, וכיום קיים ידע נרחב ומקיף בתחום, אך הרדמה מלאה עדיין נחשבת למוצא אחרון, בייחוד בתחום השתלות השיניים וטיפולי שיניים אחרים, אשר ניתן לבצע ביעילות ובביטחון ללא סיכונים מיותרים.
אז מה זו בעצם הרדמה מלאה?
הרדמה מלאה (מכונה גם "הרדמה כללית") היא פעולה של ערפול חושים הנגרמת על ידי מתן תרופות נרקוטיות למערכת הדם או החדרתם של גזי הרדמה למערכת הנשימה, אשר פועלים לדיכוי מערכת העצבים. ביצוע ההרדמה גורם לירידה ברמת ההכרה, הרפיית השרירים, אובדן הרפלקסים ושיווי המשקל של הגוף ומבטל את היכולת של המטופל להגיב לגירויים פיזיים ומילוליים.
במהלך ההרדמה המלאה מופסקות פעולות הנשימה של הגוף ועל הרופא המרדים לנטר ולהנשים את החולה בעזרת טובוס ומפוח הנשמה או מכונת הנשמה, לאורך כל הפרוצדורה הרפואית. בתום הניתוח או הטיפול מופסקת ההרדמה ומתחיל תהליך ההתעוררות – המטופל מצליח לנשום בכוחות עצמו ואחר כך חוזר אט אט להכרה מלאה בחדר ההתאוששות. במידת הצורך ניתנות גם תרופות משככות כאבים או נוגדי הקאה.
זה מסוכן?
כאמור, טיפולי שיניים ובפרט השתלת שיניים בהרדמה מלאה אצל מבוגרים מבוצעים לרוב רק כמוצא אחרון. במצבים בהם לא נדרשת ההרדמה המלאה בהחלט מוטב בלעדיה. אמנם כיום יש מגוון רחב של חומרים מרדימים, מאלחשים ומטשטשים, אך כאשר הרופא המרדים מרדים את המטופל, עליו גם לדאוג שיתעורר בזמן הנכון. פספוס במינון חומר ההרדמה עלול להעיר את החולה בזמן הניתוח או לגרום לחולה להיות עירני לחלוטין למרות ששריריו משותקים. סכנות נוספות בהרדמה המלאה כוללות גם כאבי גרון, אי נוחות בבליעה כתוצאה מהאינטובציה, תגובה אלרגית חריפה, תסמונת החום הממאיר, הפרעות בתפקוד המערכות החיוניות של הגוף ובמקרים נדירים אף מוות. כמו כן, קיים סיכון להיפותרמיה, משום שחדרי הניתוח קרירים למדי והמורדם שוכב ללא תזוזה במשך שעות על גבי שעות וחום גופו עלול לצנוח לרמה מסוכנת. תפקידו של המרדים, במקרה זה, הוא לשמור על חום הגוף באמצעות עירוי נוזלים חמים וכיסוי בשמיכות.
השתלת שיניים בהרדמה מלאה – כמה זה עולה לנו?
בניגוד להשתלות שיניים ללא הרדמה מלאה, כלומר – השתלות שיניים בטשטוש או הרדמה מקומית, אשר ניתן לבצע בנינוחות ובביטחון על ידי רופא שיניים מנוסה וצוותו במרפאת השיניים, טיפולי השתלת שיניים בהרדמה מלאה הם יקרים יותר משמעותית. זאת משום שיש לשלם גם לרופא המרדים מלבד לרופא השיניים ולכסות את עלויות חדר הניתוח, חומרי ההרדמה, ציוד ההרדמה, תרופות הניתנות בזמן ההתאוששות מההרדמה ועוד.
ד"ר בלן – טיפול שיניים בטוח
במרפאת השיניים של ד"ר בלן, רופא שיניים מנוסה בתחום השתלות השיניים בצפון, ניתן לעבור טיפול שיניים ללא הסיכונים הכרוכים בהרדמה מלאה וללא העלות הגבוהה של ההליך. הטכניקה החדשנית שפיתח ד"ר יגאל בלן מאפשרת לו לבצע השתלות שיניים בטשטוש והרדמה מקומית בלבד. הצוות המנוסה והאמין של ד"ר בלן מסייע לו תוך כדי ההליך הזריז והנינוח, ואלפי מטופלים יכולים להעיד על החוויה החיובית והנעימה של הטיפול ועל התוצאות המוצלחות.
