מחלות ובעיות חניכיים הן מההפרעות הדנטליות הנפוצות ביותר בקרב אוכלוסיית העולם. רובנו נחווה בעיית חניכיים כלשהי במהלך החיים. אצל חלק מהאנשים, התופעה השכיחה יכולה להתפתח לנסיגת חניכיים ולהפוך להרסנית במיוחד, עד לרמת אובדן השיניים ולצורך בהשתלת שיניים.
אז מה גורם לנסיגת חניכיים? איך מזהים אותה? האם אפשר למנוע את הבעיה? ומה הסיכוי שתצטרכו השתלת שיניים?
נסיגת חניכיים – איך זה קורה?
הנסיגה היא תהליך הדרגתי ואיטי של פגיעה ברקמת החניכיים, המותירה את שורש השן חשוף. הסיבה העיקרית לנסיגת חניכיים היא מחלת חניכיים דלקתית כרונית, הפוגעת בחניכיים, בעצם, וברקמות המחזיקות את השיניים וגורמת להם לסוג אחורה. במצבים מתקדמים של נסיגה, השיניים מתחילות לזוז ואף ליפול. מחקרים מראים שלמעלה מ-70% מאובדן השיניים בקרב מבוגרים נובע ממחלות חניכיים שלא טופלו בזמן.
יכולות להיות גם סיבות שאינן קשורות במחלת חניכיים. למשל, פגיעה טראומטית ברקמת החניכיים כתוצאה מצחצוח אגרסיבי מדי, גירוי כרוני באמצעות חפץ חיצוני כמו עגיל פירסינג, שיניים תותבות שאינן מותאמות כראוי, וגם טיפול אורתודונטי שיוצר לחץ על השיניים ומעלה את הסיכון לנסיגה. עישון אף הוא מעלה את השכיחות לסבול מנסיגת חניכיים, ואפילו שינויים הורמונליים אצל נשים.
מעל גיל 40, עולה הסיכוי לסבול מנסיגת חניכיים. אך לעתים המקור לנסיגה יכול להיות גנטי-משפחתי. במיוחד כאשר המחלה מופיעה אצל צעירים יותר ומתפתחת בקצב מהיר מהרגיל. במצב כזה קריטי לטפל במחלה בהקדם, כיוון שהמשך התקדמותה תדרוש לרוב התערבות כירורגית ובמקרים קשים – השתלת שיניים.
איך מזהים?
נסיגת חניכיים אינה מלווה בכאבים, ולכן רבים לא ישימו לב אליה או יתעלמו ממנה, עד לשלבים מתקדמים של המחלה, בהם הנסיגה כבר באה לידי ביטוי בפגיעה אסתטית במראה השיניים. שורשים חשופים, שיניים שהתארכו, או ברווחים שנפתחו בין השיניים, מעידים על נסיגת חניכיים בשלב מתקדם. אך ישנם סימנים שיעזרו לכם לשים לב ולזהות נסיגה:
חניכיים מדממות הן סימן ראשון לבעיה בחניכיים, כיוון שאין סיבה שחניכיים בריאות ידממו כלל. כמו כן, חניכיים נפוחות או אדומות מאוד. אם החניכיים שינו את צבען באופן דרמטי, לגוונים כחלחלים ואפילו סגולים, הדבר יכול להוות סימן לבצקתיות שדורשת בדיקה וטיפול מיידי על ידי רופא. פצעים כרוניים בפה יכולים גם הם להצביע על התחלה של נסיגת חניכיים, וכן רגישות מוגברת לאכילת מזון קר או חם. כמובן, שיניים מתנדנדות או תותבות שאינן מתאימות כבעבר לפה, מעידות על שינוי במצב החניכיים שאין לחכות עם הטיפול בו.
מה אפשר לעשות כדי להימנע?
כמו מרבית מבעיות השיניים, גם נסיגת חניכיים יכולה להימנע על ידי שמירה על היגיינת השיניים. צחצוח נכון, שימוש קבוע בחוט דנטלי, וביקורים תכופים אצל רופא השיניים והשיננית. גם הימנעות מעישון או מפגיעה לא הכרחית בחניכיים כתוצאה מהרגלים מזיקים (צחצוח אגרסיבי מדי, שחיקת שיניים) תוכל לעזור במניעת מחלות חניכיים.
בנוסף, חשוב להיות עירניים הן לכאב והן לשינויים במצב השיניים. במידה ומרגישים כאב או שינוי ביציבות השיניים, כדאי ללכת לבדיקה אצל רופא השיניים. המפתח למניעת סיבוכים ולטיפולים קלים יותר, היא גילוי וטיפול מוקדם של בעיות.
אוקי, אז נראה לי שיש לי נסיגת חניכיים, מה לעשות?
ראשית, יש לפנות בהקדם לרופא שיניים, בדגש על פריודנט, המתמחה באבחון וטיפול במחלות חניכיים. רוב הטיפולים מתמקדים בבלימת התפשטות התופעה ומניעה של החמרתה. הרופא ינסה לעשות זאת על ידי ניקוי מאסיבי של השן מאבנית, ומתן טיפול אנטיביוטי משלים כדי להילחם בבקטריה. כאשר המצב חמור יותר, השלב הבא הוא טיפול כירורגי. ניתוח חניכיים שמטרתו כיסוי שורשי השיניים באמצעות השתלת חניכיים, באופן המותאם למצב הרפואי הספציפי של המטופל.
במידה והמצב הגיע לרמה של אובדן שיניים, תצטרכו לבצע השתלת שיניים. בטיפול יינתן דגש על שחזור עצם ורקמות בחלל הפה ויושתלו שיניים חדשות, שיחליפו את הקודמות שאבדו.
כיום, במרפאות ד"ר יגאל בלן, ניתן לבצע השתלות שיניים בצפון גם במקרים מורכבים של מחלות חניכיים כרוניות. במרפאה תוכלו לקבל אבחון מקיף של מצבכם, כולל צילום CT כבר בשלב פגישת הייעוץ ולעשות את הצעד הראשון לקראת החזרה לבריאות דנטלית ותפקוד שיניים מלא.
החלמה אחרי שתלים בשיניים – תכנית המומחים של רדיו חיפה
ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים, מדבר בתוכנית המומחים על החלמה אחרי שתלים דנטליים בשיניים והמכשולים שעומדים בפני הרופא בדרך להשתלת שיניים מוצלחת וכיצד מתגברים עליהם?
סיכויי ההחלמה מתהליך של שיקום הפה שכולל השתלה של מערכת שיניים חדשה הוא גבוה מאוד. הממוצע עומד על מעל ל -90%.
אבל כמובן, כמו בכל תהליך רפואי יש מטופלים שמצבם הבריאותי מסייע להם לעבור תהליך פשוט יותר ויש כאלו שמצבם מצריך השתלת שיניים הרבה יותר מורכבת. גם ההחלמה תלויה גם באיכות ההשתלה שבוצעה כמובן על ידי רופא השיניים, אבל גם בנכונות של כל מטופלת ומטופל להקפיד על ההנחיות של הרופא ולדאוג לבריאות השיניים החדשות:
סיכויי ההחלמה מהשתלת שיניים תלויים במספר גורמים רפואיים, ביולוגיים והתנהגותיים שמשפיעים על קליטת השתל (אוסאואינטגרציה) והצלחת ההליך לטווח ארוך. הנה הגורמים המרכזיים:
מצבו הבריאותי של המטופל
סוכרת ומחלות כרוניות
סוכרת לא מאוזנת פוגעת באספקת הדם לרקמות, מאטה את ריפוי הפצע ומגבירה את הסיכון לזיהומים.
אוסטיאופורוזיס או מחלות אחרות שמשפיעות על צפיפות העצם עלולות לפגוע בקליטת השתל.
עישון
מכפיל את הסיכון לכישלון השתל מכיוון שהוא פוגע בזרימת הדם לחניכיים ומאט את תהליך הריפוי.
מגביר את הסיכון לזיהומים ולנסיגת חניכיים.
מומלץ להפסיק לעשן לפחות שבועיים לפני ואחרי ההשתלה.
מערכת חיסונית ומחלות חניכיים
מחלות חניכיים פעילות (כגון פריודונטיטיס) עלולות לגרום לזיהום סביב השתל ולכישלון ההשתלה.
מערכת חיסונית מוחלשת (למשל, עקב טיפולים כימותרפיים או תרופות לדיכוי חיסוני) עלולה להאט את תהליך הריפוי.
איכות וכמות העצם בלסת
כדי שהשתל ייקלט היטב, יש צורך בכמות מספקת של עצם בלסת.
אם המטופל סובל ממחסור בעצם (עקב עקירות ישנות, דלקות או ספיגת עצם טבעית), ייתכן שיידרש שיקום עצם (כגון השתלת עצם או הרמת סינוס) או לשימוש בשתלים ייחודיים שיחסכו את השתלת העצם כמו שתלים זיגומטיים או שתלים בזאליים.
מבנה העצם בלסת התחתונה לרוב חזק וצפוף יותר, ולכן אחוזי ההצלחה שם גבוהים יותר לעומת הלסת העליונה.
איכות הביצוע הרפואי
ניסיון הרופא המשתיל ותכנון נכון
רופא שיניים מיומן שמתכנן את ההשתלה באופן מדויק משפר את סיכויי ההצלחה.
שימוש בצילום CT דנטלי לתכנון השתלה מאפשר לקבוע את מיקום השתל האופטימלי ולהימנע מפגיעה בעצבים או בסינוסים.
סוג השתל וחומריו
שתלים מטיטניום איכותיים (ולא חומרים זולים) מקטינים את הסיכון לכישלון.
גודל השתל צריך להתאים לצפיפות ומבנה העצם של המטופל.
שמירה על היגיינת הפה
צחצוח יסודי ושימוש בחוט דנטלי או סילונית (Waterpik) מפחיתים הצטברות חיידקים ומונעים דלקות סביב השתל (Peri-implantitis).
הימנעות מהזנחה דנטלית – בדיקות תקופתיות אצל רופא השיניים הכרחיות.
עמידה בהנחיות אחרי ההשתלה
שמירה על ההנחיות הרפואיות בתקופת ההחלמה
הימנעות מאכילת מזון קשה או חם בימים הראשונים.
שימוש בתרופות אנטיביוטיות ושטיפות פה למניעת זיהומים.
הימנעות מפעילות גופנית מאומצת שעשויה לגרום לדימום.
החלמה אחרי השתלת שיניים – זה תלוי מאוד בך
עוד על סיכויי ההחלמה ושאלות נוספות שעלו במהלך תוכנית הרדיו עם ד"ר יגאל בלן:
דיברנו בתוכניות הקודמות על השתלות שיניים שנכשלו. איך אני אדע שהשתלת השיניים שלי הצליחה?
חיפשת השתלת שיניים בצפון וחשוב לך שתהליך ההחלמה יעבור בהצלחה? אנחנו בדיוק המרפאה להתייעץ איתה
בדיקת רופא שיניים לפני ביצוע השתלת שיניים – השאלות והתשובות
בדיקת רופא שיניים לפני השתלת שיניים היא שלב קריטי בתהליך, שכן היא מאפשרת לרופא להעריך את המצב הבריאותי של המטופל ולהבטיח שההליך יתבצע בצורה הבטוחה והיעילה ביותר.
סיבות שמדגישות למה כל כך חשוב לבצע את הבדיקה:
הערכה של בריאות הפה והחניכיים: רופא השיניים יבדוק את מצב החניכיים, העצם והשתלים הקיימים. אם יש בעיות כמו דלקת חניכיים, מחלת חניכיים (פריודונטיטיס) או מחסור בעצם, יש לטפל בכך לפני ביצוע ההשתלה. חניכיים בריאות ועצם מספיק חזקה חשובים להצלחה של השתל.
הערכת צפיפות העצם: השתלת שיניים דורשת עצם חזקה ויציבה שתשמש כבסיס לשתל. במהלך הבדיקה, הרופא יכול לבצע צילומים דנטליים כמו רנטגן או CT כדי לבדוק את איכות ומבנה העצם בלסת. אם יש חוסר בעצם, ניתן לבצע הליך של השתלת עצם לפני ההשתלה עצמה.
זיהוי בעיות בריאותיות כלליות: רופא השיניים יבדוק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ויבחן אם ישנן בעיות בריאותיות כמו סוכרת, מחלות לב, או נטילת תרופות שיכולות להשפיע על הצלחת ההשתלה. בנוסף, הוא עשוי להמליץ על הפסקת תרופות או נטילת תרופות נוספות לפני ההליך.
תכנון אישי של השתלה: כל מטופל הוא שונה, ויש להתאים את ההשתלה באופן אישי לכל מקרה. במהלך הבדיקה, הרופא יכול להעריך את מבנה הלסת, הצורך בכמות השתלים המתאימה, ולהתאים את הגודל והסוג של השתל הנדרש.
הסבר על ההליך ותוכנית טיפול: לפני ההשתלה, הרופא ייתן למטופל מידע על התהליך, הצפוי ומה שעליו לעשות לאחר ההשתלה כדי להימנע מסיבוכים. הסבר זה חשוב לא רק להצלחת הטיפול, אלא גם כדי להפחית חששות ופחדים מצד המטופל.
בתכנית "עושים טיפול שורש להשתלת השיניים" התארח את ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים והוא נכנס לעומק הטיפול של השתלת שיניים והסביר על כל הנקודות המרכזיות שחשוב לדעת לפני שניגשים לטיפול.
בדיקת רופא שיניים לקראת ההשתלה – השאלות שעלו בתוכנית
לקראת מה אני בעצם הולך? מה התהליך שאני אעבור מרגע שהגעתי למרפאה ועד שיש לי שיניים חדשות?
כשאתה בוחן מטופל לפני הטיפול מה עלול להפוך את השתלת השיניים שלו למסובכת או מורכבת יותר?
תזוזת שיניים בגיל מבוגר היא תופעה נפוצה למדי שגורמת לנזק בריאותי וגם פוגעת באיכות החיים. ההתקדמות הטכנולוגית של השנים האחרונות מאפשרת להתמודד עם תזוזה של השיניים בלי לסבול או לחכות הרבה זמן. מניקוי חניכים במקרים קלים ועד להשתלה במקרים מורכבים, כל הפתרונות אפשריים.
השיניים שלנו מפסיקות לגדול כששיני החלב נושרות ובמקומן גדלות שיניים קבועות. תהליך הצמיחה מתחיל בגיל חמש ומסתיים בגיל שלוש-עשרה. תזוזת שיניים בגיל צעיר היא בריאה וטובה, לעומת זאת אצל מבוגרים תזוזת שיניים היא בעיה רפואית שיש להתייחס אליה.
תזוזת שיניים היא סיבה לדאגה
תזוזת שיניים, בעיקר בגיל השלישי נגרמת לרוב מסיבה שכיחה אחת והיא דלקת חניכיים. דלקת קלה שלא מטופלת יכולה להחמיר ולהסתיים בדלקת חריפה. דלקת כזו גורמת אבנית בשיניים ומביאה לרגישות בחניכיים. ככל שהדלקת תחמיר היא תתפשט לנקודת החיבור שבין החניכיים לשיניים ותעמיק אל שורשי השיניים ועד ללסת. כשדלקת כזו מגיעה אל הלסת היא מחלישה את הלסת ופוגעת ביכולת שלה לאחוז את השן, וכך השן זזה.
סיבות נוספות לתזוזה של השיניים בגילאים מבוגרים יכולות להיות
איבוד שיניים סמוכות
כאשר שן אחת או יותר נופלות או נעקרות, השיניים הסמוכות עלולות לזוז לכיוון הרווח שנוצר. חוסר בשיניים טוחנות למשל, עלול לגרום לתזוזה של השיניים הקדמיות ולשינויים במנשך.
ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס)
אוסטאופורוזיס, מחלה שכיחה בגיל השלישי, משפיעה גם על עצמות הלסת ולא רק על עמוד השדרה או הירכיים. כאשר העצם בלסת נחלשת, היא מתקשה להחזיק את השיניים בצורה יציבה, מה שיכול לגרום לתזוזתן ואף לאובדן שיניים.
שחיקת שיניים ושינויים במנשך
עם השנים, השיניים נשחקות עקב לעיסה, חריקת שיניים (ברוקסיזם) או שחיקה טבעית. כתוצאה מכך, מתרחשים שינויים במנשך שעלולים לגרום לשיניים לזוז ממקומן המקורי.
שימוש בתותבות או גשרים לא מתאימים
תותבות לא מותאמות היטב או גשרים שאינם מחזיקים כראוי יכולים להפעיל לחץ לא אחיד על השיניים הנותרות ולגרום לתזוזתן.
שינויים במבנה הפנים והחניכיים
עם הגיל, רקמות הפנים והחניכיים עוברות שינויים טבעיים. החניכיים עלולות לסגת, מה שמשפיע על יציבות השיניים ועל המיקום שלהן.
שינויים הורמונליים
שינויים הורמונליים, בעיקר אצל נשים לאחר גיל המעבר, עשויים להשפיע על צפיפות העצם, על החניכיים ועל בריאות השיניים, מה שעלול לגרום לתזוזתן
מכה חזקה גורמת לתזוזת שיניים
זה פוגע לנו באיכות החיים
כשהשיניים מתחילות להתנדנד יש לכך השלכה רחבה על איכות החיים שלנו. הן רגישות יותר לקור ולחום וקיים קושי לאכול מאכלים כמו גזר ותפוח שעשויים לגרום לתזוזה נרחבת של השן ואפילו לנפילה במקרים רבים. ההשלכה של הימנעות ממאכלים בריאים היא עצמה מזיקה לבריאות והדבר בא לידי ביטוי במחסור בוויטמינים הכרחיים לגוף שלנו. השלכה נוספת היא שכשהשיניים שלנו זזות אנחנו ממעטים לחייך ולדבר וסוגרים את הפה במהלך שיחה. לא קשה לדמיין מה זה עושה לביטחון העצמי שלנו כשאנחנו חושבים פעמיים לפני שאנחנו פותחים את הפה. פגיעה כזו עלולה להוביל למצב רוח ירד ולתחושה שלילית ביחס לעצמנו.
תזוזת שיניים והטיפול בה: מתרופות ועד להשתלת שיניים
עוד לפני שהשיניים שלנו יזוזו ניתן למנוע את הבעיה מלכתחילה. הקפדה על צחצוח (וצחצוח נכון), ביקור קבוע אחת למספר חודשים לצורך הסרת אבנית ובאופן כללי הקפדה על היגיינת הפה יצמצמו מאוד את הצורך בטיפולים לא צפויים ובבעיות בשיניים ובחניכיים. לא מדובר במשימה קשה במיוחד. צחצוח (עדיפות לשתי פעמים ביום, ואם יש קושי בכך אז לפחות צחצוח לפני השינה) אורך 2-3 דק'. אפשר גם לבקש מהשיננית לקבוע תור זמן רב מראש ולבקש תזכורת לפני כן.
במקרה של תזוזת שיניים, כמובן שהדבר הראשון שכדאי לנו לעשות הוא לפנות לטיפול מקצועי בשיניים, מכיוון שהמצב של השיניים לא יישאר כמו שהוא אלא רק יחריף ככל שהזמן יעבור. כדאי להיבדק אצל פריודונט (רופא שיניים המתמחה במניעה, אבחון וטיפול במחלות חניכיים ומוסמך גם לבצע השתלות שיניים).
הטיפול במקרים פשוטים כולל טיפול תרופתי שמטרתו לדכא את הדלקת אבל כשמדובר במקרים קשים יותר שכוללים שיניים הרוסות שלא ניתן לחזק את החיבור שלהן לעצם הלסת, הטיפול המומלץ הוא השתלת שיניים חדשות. בעבר טיפול כזה היה כואב, איטי והסכנה לדחיית השתלים הייתה גדולה. ההתקדמות הטכנולוגית של השנים האחרונות פתרה חלק ניכר מהבעיות. זמן ההשתלה קצר באופן משמעותי מהעבר וכמעט כל ההשתלות מסתיימות בהצלחה (בממוצע רק כ-2% מההשתלות נדחות, אבל ניתן לחזור עליהן פעם נוספת עם שיעור הצלחה של קרוב ל100%).
הפתרון שלנו! בדיקה אונליין
שיניים מתנדנדות פוגעות באיכות החיים. אין סיבה שתסבלו. אם חיפשתם השתלת שיניים בצפון, שווה שתבדקו איזו השתלה היא המתאימה לכם ביותר.
העמסה מיידית – קיצור משך השתלת השיניים
העמסה מיידית על גבי שתלים היא טכניקה לביצוע השתלת שיניים של לסת מלאה או שתי לסתות, יחד עם שיקום פה מלא באותה הפרוצדורה ובאותו היום. הטכניקה הזו יצרה מהפיכה תפישתית בתחום שיקום הפה ואפשרה את קיצור משך הטיפול והיא הבסיס הטיפולי לביצוע השתלות שיניים .
העמסה מיידית – all on 4
העמסה מיידית – פתרון למצוקת המטופלים
בעבר, לפני שהייתה קיימת טכניקה של העמסה מיידית, השתלות שיניים התבצעו לאורך תקופה ארוכה של חודשים ושנים.
הסיבה לכך היא שהתפישה הטיפולית שהייתה מקובלת באותן שנים הייתה שביצוע השתלת שיניים חייב להתבצע במספר שלבים כדי לאפשר לגוף זמן להתאושש מהטראומה הכירורגית שהוא חווה בכל שלב.
כך נוצר מצב שכל אחת מהפרוצדורות המהוות חלק מהטיפול כמו עקירת השיניים, קיבוע השתלים הדנטליים, ביצוע שיקום הפה והתאמת הכתרים, נעשתה בתאריך אחר לאורך הטיפול ובין כל פרוצדורה אחת לשנייה הייתה תקופת התאוששות בת מספר חודשים כשלאחריה מבצעים את הפרוצדורה הטיפולית הבאה.
בעצם זו היתה השיטה הקלאסית להשתלת שיניים. השיטה הזו היתה עם אחוזי הצלחה גבוהים אבל היו בה מספר בעיות שהקשו מאוד על המטופלים:
קושי ראשון – הזמן: אם בין כל שלב לשלב צריך לחכות, הטיפול לוקח הרבה מאוד זמן, הוא עלול להימתח לאורך חודשים ארוכים ואפילו שנים, מכיוון שככל שהמצב בפה חמור יותר, כך נדרשות יותר פרוצדורות טיפוליות, כלומר יותר זמן התאוששות ויותר זמן טיפול.
קושי שני – פונקציונלי: לאורך כל התקופה הזו של הטיפולים, המטופלים נאלצו להסתפק בפתרונות ביניים מאוד לא נוחים כמו שיניים זמניות מודבקות. מדובר בפתרונות לא נעימים, שלא באמת מאפשרים אכילה או דיבור טבעיים ולעיתים גרמו למבוכה עבור המטופלים כיוון שהשיניים המודבקות נוטות ליפול בדיוק בזמן הלא מתאים…
קושי שלישי – טרטור: טיפול שיניים הוא לא הבילוי המועדף על רוב בני האדם. לכן, כשטיפול אחד (השתלת שיניים) הופך להיות סדרה ארוכה של טיפולים, הקושי הפסיכולוגי והפיזי למטופלים הולך וגדל. הם נאלצים לפקוד את מרפאת השיניים שוב ושוב ולהיות מותשים בדרך לסיום המיוחל של ההשתלה.
התוצאה הייתה פגיעה משמעותית באיכות חייו של המטופל וביכולתו לדבר ולאכול לאורך כל התקופה הזו עד לסיומו של שיקום הפה, תקופה שיכלה להגיע לשנתיים.
בעקבות זאת אנשים רבים פשוט חששו להיכנס לתהליך ארוך כל כך של השתלת שיניים והעדיפו את השימוש בשיניים תותבות או דחו את השתלת השיניים לשלב מאוחר ככל האפשר.מה שגרם רק להחמרת מצב הפה שלהם.
המהפכה בתפישת הטיפול
תפישת ההעמסה המיידית לקוחה במקורה מתחום האורטופדיה ומתבססת על מחקרים שהראו כי קיצור התהליך הכירורגי וסיומו בפרק זמן קצר תוך צמצום מספר הפרוצדורות הכירורגיות, מקטין בסופו של דבר את הטראומה שהגוף עובר, מקטין את הסיכונים לזיהומים וסיבוכים ומגביר את סיכויי ההחלמה.
על בסיס התפישה הזו פותחה טכניקת העמסה מיידית על גבי שתלים, כשההתפתחות באיכותם וחוסנם של השתלים הדנטליים תרמה לה רבות.
הטכניקה מאפשרת לרופא השיניים לבצע תוך מספר שעות בודדות עקירה של שיניים מתנדנדות, לעגן 4 או 6 שתלים דנטליים בלבד בלסת (שיטות הידועות גם בשם all on 4 או all on 6), לחבר גשר לשתלים ולמקם עליו את הכתרים המהווים את השיניים החדשות.
התוצאה היא שמטופל שהגיע לטיפול בבוקר יוצא אחה"צ עם סט חדש של שיניים חדשות המאפשרות לו לחזור תוך יום אחד לתפקוד מלא של הלסת.
שיטת ההשתלה הזו פתרה למעשה את שלושת הקשיים המרכזיים של שיטת ההשתלה הקלאסית – היא חוסכת למטופלים זמן יקר, לא מצריכה טרטור אינסופי למרפאה ומאפשרת חזרה מהירה לתפקוד תקין של הפה ומערכת השיניים.
העמסה מיידית – הצלחה מוכחת
כמו כל טכניקה חדשה, גם ההעמסה המיידית זכתה בתחילת הדרך ללא מעט הרמות גבה הן בקרב מטופלים והן בקרב קהילת רופאי השיניים. אנשים רבים לא הבינו איך ניתן בטיפול אחד להגיע לאותו הישג רפואי כמו סדרת טיפולים ארוכה של מספר חודשים.
אבל המציאות הוכיחה כי השתלות שיניים, המבוססות על התפישה החדשנית מוצלחות לא פחות מהשתלת שיניים בשיטה הישנה והארוכה ובמקרים מסוימים אף מוצלחת יותר. ולא רק זה, אלא שההיענות של המטופלים לטיפול ושביעות הרצון שלהם מהתהליך גבוהה לאין שיעור מהטיפול הארוך.
מחקרים שנעשו בשנים האחרונות מראים אחוזי הצלחה מרשימים לטכניקה של העמסה מידית של מעל 97%.
הערך המוסף הגדול של התפישה החדשה הוא כי אנשים רבים שבעבר חששו להיכנס לתהליך ארוך וקשה של השתלה יכולים כיום לעבור השתלות שיניים תוך יום אחד בלבד בלי להתפשר על איכות חייהם.
וזה שווה את הכל.
כולנו מכירים את רופא השיניים ואת התרומה שלו להיגיינת הפה, הרבה פחות אנחנו נחשפים לעבודת טכנאי השיניים, האמן שאחראי על יצירת השתלים, גשרים, כתרים, תותבות וסתימות ובעצם כל מה שרופא השיניים משתמש בו. במילים אחרות: טכנאי שיניים הוא כמו 'בונה כינורות' עבור הכנר. בלעדיו אין קונצרט.
מקצוע רפואת השיניים נחשב למתגמל במיוחד. כל אימא רוצה שאחד מילדיה יהיה רופא שיניים, ירוויח הרבה כסף ויביא כבוד למשפחה. מקצוע הרבה פחות ידוע הוא טכנאי השיניים שאחראי על 'תעשיית הצללים' של רפואת השיניים. אם צריך לתאר את עבודתו של הטכנאי בכמה מילים אפשר לומר שהתפקיד שלו הוא ליצור את חומרי הגלם שישמשו את הרופא שיניים בעבודה שלו. החל מהתאמת שתלים דנטליים למטופל בהתאם למידות שנלקחו ועד לסתימות קטנטנות שהוא יוצר ביד אומן.
התוצאה האסתטית של טיפול רופא השיניים תלויה באיכות חומרי הגלם שיספק הטכנאי. בהשתלת שיניים מוצלחת האסתטיקה המחודשת יוצרת מראה טבעי, ויפה לעין. בטיפול כזה יש חשיבות גדולה למראה אחיד כך שכל השיניים יהיו בצבע זהה ובמראה דומה. השיניים צריכות להתאים למבנה הלסת כך שלא יבלטו יותר מדי. כל זה הוא חלק מהעבודה של הטכנאי.
תפקידו של טכנאי השיניים מתחיל מיד לאחר שרופא השיניים בוחן את מצב הפה של המטופל. במידה וישנה בעיה שיכולה להיפתר באמצעות מבנה כלשהו או אפשרות לשיקום הפה ושיפור המצב הקיים, הרופא שולח את תוצאות הדגימה לטכנאי השיניים שיוצר התקן ייחודי המתאים באופן מדויק לצרכיו של המטופל. 'קצר' בתקשורת בין טכנאי לרופא השיניים, יכול היה להיות משעשע אם לא מדובר היה בעניין בריאותי. אבל בהקשר הנוכחי ההשלכות יכולות להיות טראגיות ולהשפיע בצורה שלילית על הבריאות שלך.
תפקידו של הטכנאי לא מסתכם רק בהפיכת מוצרי הגלם להתקנים לשיניים, חלק מתפקידו של הטכנאי היא דאגה לאיכותם של החומרים תוך שהוא מוודא שהם יחזיקו לטווח זמן ארוך. בלאי מוקדם של חומרי הגלם לא מחייב רק הוצאה כספית ניכרת של המטופל אלא גם מהווה סכנה בריאותית של ממש לחלל הפה של המטופל.
אז מה בעצם עושה טכנאי שיניים?
הטכנאי מתמקצע במגוון רחב של תחומים:
מבוא לרפואת שיניים
יסודות של טכנאות שיניים
כימיה
מיקרוביולוגיה
תורת החומרים
אנטומיה של מערכת הלעיסה
אורתודנטיה
פרותטיקה
גילוף שיניים
ניהול מעבדות שיניים וחוק ואתיקה מקצועית.
עבודתו של הטכנאי מלווה במורכבות רבה ודורשת ריכוז רב. העבודה צריכה להיעשות במיומנות ובזהירות. הטכנאי עשוי להיחשף לסיכונים כמו התחשמלות, כוויות, חשיפה לחומרים רעילים ועוד. בשל כך משרד הבריאות קבע דרישות בטחון מחמירות שישמרו על שלומם של הטכנאים.
בכדי לעסוק בטכנאות שיניים בישראל יש צורך ברישיון מיוחד של משרד הבריאות שנועד לשמור על רמת התמחות גבוהה של טכנאי השיניים. הרישיון כרוך במעבר של בחינות הסמכה מטעם משרד הבריאות.
ישנן דרגות שונות לטכנאי השיניים:
טכנאי מעשי (לפחות שתי שנות ניסיון)
טכנאי בדרגת אומן (שלוש שנות ניסיון)
דרגת ההכשרה הגבוהה ביותר היא טכנאי מומחה (חמש עשרה שנות ניסיון).
עבודת הטכנאי מתבצעת במעבדה, שכיום נעשה בה שימוש בטכנולוגיות מתקדמות. כך למשל, תכנון מערכת השיניים נעשה באמצעות הדמיה תלת-ממדית. גם יצירת כתרים למטופלים עברה שינוי של ממש מן הימים בהם הן נוצרו בעבודת-יד. כיום הכתרים נעשים במדפסות תלת-ממד המתאימות את הכתרים הדנטאליים באופן ייחודי ללסת של המטופל. המהפך הטכנולוגי בתחום טכנאות השיניים גרם להפחתה דרסטית בטעויות ולשיפור באיכות החיים של המטופלים.
ישנן מרפאות שיניים בהן מעבדת טכנאות השיניים ממוקמת כחלק מהמרפאה (למשל מעבדת שיניים של ד"ר בלן). מרפאות כאלה מצליחות לספק למטופלים שלהן את מערכת השיניים הקבועה תוך ימים או שבועות ספורים בלי לחכות חודשים ארוכים כפי שקורה לעיתים במרפאות התלויות במעבדות חיצוניות
מה היכולות הנדרשות מטכנאי שיניים שעוסק בתחום ההשתלות?
דיוק ויכולת עבודה עם פרטים קטנים
אחד המרכיבים הקריטיים בעבודתו של טכנאי שיניים הוא הדיוק המקסימלי. שחזורים דנטליים חייבים להתאים בצורה מושלמת למטופל, גם מבחינת מבנה השן וגם מבחינה תפקודית. אפילו סטייה של מילימטרים ספורים עלולה לגרום לאי-נוחות או לכשל תפקודי.
הבנה בטכנולוגיות מתקדמות (CAD/CAM והדפסת תלת-ממד)
טכנאי שיניים טוב חייב להכיר ולהשתמש בטכנולוגיות מתקדמות כמו תכנון ממוחשב (CAD/CAM), שמאפשר תכנון וייצור מדויק של כתרים, גשרים ושחזורים. בנוסף, שימוש במדפסות תלת-ממד דנטליות הפך לכלי משמעותי בייצור שתלים ומודלים דנטליים מתקדמים.
יכולת אמנותית ועין חדה לאסתטיקה
שחזורים דנטליים אינם רק פונקציונליים – הם צריכים להיראות טבעיים ואסתטיים. טכנאי שיניים טוב צריך לדעת להתאים צבע, שקיפות, גודל וצורה של השיניים כך שיתמזגו היטב עם השיניים הקיימות של המטופל.
שליטה בחומרים דנטליים מתקדמים
עולם טכנאות השיניים כולל מגוון חומרים – זרקוניה, חרסינה, קומפוזיטים, טיטניום ו-PMMA. על הטכנאי להבין את התכונות של כל חומר – עמידות, שקיפות, התאמה ביולוגית ואופן העבודה איתו – כדי לבחור את הפתרון האופטימלי לכל מקרה.
חשיבה הנדסית והבנת עקרונות ביומכניקה
מבנים דנטליים צריכים להיות עמידים ומתאימים ללחצי הלעיסה לאורך שנים. טכנאי שיניים צריך להבין כיצד כוחות פועלים על הכתרים, הגשרים והשחזורים, ולוודא שהם לא ייסדקו או ישברו לאורך זמן.
אז למה לעבור השתלה דווקא אצל ד"ר בלן?
מרפאת השיניים של ד"ר בלן (הכוללת את מעבדת השיניים שבתוכה) נחשבת לאחת המובילות בישראל. שיתוף הפעולה בין המרפאה למעבדה זכה להמלצות רבות של מטופלים שעברו השתלת שיניים בצפון. הציוד החדיש, היחס האישי והתוצאה המושלמת הופכים את הטיפול אצל ד"ר בלן לאפשרות המועדפת.
שיניים תותבות מול השתלות שיניים
שיניים תותבות מוכרות לרוב האנשים כשיטה ישנה של השלמת שיניים אותה הם זוכרים בעיקר מסבים או מהדודים שלהם. אך מתברר שגם כיום אנשים רבים עדיין בוחרים באפשרות של תותבות על פני ביצוע השתלת שיניים. המאמר יבחן את נכונות ההחלטה.
שיניים תותבות נשלפות – קצת היסטוריה
התיעוד ההיסטורי של שיניים תותבות מתחיל במאה השביעית לפני הספירה כשהאטרוסקים, עם ששלט במרבית שטחה הצפוני של איטליה עד לעליית הרומאים, יצרו תותבות חלקיות מחיבור שיני אדם או שיני חיות על ידי מחבר מזהב. התותבות המודרניות הומצאו בסוף המאה ה-18 ע"י רופא שיניים בריטי בשם אלכסיס דה שאטו ונרשמה ע"י אחד מתלמידיו, שהמשיך בפיתוח ההמצאה, כפטנט רשום בשנת 1791. בתקופה ההיא זו הייתה המצאה מהפכנית.
האם שיניים תותבות עדיין נחשבות לפתרון דנטלי יעיל?
אנשים רבים מחשיבים שיניים תותבות כפתרון הקל לבעיה של חוסר שיניים באחת או בשתי הלסתות, פשוט קטנים, שמים בפה ויש שיניים חדשות. למה פתרון קל? כי עד לא מזמן האפשרות של השתלת שיניים ארכה הרבה מאוד זמן. מדובר בטיפול ממושך יחסית שארך בין חצי שנה לשנתיים, שבמהלכו התבצעו מספר פרוצדורות כירורגיות שגרמו סבל רב למטופלים. הן בגלל הטיפול עצמו, והן בגלל שלאורך כל הזמן הזה לא היו להם שיניים מתפקדות.
הרבה מטופלים, ובטח כאלה שסובלים מחרדה דנטלית, החליטו שהם לא מוכנים לעבור את ה"ויה דולורוזה" הזו והם מעדיפים פתרון מהיר, פשוט וזול יותר. סיבה נוספת היא שרוב רופאי השיניים אינם יודעים לספק פתרון למקרים מיוחדים שבהם יש חוסר קיצוני בעצם באחת הלסתות. מטופלים רבים שלא יכלו לקבל טיפול לבעיה שלהם פנו לשימוש כי פשוט רופאי שיניים סירבו לטפל בהם ולהשתיל להם שיניים נותרו בלי הרבה ברירות ופנו לפתרון של תותבות.
אז מה בעצם הבעיה?
האמונה הרווחת היא כי התותבות, בין אם הן נוחות ובין אם לא, אינן פוגעות בבריאותנו. זוהי אמונה שגויה. מחקרים הוכיחו כי אחת מתופעות הלוואי החמורות של שימוש ארוך שנים בתותבות הוא אובדן הולך וגדל של עצם הלסת עד למצב של חוסר קיצוני בעצם. עצם הלסת היא הבסיס שעליו יושבות השיניים הטבעיות שלנו. כאשר נעשה שימוש בשיניים תותבות, בניגוד לשיניים טבעיות או שתלים דנטלים המעוגנים לעצם הלסת, השיניים התותבות "יושבות" על החניכיים ללא חיבור לעצם. בשל עובדה זו, מרכיבי עצם הלסת נספגים בחזרה לגוף. כתוצאה מכך, עצם הלסת מתקצרת. עצם לסת כזו מהווה אתגר קשה מאוד לרופאי השיניים שרוצים לבצע השתלת שיניים ובסופו של דבר גורם לפגיעה במראה הפנים.
התותבות אינן מקובעות לעצם הלסת ולכן מבחינת הגוף, הוא נשאר ללא שיניים וללא שימוש בעצם זו. כאשר הגוף "מגיע למסקנה" שלא צריך את עצם הלסת כדי להחזיק את השיניים, הוא משתמש בחומרי הבנייה שלה למקומות אחרים בגוף. מסיבה זו מתחיל תהליך של ספיגה הולכת וגוברת של העצמות בלסתות. תהליך כזה אינו מורגש אך אם הוא לא מטופל בזמן הוא עלול לאחר שנים ליצור מחסור חמור בעצם הלסת. מחסור שיהיה קשה מאוד לשקם אותו, אם בכלל, ויהווה מכשול על ביצוע השתלות שיניים.
מחירים בריאותיים וסיכונים נוספים
שחיקת החניכיים – שיניים תותבות אינן מקובעות ללסת ולכן שוחקות את רקמת החניכיים ונשחקות בעצמן ולכן, כל מספר שנים יש צורך להחליף אותן כי הן אינן מתאמות יותר. בנוסף, שחיקה ממושכת של רקמת החניכיים עלולה לגרום לדלקות חניכיים כרוניות ולכאבים.
סרטן הפה – סכנה נוספת שמיוחסת לשיניים כאלו ולשימוש רב שנים בהן היא ההאצה בהתפתחות של מחלת סרטן הפה. ישנם חוקרים שטוענים כי התנועה של התותבות בחלל הפה שגורמת לפציעה של רקמת החניכיים ורקמת הלחי הפנימית עלולה להגדיל בכך את הסיכון להתפתחות של סרטן הפה באזורים האלו.
בעיות נוספות ששיניים תותבות גורמות:
חוסר נוחות וכאבים
תותבות שאינן מותאמות כראוי עלולות לגרום ללחץ על החניכיים ולכאב בזמן הלעיסה או הדיבור.
חוסר התאמה עלול להוביל לשפשופים ולפצעים בחניכיים, שעלולים להזדהם אם לא מטופלים.
חוסר יציבות וניידות התותבות
תותבות שאינן מקובעות היטב עלולות לזוז בזמן האכילה או הדיבור, דבר שעלול לגרום למבוכה ולתחושת אי-נוחות.
עם הזמן, מבנה הלסת משתנה בשל איבוד העצם, מה שיכול לגרום לתותבות להפוך לרופפות ולהצריך התאמות חוזרות.
איבוד עצם (נסיגת לסת)
מכיוון שתותבות אינן מחוברות לעצם הלסת כמו שתלים דנטליים, הן אינן מספקות גירוי טבעי לעצם. כתוצאה מכך, תיתכן ספיגת עצם מואצת שתגרום לשינויים במבנה הפנים ולהידוק לא תקין של התותבות.
קשיים באכילה ודיבור
תותבות יכולות להקשות על לעיסת מזונות קשים ודביקים, מה שעלול להוביל להגבלת התזונה של המטופל.
בתחילת השימוש, תותבות עשויות לגרום לשינוי בצליל הדיבור ולהפרעות בהגיית מילים מסוימות.
גירוי ודלקות חניכיים (סטומטיטיס)
חיידקים ופטריות יכולים להצטבר מתחת לתותבות, במיוחד אם ההיגיינה אינה מספקת. זה עלול לגרום לדלקות חניכיים (סטומטיטיס) או לזיהומים פטרייתיים כמו קנדידה.
חוסר בניקוי נכון של התותבות עלול גם לגרום לריח רע מהפה.
שברים ובלאי של התותבות
עם הזמן, חומרי התותבות עלולים להישחק או להיסדק, במיוחד אם המטופל נוהג להפעיל כוח רב על השיניים.
נפילה של התותבות יכולה לגרום לשברים או לעיוותים, המחייבים תיקון או החלפה.
תגובות אלרגיות
בחלק מהמקרים, מטופלים עלולים לפתח רגישות לחומרים מהם עשויות התותבות (כגון אקריל או מתכת בתותבות חלקיות).
האם אפשר לישון עם שיניים תותבות?
בכדי למנוע ריכוז של חיידקים ברקמות החניכיים שעלול לגרום לפטרת או דלקת, רצוי לא ללכת לישון עם השיניים בפה. הסיבה העיקרית לכך היא שהתותבות יכולות לייצר לחץ משמעותי על הלסת, מצב שיכול להוביל לפצעים, דלקות ואפילו ספיגה של עצם החניכיים. כדאי לשמור על אוורור החניכיים לפחות לכמה שעות מידיי יום, ובזמן הזה אנחנו ממליצים לנקות אותן היטב משאריות האוכל ואחת לשבוע להשרות בכוס מים עם טבלית ניקוי.
שיניים תותבות – פגיעה באיכות החיים
אחת הבעיות הקשות שיוצרות השיניים האלו למשתמשים בהן היא חוסר הנוחות. הן אינן מעוגנות ללסת ולכן, הן עלולות לאחר תקופה להתחיל לזוז בחופשיות. התנועה החופשית הזו עלולה לגרום להתפתחות של פצעי לחץ בחניכיים ויש אפילו מקרים בהם תותבות גורמות לתחושות קשות של בחילה.
בנוסף, הן מחייבות את כל מי שמשתמש בהן לשנות את הרגלי החיים שלו. כמו כן, צריך להתאים את צורת הדיבור למבנה הלסת החדש, לא לאכול מאכלים מסוימים ולאכול מאכלים אחרים בנגיסות קטנות. נוסף על כך, מומלץ לא לישון עם השיניים ולרכוש דבקים מיוחדים לקיבוע השיניים לחניכיים. מפאת סיבה זו, אנשים עוברים לטיפול השתלת שיניים וזונחים את השיניים התותבות.
השתלת שיניים – הפתרון המושלם
הטכניקה של "העמסה מיידית" או בשם הפופולארי יותר All on 4, שמאפשרת השתלת שיניים פתרה בעצם את כל אותן בעיות שגרמו לאנשים להעדיף תותבות על פני השתלה. בשיטה זו ניתן להשתיל את כל השיניים כבר באותו יום, לחסוך זמן ממושך של סבל ולחזור לפונקציונליות מלאה של השיניים כבר למחרת היום. רופאי השיניים המובילים בישראל בתחום השתלות השיניים יודעים כיום בעזרת שתלים זיגומטיים (המקובעים לעצם הזיגומה בלחי) או שתלים בזאליים להעניק פתרון הוליסטי גם במקרים קיצוניים של חוסר עצם.
אנשים רבים לאורך ההיסטוריה השתמשו בתותבות לאחר שאיבדו את שיניהם. בין המפורסמים שבהם ניתן למצוא את הנשיא האמריקאי הראשון ג'ורג' וושינגטון, ראש ממשלת בריטניה ווינסטון צ'רצ'יל וכוכב הקולנוע קלארק גייבל. אם אנשים אלו היו חיים היום קרוב לוודאי שהם לא היו זקוקים כלל לתותבות אלא עוברים השתלת שיניים.
אז מה המסקנה?
למרות שהן מהוות פתרון זול ומהיר בטווח זמן הקרוב, לשימוש בשיניים תותבות חסרונות רבים, והן טומנות בחובן סכנות בריאותיות. היום, בזכות יכולות מתקדמות של רופאי השיניים, ניתן לוותר על התותבות, לחסוך בעיות רפואיות קשות בעתיד ולחזור לתפקוד מלא של השיניים כבר למחרת הטיפול.
מרפאת פה ולסת עתידנית לטיפולי השתלות שיניים – ד"ר יגאל בלן
"השתלות שיניים – חידושים עתידניים" – ד"ר יגאל בלן, ראש מרפאת פה ולסת, מבכירי הרופאים בישראל בהשתלות שיניים, סקר יחד איתנו את החידושים הטכנולוגיים העדכניים ביותר שנכנסו לתחום השתלות השיניים בשנים האחרונות, החל מגישה טיפולית שונה ועד הדפסת שיניים במדפסת תלת-מימד!
כל אדם שיגיע לעבור היום השתלת שיניים יפגוש טכניקות טיפול שונות ומכשור דנטלי שהוא לא היה נתקל בהם רק עשור אחד אחורה. יש לכך שתי סיבות מרכזיות:
קידמה טכנולוגית – השימוש בתוכנות מחשב, רובוטיקה ולהדפסה תלת ממדית שינו לחלוטין את הדרך בה עובדת כיום מרפאת פה ולסת.
שינוי תפישת הטיפול – השינוי בגישה הטיפולית שכבר לא מתאימה את המטופלים לטיפול סטנדרטי של השתלת שיניים אלא מתאימה טיפולים שונים של השתלות שיניים למטופלים שונים שלכל אחד מהם צרכים שונים.
התכנית עוקבת אחרי החידושים הללו ומלמדת איך הם משפיעים על היכולות של רופא השיניים ועל חווית הטיפול של כל מטופל.
הקשיבו לתוכנית המומחים המלאה כפי ששודרה ברדיו חיפה:
מרפאת פה ולסת עתידנית – החידושים האחרונים בתחום
הנה 5 טכנולוגיות מובילות שמעצבות מחדש את עולם ההשתלות הדנטליות:
במקום לבצע השתלה "על עיוור", טכנולוגיה זו מאפשרת לרופאים לתכנן את ההשתלה מראש בצורה דיגיטלית באמצעות תוכנות תלת-ממד מתקדמות (CAD/CAM). התכנון מבוסס על סריקות CT או סריקות תוך-פיות דיגיטליות, ויוצרים שבלונה כירורגית מדויקת, המנחה את הרופא בדיוק היכן למקם את השתל.
שתלים דנטליים מסורתיים עשויים טיטניום או זרקוניה, אך החידוש המתקדם הוא ציפויים ביו-אקטיביים, המסייעים בהאצת תהליך קליטת השתל בעצם (אוסטאואינטגרציה). ציפויים אלו, כמו הידרוקסי-אפטיט, טכנולוגיית ננו-חלקיקים ופלזמה עשירה בטסיות דם (PRP), מסייעים לשיפור היציבות ולמניעת דלקות.
טכנולוגיית הדפסת תלת-ממד מאפשרת לייצר שתלים בהתאמה אישית מלאה לכל מטופל, על פי מבנה הלסת שלו. ניתן להדפיס גשרים, מבנים לשיקום פה מלא, ואף שתלים עצמם מחומרים ביו-תואמים.
יתרונות:
התאמה מדויקת לכל מטופל.
חוסך זמן ומקטין סיכוי לדחיית השתל.
מאפשר פתרון מהיר במיוחד למקרים מורכבים.
שתלים זיגומטיים והשתלה ללא השתלת עצם
למטופלים עם מחסור חמור בעצם הלסת בעבר היה צורך בהשתלת עצם, מה שדרש המתנה של חודשים לפני השתלה. כיום, שתלים זיגומטיים הם שתלים ארוכים במיוחד המעוגנים ישירות בעצם הלחי (Zygomatic Bone), מה שמאפשר לבצע השתלה גם במקרים בהם אין מספיק עצם בלסת העליונה.
טכנולוגיית הלייזר הדנטלי מאפשרת לבצע חשיפת שתלים, עיצוב חניכיים וטיפול בדלקות סביב השתלים ללא צורך בסכין מנתחים. הלייזר מאפשר חתכים מדויקים ללא תפרים, מפחית כאבים ומקצר משמעותית את זמן ההחלמה.
יתרונות:
הליך פחות פולשני.
ריפוי מהיר עם פחות דימום ונפיחות.
מפחית את הסיכון לזיהומים.
השאלות שעליהן ענה ד"ר יגאל בלן בתוכנית המומחים:
כדי לדבר על השינויים בהווה ובעתיד של השתלת השיניים, צריך להיזכר בעבר – מה הייתה הגישה הקודמת לגבי השתלת שיניים ומדוע היא נחשבת למיושנת היום?
לאחרונה יש שימוש גובר ברנטגן "ידידותי לבריאות". ספר לנו למה הכוונה ומה יתרונותיו לעומת מכשיר רנטגן רגיל.
היום קיימים שתלים דנטליים מסוגים חדשים: שתל זיגומטי, שתל בזאלי ועוד. מה נועד לפתור כל אחד מהם?
בסין קיים היום רובוט שמשתיל שיניים ללא מגע אדם. האם לדעתך יש תחליף לאנושיות בתחום רפואת השיניים?
הפתרונות הטכנולוגיים נועדו לפתור הרבה בעיות טכניות במהלך השתלת השיניים אבל איך מתמודדים עם משהו רגשי כמו חרדה דנטלית? האם יש חדשנות בהתמודדות עם מטופלים הסובלים מחרדה?
מניסיונך בשטח, האם מטופלים מאמצים את הקדמה הטכנולוגית או דווקא חוששים ממנה, ומדוע?
האם קיים שכלול טכנולוגי בתחום השתלות השיניים שאין בו באמת צורך?
מה היית רוצה שיהיה הצעד הבא מבחינת חידושים בתחום השתלות השיניים?
CAD CAM נשמע כמו מדע בדיוני, אבל היום השתלת שיניים ממוחשבת היא כבר חלק בלתי נפרד מתפישת הטיפול של מרפאות השיניים המובילות בישראל ובעולם. בשנים האחרונות השתנתה התפישה של טיפולי השתלת שיניים מהגישה שהייתה רווחת בעבר, על פיה התאימו את הלסת של כל מטופל לאמצעי הטיפול הקיימים – לתפישה שבה מבצעים התאמה אישית של כל טיפול למצב הייחודי של כל מטופל ומטופלת.
שינוי זה נוצר בין היתר בזכות התפתחות טכנולוגית בתחום ה- CAD CAM, שאיפשרה לבצע השתלת שיניים ממוחשבת.
דוגמא קלאסית לשינוי הזה הוא נושא חוסר העצם בלסת העליונה. בעבר (ובמרפאות רבות גם היום), היו מבצעים טיפולים של הרמת סינוס כדי ליצור משטח עצם שאליו יוכלו לעגן את השתלים הדנטליים אצל אנשים שחסרה להם עצם הלסת העליונה ובכך בעצם התאימו את המטופל והמטופלת לטיפול, לסוגי השתלים הדנטליים הקיימים.
שינוי תפיסה בתחום השתלות השיניים
כיום, לעומת זאת, הגישה במרפאות המובילות היא להתאים שתלים דנטליים ייחודיים למצבים כאלו. כך למשל פותחו שתלים זיגומטיים שהם שתלים דנטליים ארוכים יותר המאפשרים עיגון של מערכת השיניים החדשה ישירות לעצם הזיגומה (עצם הלחי). בצורה זו ניתן להעניק למטופלים פתרון יצירתי שאינו דורש לבצע אצלם טיפולים מקדימים מורכבים וכואבים כדי "להכין את השטח" לקראת השתלת שיניים עתידית.
השתלת שיניים ממוחשבת
השינוי הזה הוא לא דבר של מה בכך, מכיוון שהוא מצריך מצד רופא השיניים יכולות לבצע ניתוח ואבחון מצב הלסת של כל מטופל ומטופלת, ולראשונה, במהלך השתלת שיניים, להתייחס לשינויים שקיימים בלסתות שונות של אנשים שונים. לעזרתם של רופאי השיניים באה הטכנולוגיה. פיתוחים טכנולוגיים מתקדמים שעומדים לרשות רופאי שיניים בישראל ובעולם מאפשרים לראשונה לשפר משמעותית את יכולת האבחון ותכנון הטיפול.
CAD CAM – הופכת הדמיה למציאות
אחת הטכנולוגיות המתקדמות האלו היא טכנולוגיית CAD CAM, קיצור של computer-aided design and computer-aided manufacturing. טכנולוגיית CAD CAM זו לוקחת את הדמיות תלת הממד שבוצעו למטופל או המטופלת בעזרת מכשיר ה-CT, ומאפשרת לרופא השיניים לתכנן את מיקומי השתלים הדנטליים בפה ולעצב את מבנה הגשר והכתרים שיותקנו בהמשך. בדרך זו יכול רופא השיניים לקחת בחשבון את קו החיוך הטבעי של המטופל או המטופלת ולתכנן את מיקום השתלים הדנטליים לנקודות מדויקות שבהן יש עובי מקסימלי לעצמות הלסת.
אבל כאן לא מסתיים התהליך. כיום נעזרות המרפאות המובילות במדפסות תלת ממד שמאפשרות להן בקלות ובמהירות להפוך את התכנון המוקדם שנעשה בעזרת טכנולוגית CAD CAM למציאות ומאפשרות לרופא השיניים לייצר במעבדת השיניים תוך שעה מבנה מדויק של גשר וכתרים.
השתלת שיניים ממוחשבת בטכנולוגיית CAD / CAM
הנה כמה דרכים בהן המערכת תורמת לתהליך ההשתלה:
תכנון מדויק של השתלים והשיקום הדנטלי
סריקות דיגיטליות: המערכת משתמשת בסורקים תלת-ממדיים (Intraoral scanners) כדי לקבל תמונה מדויקת של חלל הפה.
תכנון וירטואלי: הרופא יכול לתכנן את מיקום השתלים בצורה מדויקת בעזרת תוכנות הדמיה תלת-ממדיות. זה מאפשר לקבוע את הזווית והעומק האידיאליים להחדרת השתל.
התאמה אישית: ניתן לתכנן ולהתאים את השתלים והמבנים השיקומיים באופן אישי לכל מטופל, תוך התחשבות בעצם הלסת, המנשך (סגר השיניים) והאסתטיקה.
הכנת סד כירורגי להשתלה מדויקת
תכנון סדים כירורגיים: CAD/CAM מאפשר יצירת סד כירורגי מודפס בתלת-ממד, שמנחה את הרופא בדיוק לאן להחדיר את השתלים, מה שמקטין את הסיכון לשגיאות ומגביר את הדיוק.
פחות פולשנות: השימוש בסד כירורגי מאפשר ביצוע השתלה בשיטה מונחית מחשב, מה שמפחית את הצורך בחיתוכים נרחבים ותורם להחלמה מהירה יותר.
ייצור מהיר ומדויק של כתרים וגשרים על השתלים
ייצור כתרים וגשרים ביום אחד: הודות ל-CAD/CAM, ניתן לייצר כתרים זמניים וקבועים באותו היום, ללא צורך בשליחת המטופל להמתנה ארוכה.
התאמה מושלמת: הכתרים והגשרים מיוצרים בדיוק מרבי, מה שמשפר את הנוחות והאסתטיקה.
חומרים מתקדמים: שימוש בחומרים עמידים כמו זירקוניה וחרסינה משופרת, שמדמים בצורה הטובה ביותר את מראה השן הטבעית.
הפחתת טעויות ושיפור אחוזי ההצלחה
דיוק גבוה יותר בהחדרת השתלים: הודות להדמיה ממוחשבת ולסדים כירורגיים, ההשתלה מתבצעת בדיוק מירבי, מה שמקטין את הסיכון לכישלון השתל או לפגיעה בעצבים ובעצם הלסת.
שיפור הנוחות למטופל: התהליך המהיר והמדויק מפחית את זמן ההמתנה בין שלבי ההשתלה ומקטין אי-נוחות לאחר הטיפול.
תחזיות טובות יותר: הרופא יכול לדמות מראש את תוצאת השיקום ולתכנן את ההליך בצורה מיטבית.
פריצת דרך רפואית ואסתטית
השימוש בטכנולוגית CAD / CAM מתבטא בשטח בשני המישורים הכי חשובים למטופלים. מצד אחד הדיוק שבתוצרים המותאמים ללסתו של המטופל או המטופלת מונעים השתלת שיניים במקומות עם עצם דקה מידי ומקטינים את הסיכוי לחיכוך של השתלים והגשר עם החניכיים. בכך, מאפשרת הטכנולוגיה הזו להקטין עוד יותר את הסיכוניםלכישלון של השתלות שיניים. מצד שני, הטכנולוגיה המתקדמת משפרת משמעותית את התוצאות האסתטיות של הטיפול. כאשר מבנה הגשר והכתרים יושב בצורה מדויקת מול מבנה הלסת של המטופל או המטופלת, החיוך נראה טבעי לחלוטין ויושב בצורה מושלמת בפה.
מרפאת שיניים בקריות של ד"ר בלן בתוכנית המומחים של רדיו חיפה
מרפאת שיניים בקריות של ד"ר יגאל בלן היא מרפאה שעושה השתלת שיניים בקריות המתמקדת מעל ל-3 עשורים בתחום השתלות השיניים, אסף את השאלות המרכזיות שעלו בפגישות עם מטופלים לאורך השנים, לקראת טיפולי השתלות שיניים.
