ניתוח לסת תחתונה להזזת עצב – פתרון ייחודי לבעיה ייחודית
ניתוח לסת תחתונה פשוט יחסית יכול להיות הפקטור שיאפשר למטופלים עם חוסר עצם בלסת התחתונה לקבל את השיניים חזרה. כאשר שיניים נעקרות או נופלות נוצרת לאורך הזמן שקיעה של אזור החניכיים בעיקר בחלק האחורי של הלסת. מצב זה קרוי בשפה המקצועית רכס ספוג, שבדרך כלל מלווה גם בחוסר עצם.
הרמת סינוס או שתלים זיגומטיים?
כאשר קיים חוסר עצם בלסת העליונה יש מספר פתרונות – בעבר היה נהוג לבצע ניתוח לסת שכלל בניית עצם חדשה על ידי שימוש בחלל הסינוס, פרוצדורה שידועה בשם הרמת סינוס. הפתרון המתקדם יותר שאינו מצריך תהליך כואב ומורכב כמו הרמת סינוס הוא שימוש בשתלים זיגומטיים, שתלים דנטליים ארוכים יותר המחוברים במקום לעצם הלסת העליונה החסרה ישירות לעצם הלחי, עצם הזיגומה.
שיטה זו מאפשרת לבצע השתלת שיניים ללא הכנה מוקדמת גם במקרים מורכבים של חוסר עצם כאשר עצם הזיגומה מעניקה אזור קשיח שמהווה מקום עיגון מצוין לשתלים.
שיטה זו מהווה חלק מתפישת הטיפול הגורסת כי צריך להתאים את הטיפול הדנטלי למטופל ולא להיפך.
(לקריאה נוספת על שתלים זיגומטיים לחצו כאן>>)
שתלי דיסק (השתלה בזאלית) – פתרון לחוסר עצם בלסת התחתונה
אבל כאשר מדובר בלסת התחתונה לא קיימת עצם כמו עצם הזיגומה שניתן להתחבר אליה ולעגן בה את השתלים הדנטליים. לכן, כאן יש צורך בפתרונות אחרים.
ניתוח לסת תחתונה להזזת עצב – השתלת שיניים בזאלית
אחד הפתרונות הפופולאריים יותר הוא ביצוע השתלת שיניים בזאלית. שימוש בשתלים דנטליים שאינם מוברגים לעצם הלסת אלא מחוברים מצידי החניכיים ובמקום הברגה יש להם צורת דיסק. זו גם הסיבה שהם נקראים שתלי דיסק או שתלים בזאליים.
בניגוד לשתלי זיגומה השימוש בשתלים בזאליים מוגבל רק למקרים שבהם ניתן לשלב אותם עם מספר שתלים דנטליים רגילים.
(לקריאה נוספת על השתלה בזאלית לחצו כאן>>)
השוני בין השתלת שיניים בלסת התחתונה והעליונה
| מאפיין |
לסת עליונה (Maxilla) |
לסת תחתונה (Mandible) |
| צפיפות העצם |
רכה וספוגית – השתלה מורכבת יותר |
צפופה וקשיחה – השתלה קלה יותר |
| זמן החלמה |
ארוך יותר, השתלים נטמעים לאט יותר |
קצר יותר, קליטת שתלים מהירה |
| קרבה למבנים רגישים |
קרובה לסינוסים – עלול לדרוש הרמת סינוס |
קרובה לעצב המנדיבולרי – יש להימנע מפגיעה |
| סיכוי לספיגת עצם |
גבוה יותר – לפעמים נדרש חיזוק עצם |
נמוך יותר – השתלים יציבים לאורך שנים |
| סיכויי הצלחה |
מעט נמוכים יותר, בעיקר בטוחנות |
גבוהים יותר בזכות מבנה העצם |
| טכניקות מיוחדות |
שתלים זיגומטיים, הרמת סינוס, השתלת עצם |
שתלים קורטיקליים במקרים קיצוניים |
| אסתטיקה |
קריטית – משפיעה ישירות על החיוך |
פחות דומיננטית, אך משפיעה על הסגר |
הזזת עצב – ניתוח בלסת התחתונה
אבל מה עושים כאשר יש לנו חוסר עצם ורכס שקוע חמור בלסת התחתונה ואין לנו מספיק אזורי עצם עבים לעיגון של שתלים דנטליים רגילים לצד השתלים הבזאליים?
במקרים כאלו יש צורך לבצע ניתוח לסת של שחזור רכס החניכיים השקוע, שוב כדי ליצור אזור עיגון שיאפשר למקם בו שתלים דנטליים שיהיו יציבים ויחזיקו את הגשר והכתרים שיושבים עליהם.
אך כאן רופאי השיניים נתקלים בדרך כלל בבעיה חדשה – מיקום של עצב מרכזי הקרוי העצב המנדיבולרי, שהנתיב שלו עובר בחלק האחורי של הלסת התחתונה.
על מנת להתגבר על הבעיה הזו פותחה טכניקה המאפשרת את הזזתו של העצב מחוץ לאזור הלסת במהלך השתלת שיניים בלסת התחתונה. הזזת העצב מאפשרת להשתמש באזור תעלות העצב לעיגון שתלים דנטליים ארוכים ומביאים לאחיזה טובה של השתלים.
טיפול זה נעשה בדרך כלל בהרדמה מלאה ובמהלכו פותחים את רכס החניכיים ומסיתים זמנית את העצב לנתיב שעובר מחוץ ללסת תוך הקפדה רבה שלא לגרום בפגיעה בו. לאחר מכן מבצעים את התהליך הרגיל של השתלת שיניים כשבסיומו של התהליך לפני “סגירת האזור” מחזירים את העצב למקומו בנתיב הטבעי שלו.
בדיקות CT שנעשו במטופלים רבים שעברו תהליך של הזזת עצב הראו על הצלחה גדולה של תהליך ההשתלה שהביא לעיגון חזק ויציב של השתלים הדנטליים.
תהליך כזה מאפשר גם לאנשים מחוסרי עצם בלסת התחתונה לעבור השתלת שיניים ולחזור לתפקוד מלא עם מערכת שיניים חדשה ויציבה.
אם חיפשת לבצע השתלת שיניים בצפון עם טכניקות מתקדמות גם במקרים של חוסר עצם. אנחנו תמיד כאן בשבילך
ניתוח לסת – מידע שחשוב לדעת על הלסת לפני השתלת שיניים
השתלת שיניים היא ניתוח לסת לכל דבר, שנועד להחזיר את מערכת השיניים שלנו לפעולה תקינה. המצב הבריאותי של לסת המטופל משפיע ישירות על בריאות השיניים שמהוות חלק בלתי נפרד ממנה ועל רופא השיניים המטפל לקחת אותו בחשבון במסגרת האבחון הכללי שנעשה למטופל.
וכמו בכל ניתוח לסת, תכנית הטיפולים שמוגשת למטופל חייבת להיות מותאמת באופן אישי למצב הלסת הייחודי המאפיין כל מטופל.
אבל קודם מה מיוחד בניתוחים בלסת לעומת ניתוחים בחלקי גוף אחרים?
הלסת היא אזור ייחודי בגוף האדם, וכאשר מתבצע בה ניתוח, ישנם מאפיינים ייחודיים ואתגרים שלא קיימים בניתוחים באיברים אחרים. הנה כמה מההיבטים המיוחדים של ניתוחים בלסת:
שילוב של רפואה, כירורגיה ואסתטיקה
פונקציונליות קריטית – הלסת מעורבת בלעיסה, דיבור ונשימה, ולכן כל התערבות כירורגית חייבת לשמר ולשפר תפקודים אלו.
חשיבות אסתטית – הפנים הם האזור החשוף ביותר בגוף, וכל שינוי בלסת עשוי להשפיע על המראה החיצוני. בניתוחים כמו השתלות שיניים או תיקון שברים, יש חשיבות לשימור מבנה הפנים.
תיאום עם שיניים וחניכיים – בניגוד לאיברים אחרים, הלסת קשורה ישירות למערכת השיניים, ולכן ניתוחים רבים דורשים תכנון משולב עם רופאי שיניים ומומחי שיקום הפה.
מבנה אנטומי מורכב ורגיש
קרבה לעצבים חשובים – הלסת מכילה עצבים מרכזיים כמו העצב המנדיבולרי (מעצבב את השפתיים והסנטר), ולכן יש חשיבות להימנעות מפגיעה עצבית שעלולה לגרום לאובדן תחושה קבוע.
קרבה לסינוסים ולדרכי הנשימה – בלסת העליונה, ניתוחים עלולים להשפיע על מערכת הסינוסים והנשימה ולכן יש צורך בזהירות יתרה.
עומס מכני גבוה– הלסת חווה עומסים יומיומיים מהלעיסה והדיבור, ולכן כל ניתוח חייב לקחת בחשבון את החוזק המבני שלה.
הלסת היא עצם דינמית ומתחדשת
שינוי מתמיד של מבנה העצם – עצם הלסת נספגת ומשתנה עם השנים, בעיקר לאחר אובדן שיניים. זהו אתגר ייחודי, כי במקרים רבים יש צורך בהשתלת עצם לפני ביצוע שתלים דנטליים.
יכולת ריפוי טובה יחסית – הלסת עשירה בזרימת דם, ולכן יש לה יכולת החלמה מהירה יותר מאשר עצמות אחרות בגוף, אך במקביל היא גם רגישה לזיהומים.
אתגרים ייחודיים בניתוחי לסת
כאב ונפיחות משמעותיים – ניתוחים בלסת גורמים לעיתים לנפיחות וכאב משמעותיים יותר מאשר ניתוחים אחרים, בשל קרבתם לחללי הסינוסים ולשרירי הלעיסה.
השפעה ישירה על הדיבור והאכילה – לאחר ניתוח לסתי, המטופל מתקשה לאכול ולדבר באופן תקין למשך תקופת החלמה ארוכה יותר.
סיכון גבוה לזיהומים – חלל הפה הוא סביבה עשירה בחיידקים, ולכן יש סיכון גבוה לזיהום לאחר ניתוחי לסת בהשוואה לאיברים פנימיים סטריליים.
הידוק לסתות והשפעתה על מצב השיניים
אנשים הסובלים מהידוק לסתות בשנתם, סובלים בדרך כלל משחיקה מוגברת של השיניים שהולכת ומחמירה עם השנים. חוסר טיפול אצל רופא הכולל בדרך כלל סד לילה ואיזון סגר (seger) לשיפור המנשך התקין וטכניקות טיפול נוספות, עלול לגרום לאיבוד שיניים מתמשך ובסופו של דבר להוביל להשתלת שיניים מלאה בשתי הלסתות.
איך משפיעות דלקות חניכיים על מצב הלסת?
דלקות חניכיים שלא מטופלות בזמן ובעיקר דלקות חניכיים כרוניות מהוות את אחד הגורמים המרכזיים לאובדן שיניים ולצורך של אנשים רבים לעבור השתלת שיניים. לכן, שמירה על החניכיים הכוללת צחצוח שיניים נכון, ביקורים אצל השיננית וביקורות אצל רופא השיניים יכולות לאורך זמן להציל את השיניים שלכם ולחסוך את הצורך בהשתלת שיניים.
אובדן עצם – ניתוח לסת בלי עצם בלסת?
אחת הפגיעות הקשות בלסת שבדרך כלל מתגלית כשכבר מאוחר מידי היא אובדן העצם בלסת. עצם הלסת מהווה את הבסיס שבתוכו יושבות השיניים שלנו ולאחר אובדן השיניים עוברת עצם הלסת תהליך מואץ של פירוק ע"י הגוף. חיבור של שתלים דנטליים מסייע רבות לעצירת תהליך אובדן העצם. לכן, מומלץ לא לדחות את ביצוע השתלת השיניים כדי למנוע הדרדרות במצב עצם הלסת ולהימנע מסיבוכים מיותרים בעתיד.
זו הסיבה לסכנה השקטה, כפי שמגדירים אותה רופאי השיניים, בשימוש בשיניים תותבות. מאחר ושיניים אלו אינן מעוגנות לעצם הלסת כמו שתלים דנטליים, הן מגבירות את ספיגת עצם הלסת לגוף. (לקריאה נוספת על הסיכונים של שימוש בשיניים תותבות לחצו כאן)
האתגר הגדול בביצוע השתלות שיניים במקרה של אובדן עצם הלסת הביא עם השנים לפיתוח של מספר טכניקות מתקדמות המאפשרות לרופא השיניים לבצע השתלת שיניים גם במקרים קיצוניים של חוסר עצם.
הטכניקות האלו משלבות שתלים דנטליים ייחודיים כמו שתלים זיגומטיים, שתלים ארוכים שבמקום להתחבר לעצם הלסת מתחברים ישירות לעצם הזיגומה (עצם הלחי) או שתלים בזאליים (שתלי דיסק) שאינם מתחברים בהברגה לעצם הלסת כמו שתלים דנטליים רגילים אלא דווקא מצוידים בראש עם מבנה של דיסק שטוח שמאפשר חיבור צידי של השתל דרך רקמת החניכיים.
למרות שהיום מטופלים הסובלים מחוסר עצם יכולים לעבור השתלת שיניים זיגומטית או השתלת שיניים בזאלית, עדיין יש להמנע מלהגיע למצב של חוסר עצם והעדיפות היא לבצע השתלת שיניים כאשר עצם הלסת במצב תקין.
למידע נוסף על השתלת שיניים בזאלית לחץ כאן >>
קו החיוך – החותם האישי של כל מטופל
קו החיוך שלנו הוא קו דמיוני שנוצר לאורך מפגש השיניים העליונות והתחתונות כאשר אנחנו מחייכים. בגלל הבדלים במבנה הלסת בין אדם לאדם, לכל אחד מאיתנו יש קו חיוך שונה. כיום, חלק מתהליך של השתלת שיניים כולל הדמיות מחשב תלת ממדיות של הלסת המבוצעות לפני ההשתלה על ידי מכשיר CT וטכנולוגיה ממוחשבת מתקדמת הקרויה CAD / CAM המאפשרת לרופא השיניים לשחזר במדויק את קו החיוך של כל מטופל.
ניתוח לסת – קו החיוך מושפע ממבנה הלסת
ניתוח לסת אישי – שינוי בגישה הטיפולית של רופאי השיניים
בעבר בוצעו השתלות שיניים בלי להתחשב במבנה הלסת של המטופל מתוך הנחה שהשתלים צריכים להיות ממוקמים בדיוק איפה שהיו השיניים. תפישה מוטעית זו חייבה ביצוע ניתוחים רבים של בניית עצם, דבר שגרם לסיבוכים ולהתמשכות זמן הטיפול שגבו מהמטופל מחיר גבוה וסבל רב.
כיום רופאי השיניים המובילים מתאימים את השתלים ואת מבנה השיניים החדשות למבנה הלסת הייחודי של כל מטופל. בדרך זו משיגים בכל השתלת שיניים תוצאות אסתטיות מעולות תוך שמירה על איכות חייו של המטופל.
