בעיות חניכיים, מסתבר לא נעלמות אוטומטית אחרי השתלת שיניים אלא אפילו עלולות להתגבר. פריאימפלנטיטיס למשל, זוהי דלקת סביב השתל שיכולה להתפתח בתהליך ההשתלה או אחריו, ולפעמים גם שנים לאחר ההשתלה. זוהי דלקת הדומה לדלקת חניכיים רגילה, אבל היא מתקדמת מהר יותר וקשה יותר לאבחון. הסיבה להיותה של דלקת חניכיים סביב שתל חמורה ומסוכנת יותר מדלקת סביב שן רגילה קשורה בהבדל הגדול שקיים בין השן הטבעית לשתל. השן ניכונה מטבעה במערכות רבות המגנות עליה ועוזרות לה להשתקם במקרים של פגיעה וזיהום. ההגנה העיקרית על השן היא שכבת הגנה שבה מערכת בלימת זעזועים המקושרת למערכות הדם והחיסון.
חדשות טובות ורעות על בעיות חניכיים
אחרי שלמדנו על פריאימפלנטיטיס יש לנו חדשות רעות וחדשות טובות:
החדשות הרעות באמת הן שהמחלה נפוצה מאוד, ומוערכת כפוגעת בסביבות 20%- 35% מהמטופלים בתום שנתיים אחרי שהשתלים נקלטו אצלם.
אך חדשות טובות שמקורן בפרסומים מהחודשים האחרונים הן שמחקר חדש מצביע על אפשרות של בינה מלאכותית (AI) לנתח את הסיכון של מועמד להשתלת שיניים לפתח דלקת חניכיים כזו, כמו גם את הסבירות שלו להחלמה מוצלחת.
בעיות חניכיים אחרי השתלת שיניים ניתנות כיום לחיזוי
שימוש בבינה מלאכותית כדי לחזות תוצאות התחדשות מוצלחות
לאחרונה פורסם כי צוות מבית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת מישיגן פיתח אלגוריתם למידת מכונה. האלגוריתם נקרא Fast and Robust Deconvolution of Expression Profiles או בקיצור FARDEEP. מטרת האלגוריתם הוא להעריך את הסבירות של מטופל לתוצאה מוצלחת לאחר טיפול כירורגי בפרי- אימפלנטיטיס. המחקר מתאר כיצד חוקרים השתמשו ב-FARDEEP כדי לנתח דגימות רקמה מקבוצת חולים עם פרי- אימפלנטיטיס שקיבלו טיפול משקם. הם מדדו גם חיידקים פתוגניים וגם סוג ספציפי של תאי מערכת החיסון בכל דגימה.
בעיית חניכיים כמו פריאימפלנטיטיס עלולה להוביל לאובדן עצם מתקדם, דימום, מוגלה וגם לאובדן השתלים הדנטליים והכתרים. החלפה של שתל דנטלי במקום שנפגע בעבר היא הליך מאתגר מאוד בגלל איכות עצם ירודה וריפוי מאוחר. לכן, אלה חדשות טובות מאוד שבעתיד נוכל כנראה לחזות מי הם המטופלים שנמצאים בסיכון לפתח את המחלה.
כלומר, ייתכן שניתן יהיה לחזות את הסיכון לפרי- אימפלנטיטיס לפני ביצוע השתלת שיניים. החוקרים מאוניברסיטת מישגן ציינו כי נדרשים ניסויים קליניים נוספים בבני אדם לפני ש-FARDEEP תהיה מוכנה לשימוש נרחב על ידי רופאים.
בעיות חניכיים עלולות להיגרם גם אחרי התקנת שתל
המחקר מציע גישה מותאמת אישית למטופל המאפשרת לזהות את סוגי החולים המגיבים טוב יותר לטיפולים. באמצעות טכנולוגיית בינה מלאכותית ניתן לקבוע את רמת הסיכון עבור מטופל ספציפי. מה הסיכויים שלו לכשל בשתלים ולפתח סיבוכים לאחר טיפול כירורגי שעוסק בשתל דנטלי. כך, לרופא השיניים שלו יש אפשרות להציע למטופל את האלטרנטיבה הטיפולית המתאימה לו ביותר.
לסיכום,
מטופלים שעברו השתלה צריכים להמשיך לשמור על היגיינת הפה ולתחזק את החניכיים. מטופלים שעברו השתלת שיניים בצפון וחוששים מהתפתחות דלקות יכולים לפנות למרכז של ד"ר יגאל בלן בקריות לייעוץ. הטיפול העתידי בעזרת בינה מלאכותית מבטיח חיזוי של סיכויי המטופל לפתח פרי- אימפלנטיטיס לצד בעיות חניכיים נוספות. לדעתנו, עתיד רפואת השיניים כבר בטווח הקרוב הוא מרגש ומפעים.
ניתוח לסת – מידע שחשוב לדעת על הלסת לפני השתלת שיניים
השתלת שיניים היא ניתוח לסת לכל דבר, שנועד להחזיר את מערכת השיניים שלנו לפעולה תקינה. המצב הבריאותי של לסת המטופל משפיע ישירות על בריאות השיניים שמהוות חלק בלתי נפרד ממנה ועל רופא השיניים המטפל לקחת אותו בחשבון במסגרת האבחון הכללי שנעשה למטופל.
וכמו בכל ניתוח לסת, תכנית הטיפולים שמוגשת למטופל חייבת להיות מותאמת באופן אישי למצב הלסת הייחודי המאפיין כל מטופל.
אבל קודם מה מיוחד בניתוחים בלסת לעומת ניתוחים בחלקי גוף אחרים?
הלסת היא אזור ייחודי בגוף האדם, וכאשר מתבצע בה ניתוח, ישנם מאפיינים ייחודיים ואתגרים שלא קיימים בניתוחים באיברים אחרים. הנה כמה מההיבטים המיוחדים של ניתוחים בלסת:
שילוב של רפואה, כירורגיה ואסתטיקה
פונקציונליות קריטית – הלסת מעורבת בלעיסה, דיבור ונשימה, ולכן כל התערבות כירורגית חייבת לשמר ולשפר תפקודים אלו. חשיבות אסתטית – הפנים הם האזור החשוף ביותר בגוף, וכל שינוי בלסת עשוי להשפיע על המראה החיצוני. בניתוחים כמו השתלות שיניים או תיקון שברים, יש חשיבות לשימור מבנה הפנים. תיאום עם שיניים וחניכיים – בניגוד לאיברים אחרים, הלסת קשורה ישירות למערכת השיניים, ולכן ניתוחים רבים דורשים תכנון משולב עם רופאי שיניים ומומחי שיקום הפה.
מבנה אנטומי מורכב ורגיש
קרבה לעצבים חשובים – הלסת מכילה עצבים מרכזיים כמו העצב המנדיבולרי (מעצבב את השפתיים והסנטר), ולכן יש חשיבות להימנעות מפגיעה עצבית שעלולה לגרום לאובדן תחושה קבוע.
קרבה לסינוסים ולדרכי הנשימה – בלסת העליונה, ניתוחים עלולים להשפיע על מערכת הסינוסים והנשימה ולכן יש צורך בזהירות יתרה. עומס מכני גבוה– הלסת חווה עומסים יומיומיים מהלעיסה והדיבור, ולכן כל ניתוח חייב לקחת בחשבון את החוזק המבני שלה.
הלסת היא עצם דינמית ומתחדשת
שינוי מתמיד של מבנה העצם – עצם הלסת נספגת ומשתנה עם השנים, בעיקר לאחר אובדן שיניים. זהו אתגר ייחודי, כי במקרים רבים יש צורך בהשתלת עצם לפני ביצוע שתלים דנטליים. יכולת ריפוי טובה יחסית – הלסת עשירה בזרימת דם, ולכן יש לה יכולת החלמה מהירה יותר מאשר עצמות אחרות בגוף, אך במקביל היא גם רגישה לזיהומים.
אתגרים ייחודיים בניתוחי לסת
כאב ונפיחות משמעותיים – ניתוחים בלסת גורמים לעיתים לנפיחות וכאב משמעותיים יותר מאשר ניתוחים אחרים, בשל קרבתם לחללי הסינוסים ולשרירי הלעיסה. השפעה ישירה על הדיבור והאכילה – לאחר ניתוח לסתי, המטופל מתקשה לאכול ולדבר באופן תקין למשך תקופת החלמה ארוכה יותר. סיכון גבוה לזיהומים – חלל הפה הוא סביבה עשירה בחיידקים, ולכן יש סיכון גבוה לזיהום לאחר ניתוחי לסת בהשוואה לאיברים פנימיים סטריליים.
הידוק לסתות והשפעתה על מצב השיניים
אנשים הסובלים מהידוק לסתות בשנתם, סובלים בדרך כלל משחיקה מוגברת של השיניים שהולכת ומחמירה עם השנים. חוסר טיפול אצל רופא הכולל בדרך כלל סד לילה ואיזון סגר (seger) לשיפור המנשך התקין וטכניקות טיפול נוספות, עלול לגרום לאיבוד שיניים מתמשך ובסופו של דבר להוביל להשתלת שיניים מלאה בשתי הלסתות.
איך משפיעות דלקות חניכיים על מצב הלסת?
דלקות חניכיים שלא מטופלות בזמן ובעיקר דלקות חניכיים כרוניות מהוות את אחד הגורמים המרכזיים לאובדן שיניים ולצורך של אנשים רבים לעבור השתלת שיניים. לכן, שמירה על החניכיים הכוללת צחצוח שיניים נכון, ביקורים אצל השיננית וביקורות אצל רופא השיניים יכולות לאורך זמן להציל את השיניים שלכם ולחסוך את הצורך בהשתלת שיניים.
אובדן עצם – ניתוח לסת בלי עצם בלסת?
אחת הפגיעות הקשות בלסת שבדרך כלל מתגלית כשכבר מאוחר מידי היא אובדן העצם בלסת. עצם הלסת מהווה את הבסיס שבתוכו יושבות השיניים שלנו ולאחר אובדן השיניים עוברת עצם הלסת תהליך מואץ של פירוק ע"י הגוף. חיבור של שתלים דנטליים מסייע רבות לעצירת תהליך אובדן העצם. לכן, מומלץ לא לדחות את ביצוע השתלת השיניים כדי למנוע הדרדרות במצב עצם הלסת ולהימנע מסיבוכים מיותרים בעתיד.
זו הסיבה לסכנה השקטה, כפי שמגדירים אותה רופאי השיניים, בשימוש בשיניים תותבות. מאחר ושיניים אלו אינן מעוגנות לעצם הלסת כמו שתלים דנטליים, הן מגבירות את ספיגת עצם הלסת לגוף. (לקריאה נוספת על הסיכונים של שימוש בשיניים תותבות לחצו כאן)
האתגר הגדול בביצוע השתלות שיניים במקרה של אובדן עצם הלסת הביא עם השנים לפיתוח של מספר טכניקות מתקדמות המאפשרות לרופא השיניים לבצע השתלת שיניים גם במקרים קיצוניים של חוסר עצם.
הטכניקות האלו משלבות שתלים דנטליים ייחודיים כמו שתלים זיגומטיים, שתלים ארוכים שבמקום להתחבר לעצם הלסת מתחברים ישירות לעצם הזיגומה (עצם הלחי) או שתלים בזאליים (שתלי דיסק) שאינם מתחברים בהברגה לעצם הלסת כמו שתלים דנטליים רגילים אלא דווקא מצוידים בראש עם מבנה של דיסק שטוח שמאפשר חיבור צידי של השתל דרך רקמת החניכיים.
למרות שהיום מטופלים הסובלים מחוסר עצם יכולים לעבור השתלת שיניים זיגומטית או השתלת שיניים בזאלית, עדיין יש להמנע מלהגיע למצב של חוסר עצם והעדיפות היא לבצע השתלת שיניים כאשר עצם הלסת במצב תקין.
קו החיוך שלנו הוא קו דמיוני שנוצר לאורך מפגש השיניים העליונות והתחתונות כאשר אנחנו מחייכים. בגלל הבדלים במבנה הלסת בין אדם לאדם, לכל אחד מאיתנו יש קו חיוך שונה. כיום, חלק מתהליך של השתלת שיניים כולל הדמיות מחשב תלת ממדיות של הלסת המבוצעות לפני ההשתלה על ידי מכשיר CT וטכנולוגיה ממוחשבת מתקדמת הקרויה CAD / CAM המאפשרת לרופא השיניים לשחזר במדויק את קו החיוך של כל מטופל.
ניתוח לסת – קו החיוך מושפע ממבנה הלסת
ניתוח לסת אישי – שינוי בגישה הטיפולית של רופאי השיניים
בעבר בוצעו השתלות שיניים בלי להתחשב במבנה הלסת של המטופל מתוך הנחה שהשתלים צריכים להיות ממוקמים בדיוק איפה שהיו השיניים. תפישה מוטעית זו חייבה ביצוע ניתוחים רבים של בניית עצם, דבר שגרם לסיבוכים ולהתמשכות זמן הטיפול שגבו מהמטופל מחיר גבוה וסבל רב. כיום רופאי השיניים המובילים מתאימים את השתלים ואת מבנה השיניים החדשות למבנה הלסת הייחודי של כל מטופל. בדרך זו משיגים בכל השתלת שיניים תוצאות אסתטיות מעולות תוך שמירה על איכות חייו של המטופל.
דלקת חניכיים – "הסכנה השקטה"
דלקת חניכיים היא אחת הבעיות הבריאותיות השכיחות בעולם. על פי הערכה קרוב ל-90% מהאוכלוסיה העולמית סובלת במהלך חייה מדלקות כאלו ואחרות, כאשר 15% מהאוכלוסייה סובלת מחניכיים רגישות במיוחד ונטייה מולדת לדלקות כרוניות.
הבעיה החמורה אף יותר היא שלמרות, ואולי בגלל שכיחותן של דלקות החניכיים, רבים מאתנו נוטים להקל בהן ראש, וגם כאשר מופיעים התסמינים, אנו לא ניגשים לקבלת טיפול בדלקת החניכיים אלא מחכים שהיא תעבור מאליה, או מחפשים "תרופות סבתא" לדלקת החניכיים.
נתון נוסף שאולי יפתיע אתכם, הוא שדלקת חניכיים היא הגורם המרכזי ביותר לאיבוד שיניים בגיל מבוגר – מה שמוביל לצורך לבצע השתלת שיניים. לכן, טיפול בדלקת, עדיף בשלב כמה שיותר מוקדם – יכול למנוע את אבדן השיניים ואת הצורך בפתרונות דנטליים, כגון השתלת שיניים. מחקר מצא כי הסיכוי לאיבוד שיניים בקרב אנשים שסבלו מדלקות ולא טיפלו בהן באופן עקבי – היה גבוה פי 5.6 מאנשים שפנו לטיפול בדלקת החניכיים כשזו הופיעה.
נדגיש את זה שוב:
טיפול בדלקת חניכיים עשוי למנוע את הצורך בהשתלת שיניים בעתיד!
מהי דלקת חניכיים ומהם התסמינים שלה?
החניכיים מהוות את הרקמה הרכה שעוטפת את אזור החיבור בין השיניים לעצמות הלסת ותפקידן הוא לבודד את האזור הרגיש הזה ולהגן עליו.
חיידקים מצטברים כל הזמן ברווחים הקטנים שקיימים בין החניכיים לבין השיניים. במידה ואזורים אלו לא עברו ניקיון יסודי, מצבורי החיידקים הולכים וגדלים ויוצר שכבה חיידקית קשיחה משולבת בסידן, המוכרת לכולנו בשם אבנית או אבן שן.
אותה אבנית, במידה ואינה מוסרת, הולכת וגדלה ויוצרת לחץ על רקמת החניכיים תוך שהיא מתרחבת לעומק החניכיים לאזור החיבור של שורשי השיניים לעצמות הלסת, האזור שלמעשה מעגן את השיניים אל הפה שלנו.
בעקבות הזיהום החיידקי והלחץ שמפעילה האבנית על רקמת החניכיים מתפתחת דלקת מקומית, שמתבטאת באדמומיות, נפיחות, רגישות לכאב ודימומים כאשר אנחנו מצחצחים שיניים או אוכלים.
סוגי דלקות חניכיים בשמן המקצועי
התסמינים השכיחים ביותר לקיומה של דלקת חניכיים הם אדמומיות, נפיחות בחניכיים, רגישות יתרה לכאב ודימומים בעת צחצוח השיניים או האכילה.
דלקת חניכיים כרונית משפיעה ישירות הן על בריאות הפה והן על בריאותנו הכללית והשפעתה חורגת מגבולות אזור הלסת.
נסיגה של החניכיים ופגיעה בתפקוד הפה – דלקת כרונית שתוקפת את רקמת החניכיים גורמת לה לאורך זמן לנסיגה הולכת וגדלה לכיוון שורשי השן. נסיגת החניכיים פוגעת כמובן במראה הפנים ויש לה השלכות אסתטיות על מי שסובל ממנה, אבל ההשלכות הבריאותיות שלה חמורות הרבה יותר. נסיגת החניכיים מסירה למעשה את מעטה ההגנה הטבעי של שורשי השיניים ולכן, השיניים הופכות לרגישות מאוד למגע, לחום ולקור. במקביל, מתחילה פגיעה בחיבור בין שורשי השיניים לבין עצמות הלסת, וכשהחיבור מתרופף השיניים מתחילות להתנדנד ומקשות על הלעיסה ועל הדיבור.
נשירה של שיניים – הפגיעה הקשה בשורשי השן והתרופפות השיניים גורמת בסופו של דבר להתנתקותן של השיניים מעצם הלסת ולנשירה שלהן. נשירת השיניים היא כבר מצב שלא ניתן לחזור ממנו ומצריך לבצע השתלת שיניים על מנת להחזיר את תפקודה של הלסת לקדמותה.
אפקט לוואי של נשירת השיניים הוא פגיעה בעצמות הלסת. נשירת השיניים גורמת לגוף להתחיל בספיגה חוזרת של חומרי הבניין המרכיבים את עצמות הלסת והתוצאה היא ירידה מהירה בעובייה של עצם הלסת, שמתבטא מאוחר יותר בצורך בביצוע השתלת שיניים ייעודית למצבים של חוסר קיצוני בעצם.
חדירה של חיידקים למחזור הדם – הפציעות החוזרות ונשנות והדימומים באזור החניכיים יוצרים "הזדמנויות" לחיידקים לחדור אל מחזור הדם שלנו שיכול לשאת אותם לכל חלקי הגוף. חדירת החיידקים למערכת הדם מחלישה יותר ויותר את המערכת החיסון והיא יכולה להתבטא בחולשה כללית וברגישות בריאותית למחלות. בשלבים מתקדמים יותר יכולה חדירת החיידקים לגוף להתבטא גם בפגיעה במערכות חשובות יותר בגוף ולהגביר את הסיכון לחלות במחלות לב ובמקרים קיצוניים יותר אפילו עלולה להביא לפגיעה מוחית.
דלקת חניכיים חריפה – כדאי מאוד לשים לב
איך מונעים דלקת חריפה?
כמו בבעיות בריאותיות רבות, ככל שהטיפול בדלקת יתחיל מוקדם יותר כך קל יותר למנוע אותה.
לכן, החשיבות הגדולה כל כך בצחצוח שיניים יסודי בכל בוקר ובכל ערב כשהשימוש במברשת שיניים רכה טוב ועוזר יותר משימוש במברשת שיניים קשה.
מברשת רכה מאפשרת צחצוח חזק ויסודי יותר בלי לפגוע ולפצוע את רקמת החניכיים ובנוסף, מסייעת לשערות המברשת להגיע לרווחים בין השיניים ולנקות אותם, כששימוש בחוט דנטלי ובמי פה ישלימו את יסודיות הניקוי של הפה.
במקביל, חשוב לגשת לטיפולי שיננית לפחות אחת לחצי שנה ובמקרים של התפתחות דלקת ודימומים יש להגביר את קצב הביקור אצל השיננית ולהתייעץ ברופא שיניים מוסמך.
טיפול חכם בדלקת
ישנן דרכים שונות לטיפול בדלקת חניכיים, ודרך הטיפול נבחרת בהתאם לחומרת הדלקת ולמצבו הרפואי של המטופל.
לעתים, הטיפול בדלקת נעשה ע"י טיפולים כגון גרידת חניכיים – תהליך בו מסירים שכבה של אבנית, בקטריות ורקמות מתות שהצטברו על פני שורשי השיניים – מתחת לחניכיים.
ברוב המקרים טיפול זה מספיק על מנת להביא להחלמה מהירה. שמירה על בריאות החניכיים, כמו הקפדה על צחצוח והיגיינת הפה – תשמר מצב זה ותמנע דלקות עתידיות.
במקרים חמורים יותר, בעיקר לאחר הזנחה מתמשכת של החניכיים, נדרש לבצע ניתוח פריודונטי אשר במהלכו מבצעים שיקום של שורשי השן ועצם החניכיים שנפגעו כתוצאה מהדלקת.
אם סבלת מדלת חניכיים כרונית והגעת למצב שבו יש לך צורך בהשתלת שיניים בצפון, אנחנו לשירותך
