נראה לי שיש לי נסיגת חניכיים, מה לעשות?
מחלות ובעיות חניכיים הן מההפרעות הדנטליות הנפוצות ביותר בקרב אוכלוסיית העולם. רובנו נחווה בעיית חניכיים כלשהי במהלך החיים. אצל חלק מהאנשים, התופעה השכיחה יכולה להתפתח לנסיגת חניכיים ולהפוך להרסנית במיוחד, עד לרמת אובדן השיניים ולצורך בהשתלת שיניים.
אז מה גורם לנסיגת חניכיים? איך מזהים אותה? האם אפשר למנוע את הבעיה? ומה הסיכוי שתצטרכו השתלת שיניים?
נסיגת חניכיים – איך זה קורה?
הנסיגה היא תהליך הדרגתי ואיטי של פגיעה ברקמת החניכיים, המותירה את שורש השן חשוף. הסיבה העיקרית לנסיגת חניכיים היא מחלת חניכיים דלקתית כרונית, הפוגעת בחניכיים, בעצם, וברקמות המחזיקות את השיניים וגורמת להם לסוג אחורה. במצבים מתקדמים של נסיגה, השיניים מתחילות לזוז ואף ליפול. מחקרים מראים שלמעלה מ-70% מאובדן השיניים בקרב מבוגרים נובע ממחלות חניכיים שלא טופלו בזמן.
יכולות להיות גם סיבות שאינן קשורות במחלת חניכיים. למשל, פגיעה טראומטית ברקמת החניכיים כתוצאה מצחצוח אגרסיבי מדי, גירוי כרוני באמצעות חפץ חיצוני כמו עגיל פירסינג, שיניים תותבות שאינן מותאמות כראוי, וגם טיפול אורתודונטי שיוצר לחץ על השיניים ומעלה את הסיכון לנסיגה. עישון אף הוא מעלה את השכיחות לסבול מנסיגת חניכיים, ואפילו שינויים הורמונליים אצל נשים.
מעל גיל 40, עולה הסיכוי לסבול מנסיגת חניכיים. אך לעתים המקור לנסיגה יכול להיות גנטי-משפחתי. במיוחד כאשר המחלה מופיעה אצל צעירים יותר ומתפתחת בקצב מהיר מהרגיל. במצב כזה קריטי לטפל במחלה בהקדם, כיוון שהמשך התקדמותה תדרוש לרוב התערבות כירורגית ובמקרים קשים – השתלת שיניים.
איך מזהים?
נסיגת חניכיים אינה מלווה בכאבים, ולכן רבים לא ישימו לב אליה או יתעלמו ממנה, עד לשלבים מתקדמים של המחלה, בהם הנסיגה כבר באה לידי ביטוי בפגיעה אסתטית במראה השיניים. שורשים חשופים, שיניים שהתארכו, או ברווחים שנפתחו בין השיניים, מעידים על נסיגת חניכיים בשלב מתקדם. אך ישנם סימנים שיעזרו לכם לשים לב ולזהות נסיגה:
חניכיים מדממות הן סימן ראשון לבעיה בחניכיים, כיוון שאין סיבה שחניכיים בריאות ידממו כלל. כמו כן, חניכיים נפוחות או אדומות מאוד. אם החניכיים שינו את צבען באופן דרמטי, לגוונים כחלחלים ואפילו סגולים, הדבר יכול להוות סימן לבצקתיות שדורשת בדיקה וטיפול מיידי על ידי רופא. פצעים כרוניים בפה יכולים גם הם להצביע על התחלה של נסיגת חניכיים, וכן רגישות מוגברת לאכילת מזון קר או חם. כמובן, שיניים מתנדנדות או תותבות שאינן מתאימות כבעבר לפה, מעידות על שינוי במצב החניכיים שאין לחכות עם הטיפול בו.
מה אפשר לעשות כדי להימנע?
כמו מרבית מבעיות השיניים, גם נסיגת חניכיים יכולה להימנע על ידי שמירה על היגיינת השיניים. צחצוח נכון, שימוש קבוע בחוט דנטלי, וביקורים תכופים אצל רופא השיניים והשיננית.
גם הימנעות מעישון או מפגיעה לא הכרחית בחניכיים כתוצאה מהרגלים מזיקים (צחצוח אגרסיבי מדי, שחיקת שיניים) תוכל לעזור במניעת מחלות חניכיים.
בנוסף, חשוב להיות עירניים הן לכאב והן לשינויים במצב השיניים. במידה ומרגישים כאב או שינוי ביציבות השיניים, כדאי ללכת לבדיקה אצל רופא השיניים. המפתח למניעת סיבוכים ולטיפולים קלים יותר, היא גילוי וטיפול מוקדם של בעיות.
אוקי, אז נראה לי שיש לי נסיגת חניכיים, מה לעשות?
ראשית, יש לפנות בהקדם לרופא שיניים, בדגש על פריודנט, המתמחה באבחון וטיפול במחלות חניכיים. רוב הטיפולים מתמקדים בבלימת התפשטות התופעה ומניעה של החמרתה. הרופא ינסה לעשות זאת על ידי ניקוי מאסיבי של השן מאבנית, ומתן טיפול אנטיביוטי משלים כדי להילחם בבקטריה. כאשר המצב חמור יותר, השלב הבא הוא טיפול כירורגי. ניתוח חניכיים שמטרתו כיסוי שורשי השיניים באמצעות השתלת חניכיים, באופן המותאם למצב הרפואי הספציפי של המטופל.
במידה והמצב הגיע לרמה של אובדן שיניים, תצטרכו לבצע השתלת שיניים. בטיפול יינתן דגש על שחזור עצם ורקמות בחלל הפה ויושתלו שיניים חדשות, שיחליפו את הקודמות שאבדו.
כיום, במרפאות ד"ר יגאל בלן, ניתן לבצע השתלות שיניים בצפון גם במקרים מורכבים של מחלות חניכיים כרוניות. במרפאה תוכלו לקבל אבחון מקיף של מצבכם, כולל צילום CT כבר בשלב פגישת הייעוץ ולעשות את הצעד הראשון לקראת החזרה לבריאות דנטלית ותפקוד שיניים מלא.
תוך כמה זמן עוברת דלקת חניכיים? תלוי מקרה
אחת השאלות הנפוצות ביותר בכל הקשור לטיפול בדלקות ומחלות חניכיים היא תוך כמה זמן עוברת דלקת חניכיים. באופן טבעי, מטופלים רוצים לדעת כמה זמן ייקח להם להחלים מרגע התחלת הטיפול. כמובן שאין תשובה אחת שמתאימה לכולם, ויש להתחשב בסוג הדלקת, בחומרתה ובסוג הטיפול המיושם. בנימה כללית ניתן לומר שאפשרי להחלים ממקרים קלים של דלקת חניכיים תוך מספר שבועות בודדים, אך כשמדובר במקרים חמורים יותר – ההחלמה עשויה לארוך מספר חודשים. מידע נוסף מחכה לכם בשורות הבאות.
סוגים של דלקות חניכיים
דלקות חניכיים מתחלקות לשני סוגים עיקריים: ג'ינג'יביטיס, שהיא הצורה הקלה יותר של דלקת חניכיים, ופריודונטיטיס – הצורה המתקדמת והחמורה יותר של דלקת חניכיים ומחלת חניכיים. להלן פירוט אודות סוגי הדלקות, הסכנות הכרוכות בחוסר טיפול בהן ומידע אודות תוך כמה זמן עוברת דלקת חניכיים:
ג'ינג'יביטיס – סוג נפוץ וקל יותר של דלקת חניכיים, שגורם להופעת אדמומיות, גירוי ונפיחות בחניכיים, דימום בעת צחצוח או נגיסה באוכל קשיח, נסיגת חניכיים, רגישות בחניכיים וריח רע מהפה. ג'ינג'יביטיס נוצרת לרוב בעקבות היגיינה דנטלית לקויה, המובילה להיווצרות של רובד פלאק על השיניים, שגורם להיווצרות דלקת ברקמות החניכיים הנמצאות בסמיכות. צחצוח נכון ותדיר, שימוש יומיומי בחוט דנטלי וביקורים שגרתיים אצל השיננית יכולים למנוע מלכתחילה את הדלקת או לטפל בה לאחר שכבר נוצרה.
הסכנות הכרוכות בחוסר טיפול בדלקת – במידה ולא מטפלים במצב עשויה להתפתח מחלה מורכבת וחמורה יותר הנקראת פריודונטיטיס, וכתוצאה ממנה עשויים להתרחש ריקבון שיניים או אובדן שיניים, וכמו כן גם החמרות נוספות שנפרט בחלק הבא.
תוך כמה זמן עוברת דלקת חניכיים מסוג ג'ינג'יביטיס? באמצעות טיפול יעיל, מקצועי ומהיר, בשילוב טיפול עצמי המתבסס על שיפור דפוסי והרגלי ההיגיינה הדנטלית, ניתן לצפות להחלמה תוך 10-14 ימים, אך לעיתים ההחלמה תיקח זמן רב יותר, וזאת בתלות בחומרת הדלקת.
פריודונטיטיס – דלקת חניכיים ומחלת חניכיים חמורה, שחלק מתסמיניה כוללים חניכיים נפוחות, אדומות ורכות, שמדממות בקלות, וכמו כן גם כאבי לעיסה, שיניים מתנדנדות, נסיגת חניכיים, מרווחים חדשים בין השיניים – ועוד. דלקת חניכיים מסוג ג'ינג'יביטיס שאיננה מטופלת בזמן עשויה להחמיר ולהתפתח לבסוף לפריודונטיטיס. מצב זה מתרחש בעקבות היווצרות של כיסים בין החניכיים והשיניים, שמתמלאים בפלאק ובבקטריה. כיסים אלו הופכים לעמוקים יותר עם הזמן, מתמלאים בבקטריה נוספת, וגורמים לאיבוד רקמות ועצם.
הסכנות הכרוכות בחוסר טיפול בדלקת – ללא טיפול הולם, המחלה עשויה לגרום להרס העצם התומכת בשיניים וכך לאובדן שיניים. בנוסף, הבקטריה שאחראית לפריודונטיטיס יכולה להיכנס למערכת הדם דרך רקמת חניכיים, וכך להשפיע על חלקים ואיברים נוספים בגוף, ולגרום להופעת מחלות בדרכי הנשימה ולמחלות עורקים. זאת ועוד, דלקת כרונית ומתמשכת מקשה גם על תפקוד מערכת החיסון.
תוך כמה זמן עוברת דלקת חניכיים מסוג פריודונטיטיס? קשה לקבוע בדיוק. זמן ההחלמה תלוי בחומרת הבעיה ובסוג הטיפול, שלעיתים כולל ניתוח. ההחלמה יכולה לקחת מספר שבועות או מספר חודשים.
טיפול יעיל בדלקת חניכיים במרפאות של ד"ר בלן
אם חיפשתם השתלת שיניים בצפון, במרפאות בלן בתל אביב וקריית ים, תוכלו לקבל טיפולי שיניים מתקדמים, כולל השתלת שיניים, שיקום הפה וטיפול מדויק בדלקות ומחלות חניכיים. אם אתם מתמודדים עם דלקת חניכיים מסוג ג'ינג'יביטיס או פריודונטיטיס, או עם כל בעיה אחרת בחלל הפה, מומלץ לבדוק את הסוגיה בהקדם ולטפל בה באופן יעיל בשביל למנוע החמרה במצב, היווצרות של זיהום, פגיעה בחלקים ואיברים נוספים בגוף, אובדן שיניים – ועוד.
פריאימפלנטיטיס – הדלקת שמסכנת את השתלים בשיניים
פריאימפלנטיטיס היא תופעת לוואי שהתפתחה לצד ההצלחה הגדולה של השתלות שיניים ברחבי העולם והפיכתן לפתרון פופולארי ונגיש יותר ויותר – זוהי מחלה ייחודית למושתלים. פריאימפלנטיטיס היא דלקת סביב השתל שיכולה להתפתח בתהליך ההשתלה או אחריו, ולפעמים גם שנים לאחר ההשתלה. המחלה נפוצה מאוד, ופוגעת במחצית מהמטופלים.
פריאימפלנטיטיס – תופעת לוואי מסוכנת של השתלת שיניים
בדרך כלל מפרידים בין שני סוגי מקרים של דלקת סביב השתלים:
1. דלקת ברקמה הרכה סביב השתל – מוקוזיתיס סביב השתל – כאן מדובר בגרסה הפוגעת ברקמה הרכה בלבד. הטיפול בה פשוט יחסית והוא מתמקד בניקוי האזור והסרת הדלקת. מחקר מ-2008 נמצא כי דלקת ברקמה הרכה סביב שתלים פגעה ב-80% מהמטופלים ו-50% מהשתלים.
2. דלקת מתקדמת סביב שתלים – פריאימפלנטיטיס – כאן מדובר בפגיעה של הדלקת בעצם הלסת ובאיבוד של עצם סביב השתלים. הטיפול בו מורכב בהרבה ולעיתים אף דורש החלפה של השתל. מקרה חריף זה אובחן ב-28-56% מהמטופלים ו-12-43% מהשתלים.
מה עושה את פריאימפלנטיטיס למסוכנת כל כך עבור השתלים?
פריאימפלנטיטיס דומה לדלקת חניכיים רגילה, אבל היא מתקדמת מהר יותר וקשה יותר לאבחן אותה. הסיבה לכך טמונה בהבדל הגדול שקיים בין השן הטבעית לשתל.
השן הטבעית נהנית ממערכת הגנה ובלימת זעזועים סביבה, המהווה מין מפרק בין עצם הלסת לשן עצמה. מערכת זו בנויה מסיבים, זורם אליה דם עם כדוריות לבנות, שהינן חלק ממערכת החיסון, והיא מאפשרת תנועתיות מוגבלת של השן ובלימת זעזועים. כמו כן, המערכת מהווה מחסום פיזי מפני חדירת חיידקים. במקרה של השתל – בורג טיטניום המוחדר אל העצם עצמה – מערכת זו אינה קיימת.
שתל נחשב לכזה שנקלט בהצלחה בחניכיים כאשר מספיק עצם גדלה ומקיפה אותו, כך שהוא ניצב באופן יציב. הדלקת מתפשטת באופן מהיר יותר סביב השתל, פשוט מפני שאין שכבת הגנה ומערכת חיסון שמגנות מפניה. ללא שכבות ההגנה נוצרים סביב השתלים כיסי חיידקים עמוקים הרבה יותר.
בנוסף, לעיתים קרובות הגוף אינו מזהה מצב זה כבעיה ואינו מאותת על עליה באמצעות כאב. לפיכך ישנם מקרים שבהם ניידות השתל היא הסימן הראשון לבעיה שמטופל נתקל בו. מכאן הדרך לעקירת השתל היא קצרה, כיוון ששתל נייד הינו שתל שנכשל ויש לעקור אותו.
מי נמצא בסיכון להיפגע מפריאימפלנטיטיס?
ידוע כי אנשים עם היסטוריה של מחלות חניכיים חוזרות הם בעלי סיכון לחלות ב–פריאימפלנטיטיס. חולי סוכרת ומי שאינם מקפידים על היגיינת הפה נמצאים בסיכון מוגבר. גם מעשנים נמצאים בסיכון גבוה כיוון שהעישון פוגע במערכת החיסון. ניקוטין מעכב החלמה של פצעים ועשוי לפגוע בבניית העצם הדרושה ליציבותו של השתל.
מהם הסימנים המקדימים לדלקת כזו?
ישנם מספר סימני אזהרה לפריאימפלנטיטיס, איתם כדאי לגשת לרופא על מנת שיאבחן את המחלה או ישלול אותה:
1.דימום של החניכיים סביב השתלים בצחצוח או באופן ספונטני.
2.נסיגת חניכיים וחשיפת החלק המתכתי של השתל.
3.הפרשה מהחניכיים לצד השתלים.
4.נפיחות של החניכיים לצד השתלים.
5.כאבים באזור השתל, עם או בלי ניידות שלו.
כיצד ניתן לטפל בדלקת סביב שתל?
דלקת היא תגובה טבעית של הגוף לחדירת גורמים מסכנים, ולכן בפשטות ניתן לומר שהגורם למחלה הם חיידקים, ושהיגיינה היא המפתח לשמירה על השתלים והימנעות מפריאימפלנטיטיס.
לפיכך, הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה. ובכלל זה הקפדה על כלל הוראות התחזוקה של השתלים כולל: צחצוח ושימוש יומי בחוט דנטלי, שימוש בתכשירי שטיפת פה, ביקור דחוף יחסית אצל שיננית – כל 3-4 חודשים וביקורת תקופתית אצל רופא שיניים כולל צילומיי רנטגן.
מה עושים אם כבר התרחש אובדן עצם?
אם רופא השיניים גילה כי כבר התרחש איבוד עצם חלקי סביב השתלים יש כמה טיפולים שהוא יכול לנקוט בהם כדי לא לאבד את השתל, בהם ניקוי השתל באזור הרס העצם באמצעים מכאניים או כימיים. במקרים חריפים יותר הוא יבחר בהשתלת עצם באזור ההרס, מדובר על ניתוח כירורגי שבמהלכו משתילים במקום החסר עצם שנלקחה מהמטופל עצמו או מתורם.
חמור יותר משיננית ופשוט יותר מניתוח חניכיים: מהי הקצעת שורשים?
הקצעת שורשים הוא טיפול שמגיע בעקבות מקרים בהם האבנית לצידי החניכיים מצטברת מעבר לרמה מסוימת ומצב הדלקתיות בחניכיים מחמיר. במקרה כזה אתם תאלצו להכיר מקרוב את המושג "הקצעת שורשים", המתייחס לניקוי מתקדם של החניכיים ושורשי השיניים.
פירוש המילה "הקצעה" בעברית הוא שיוף, ליטוש או החלקה. מכאן, קל יותר להבין את משמעות הטיפול ששמו "הקצעת שורשים ".
"הקצעת שורשים" הוא ניקוי עמוק יותר מזה המתבצע בהליך הסטנדרטי שמבצעת בדרך כלל שיננית ומטרתו לפנות רקמות דלקתיות מהחניכיים. הטיפול נקרא גם "גרידת חניכיים" ובמהלכו מנקים את פני שטח שורשי השיניים מאבנית, חיידקים ורקמה דלקתית שהצטברו עליה.
באיזה מצבים רצוי לעבור הקצעת שורשים?
כאשר הדלקת מגיעה לשורשי השיניים נדרשת התערבות רפואית כדי להסיר אותה ולנקות את השורשים. הצטברות אבנית ודלקת על גבי שורש השן מתאפשרת כאשר נוצר מצב של "כיסי חניכיים" – רווחים או אובדן עצם באזור שבין החניכיים לשיניים כתוצאה מדלקת.
ככל שמצב הכיסים עמוק והדלקת מתקדמת יותר, כך הסיכוי של טיפול שיננית רגיל לסייע הוא קטן יותר, ויש צורך בטיפול עמוק ואינטנסיבי יותר. על פי רוב, בכיסים העמוקים משני מילימטר, טיפול שיננית רגיל כבר לא יסייע ויש לפנות לפתרון הבא בחומרתו – הקצעת שורשים.
מהו התהליך שמתבצע בטיפול הקצעת שורשים?
הקצעת שורשים מבוצעת תחת הרדמה מקומית, המונעת תחושת כאב במהלך הטיפול. את הטיפול יבצע על פי רוב רופא שיניים, והוא יתפרש על פני 2-4 מפגשים. במהלך המפגשים הרופא יחלק את הפה ל-4 חלקים ויתמקד בניקוי של כל אחד מהם באופן עמוק.
ההליך הרפואי עצמו כולל גירוד והחלקה של שורשי השיניים באופן ידני באמצעות מכשור מותאם. בנוסף, בחלק מהמקרים הרופא יבחר לחטא את הרקמה הפנימית של החניכיים באמצעות חומר אנטי דלקתי ייעודי או אנטיביוטיקה המוחדרים אל כיסי החניכיים.
אורך המפגשים ומספרם תלוי בחומרת המצב הדלקתי בחניכיים, והם יקבעו על ידי הרופא שלכם בהתאם להערכתו את המצב. כמה שבועות לאחר סיום הטיפול תתקיים פגישת ביקורת כדי להעריך את מצב החלמת החניכיים.
הקצעת שורשים – תהליך הטיפול
הצלחת הטיפול
הטיפול נועד להוביל למניעה וריפוי של המצב הדלקתי – ומידת הצלחתו תלויה ביכולת לקבוע היעדר דלקת בחניכיים.
ואמנם, הטיפול מבוצע במידה רבה "על עיוור". כלומר, לרופא המטפל אין יכולת לראות לתוך עומק כיסי החניכיים ולקבוע אם כלל הרקמה המודלקת הוסרה. בכל זאת, הטיפול פופולארי. הסיבה לכך היא שהחלופה אליו היא ניתוח חניכיים פתוח – שכרוך בחיתוך החניכיים והוא מורכב הרבה יותר ודורש החלמה ארוכה.
לעומת זאת, טיפול זה הוא יחסית פשוט, ומידת השפעתו החיובית על מקרים חמורים יחסית של זיהום וכיסי חניכיים היא גדולה.
תופעות הלוואי גם הן נגזרות ממידת החומרה של המצב ההתחלתי של המטופל. בימים הראשונים לאחר הטיפול סביר שתורגש אי נוחות בלעיסה או צחצוח שיניים, וכן רגישות לחום וקור בחניכיים.
הקצעת שורשים והשתלות שיניים
לא ניתן לבצע השתלת שיניים או כל טיפול אחר בחניכיים במקרה של חניכיים מודלקות. במקרה של כיסי חניכיים והצטברות זיהומים על שורשי השן, אחיזת השורשים בחניכיים נפגעת וכמובן שאי אפשר להשתיל שיניים במצב זה. רק אחרי ריפוי המצב הדלקתי אפשר להמשיך ולבחון אפשרות לטיפולי שיניים נוספים.
חשוב להדגיש שדלקות חניכיים וכיסי חניכיים יכולים להיווצר גם סביב שתלים, ואף יש לכך סבירות גבוהה יותר.
לסיכום
לפיכך, ולסיכום, כדאי וחשוב מאוד להקפיד על היגיינת הפה בשגרה ועל קבלת טיפולים מונעים אצל שיננית – גם בשיניים טבעיות וגם סביב שתלים. במרפאתו של ד"ר בלן, מרפאה מומחית להשתלות שיניים, ניתן לבצע גם הקצעת שורשים – טיפול המהווה לעיתים טיפול חובה לפני השתלת שיניים.
מוזמנים לפנות אלינו לייעוץ ושאלות ולהגיע לאחד מהסניפים שלנו, בתל אביב, ירושלים או בקריות.
