לאבחון אונליין

שיניים מתנדנדות אצל מבוגרים: מתי אפשר להציל את השן ומתי צריך טיפול מתקדם

שיניים מתנדנדות אצל מבוגרים אינן חלק טבעי מההזדקנות. ברוב המקרים מדובר בסימן לבעיה שדורשת בדיקה, ולעיתים גם טיפול מהיר. ככל שמטפלים מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לעצור את ההחמרה, לייצב את המצב, ובחלק מהמקרים גם להציל את השיניים הטבעיות.

אם שמתם לב ששן אחת או יותר התחילו לזוז, לא כדאי לחכות. שן מתנדנדת עלולה להעיד על דלקת חניכיים מתקדמת, אובדן עצם, טראומה, עומס חריג על השיניים או בעיה אחרת שפוגעת בתמיכה של השן.

למה שיניים מתנדנדות אצל מבוגרים מתחילות לזוז?

שן טבעית אינה מחוברת ישירות לעצם בלבד. היא נתמכת על ידי מערכת שלמה שכוללת את החניכיים, הרצועה הפריודונטלית, שורש השן ועצם הלסת. כאשר אחד המרכיבים האלה נפגע, היציבות של השן נחלשת.

הסיבות השכיחות ביותר הן:

דלקת חניכיים מתקדמת

זו הסיבה הנפוצה ביותר. דלקת חניכיים שאינה מטופלת פוגעת בהדרגה ברקמות שמחזיקות את השן, כולל עצם הלסת. ככל שיש יותר אובדן עצם, כך השן הופכת פחות יציבה.

טראומה או חבלה

מכה ישירה לשן, נפילה או לעיסה של משהו קשה במיוחד עלולים לגרום לתזוזה של השן או לפגיעה בתמיכה שלה.

חריקת שיניים ולחץ מתמשך

עומס כרוני על השיניים, בעיקר בלילה, יכול להחליש בהדרגה את התמיכה של השן ולהחמיר מצב קיים של חניכיים או עצם.

זיהום סביב השן או בשורש

במקרים מסוימים זיהום פעיל עלול לגרום לרגישות, כאב, נפיחות ולעיתים גם לתחושת תזוזה.

מחלות רקע וגורמים כלליים

סוכרת לא מאוזנת, עישון, ירידה בצפיפות העצם, שינויים הורמונליים והיגיינת פה לקויה עלולים להגדיל את הסיכון להיחלשות התמיכה של השן.

איך יודעים אם מדובר במצב שדורש טיפול דחוף?

יש מצבים שבהם לא כדאי לדחות בדיקה:

כשאחד מהסימנים האלה מופיע, חשוב להגיע לבדיקה ולא להמתין שהשן “תסתדר לבד”.

האם אפשר להציל שיניים מתנדנדות אצל מבוגרים?

בחלק מהמקרים כן. זה תלוי בעיקר בסיבה לבעיה ובמידת הנזק שכבר נגרם לרקמות התמיכה.

אם הבעיה מתגלה מוקדם, לעיתים אפשר לעצור את התהליך, להפחית דלקת, לייצב את האזור ולשמור על השן. אם יש אובדן עצם משמעותי או פגיעה קשה בתמיכה, ייתכן שלא יהיה ניתן להציל את השן, ואז צריך לעבור לתכנון של טיפול שיקומי מתאים.

לכן המטרה הראשונה היא לא למהר לעקירה, אלא לבדוק אם ניתן להציל את השיניים הקיימות.

איך מאבחנים את הסיבה לשיניים מתנדנדות?

האבחון כולל בדרך כלל בדיקה קלינית וצילומים. בבדיקה בוחנים:

רק אחרי שמבינים מה מקור הבעיה אפשר להתאים טיפול נכון.

שיניים מתנדנדות אצל מבוגרים - עדיף למנוע מראש

שיניים מתנדנדות אצל מבוגרים – עדיף למנוע מראש

טיפול בשיניים מתנדנדות אצל מבוגרים לפי חומרת המצב

כאשר הבעיה היא דלקת חניכיים

אם התזוזה נגרמת על רקע דלקת חניכיים, הטיפול יתמקד קודם כל בשליטה בדלקת. זה עשוי לכלול ניקוי עמוק, הסרת אבנית, טיפול בחיידקים ושיפור משמעותי בהיגיינת הפה.

כאשר יש תנועה קלה יחסית

בחלק מהמקרים אפשר לשקול קיבוע של השיניים כדי להפחית תנועה ולשפר יציבות, לצד טיפול בגורם עצמו.

כאשר יש פגיעה מתקדמת בחניכיים או בעצם

אם יש אובדן עצם משמעותי, ייתכן שיהיה צורך בטיפול חניכיים מתקדם ולעיתים גם בפרוצדורות שיקומיות נוספות.

כאשר כבר אי אפשר להציל את השן

כאשר התמיכה של השן נהרסה במידה שלא מאפשרת שימור, נשקלת עקירה ולאחר מכן תכנון שיקום מתאים לפי מצב הפה, העצם והצרכים התפקודיים והאסתטיים של המטופל.

מה לא לעשות כשיש שן מתנדנדת?

אם שן התחילה לזוז, לא מומלץ:

הזנחה עלולה להוביל להחמרה, לאובדן עצם נוסף ולפגיעה בשיניים סמוכות.

איך אפשר להפחית את הסיכון בעתיד לשן מתנדנדת?

הדרך הטובה ביותר היא מניעה ומעקב:

כאשר מזהים דלקת חניכיים מוקדם, אפשר במקרים רבים למנוע את ההידרדרות שמובילה לתזוזת שיניים.

שאלות נפוצות

האם שן מתנדנדת יכולה להתחזק שוב?

לפעמים אפשר לייצב את המצב, במיוחד אם מטפלים מוקדם. זה תלוי בגורם ובמידת הנזק שנגרם לתמיכה של השן.

האם תמיד צריך לעקור שן מתנדנדת?

לא. קודם צריך לבדוק אם ניתן להציל אותה. עקירה נשקלת רק כאשר השן כבר אינה ניתנת לשימור בצורה סבירה.

האם דימום מהחניכיים קשור לשיניים מתנדנדות?

כן, לעיתים קרובות. דימום יכול להיות סימן לדלקת חניכיים, שהיא אחת הסיבות העיקריות להיחלשות התמיכה של השן.

האם שיניים מתנדנדות אצל מבוגרים הן חלק טבעי מהגיל?

לא. זו אינה תופעה תקינה, אלא סימן שצריך לבדוק.

סיכום

שיניים מתנדנדות אצל מבוגרים הן סימן לבעיה שאסור להתעלם ממנה. במקרים רבים הסיבה היא דלקת חניכיים מתקדמת, אך ייתכנו גם גורמים נוספים כמו טראומה, עומס, זיהום או אובדן עצם. ככל שמגיעים מוקדם יותר לאבחון, כך יש יותר סיכוי לעצור את ההחמרה ולבחור בטיפול המתאים ביותר.

אם אתם מרגישים ששן התחילה לזוז, כדאי לבדוק בהקדם מה הסיבה והאם ניתן להציל אותה לפני שהמצב מחמיר.

חמור יותר משיננית ופשוט יותר מניתוח חניכיים: מהי הקצעת שורשים?

הקצעת שורשים הוא טיפול שמגיע בעקבות מקרים בהם האבנית לצידי החניכיים מצטברת מעבר לרמה מסוימת ומצב הדלקתיות בחניכיים מחמיר. במקרה כזה אתם תאלצו להכיר מקרוב את המושג "הקצעת שורשים", המתייחס לניקוי מתקדם של החניכיים ושורשי השיניים.

פירוש המילה "הקצעה" בעברית הוא שיוף, ליטוש או החלקה. מכאן, קל יותר להבין את משמעות הטיפול ששמו "הקצעת שורשים ".

"הקצעת שורשים" הוא ניקוי עמוק יותר מזה המתבצע בהליך הסטנדרטי שמבצעת בדרך כלל שיננית ומטרתו לפנות רקמות דלקתיות מהחניכיים. הטיפול נקרא גם "גרידת חניכיים" ובמהלכו מנקים את פני שטח שורשי השיניים מאבנית, חיידקים ורקמה דלקתית שהצטברו עליה.

באיזה מצבים רצוי לעבור הקצעת שורשים?

כאשר הדלקת מגיעה לשורשי השיניים נדרשת התערבות רפואית כדי להסיר אותה ולנקות את השורשים. הצטברות אבנית ודלקת על גבי שורש השן מתאפשרת כאשר נוצר מצב של "כיסי חניכיים" – רווחים או אובדן עצם באזור שבין החניכיים לשיניים כתוצאה מדלקת.

ככל שמצב הכיסים עמוק והדלקת מתקדמת יותר, כך הסיכוי של טיפול שיננית רגיל לסייע הוא קטן יותר, ויש צורך בטיפול עמוק ואינטנסיבי יותר. על פי רוב, בכיסים העמוקים משני מילימטר, טיפול שיננית רגיל כבר לא יסייע ויש לפנות לפתרון הבא בחומרתו – הקצעת שורשים.

מהו התהליך שמתבצע בטיפול הקצעת שורשים?

הקצעת שורשים מבוצעת תחת הרדמה מקומית, המונעת תחושת כאב במהלך הטיפול. את הטיפול יבצע על פי רוב רופא שיניים, והוא יתפרש על פני 2-4 מפגשים. במהלך המפגשים הרופא יחלק את הפה ל-4 חלקים ויתמקד בניקוי של כל אחד מהם באופן עמוק.

ההליך הרפואי עצמו כולל גירוד והחלקה של שורשי השיניים באופן ידני באמצעות מכשור מותאם. בנוסף, בחלק מהמקרים הרופא יבחר לחטא את הרקמה הפנימית של החניכיים באמצעות חומר אנטי דלקתי ייעודי או אנטיביוטיקה המוחדרים אל כיסי החניכיים.

אורך המפגשים ומספרם תלוי בחומרת המצב הדלקתי בחניכיים, והם יקבעו על ידי הרופא שלכם בהתאם להערכתו את המצב. כמה שבועות לאחר סיום הטיפול תתקיים פגישת ביקורת כדי להעריך את מצב החלמת החניכיים.

הקצעת שורשים - תהליך הטיפול

הקצעת שורשים – תהליך הטיפול

הצלחת הטיפול

הטיפול נועד להוביל למניעה וריפוי של המצב הדלקתי – ומידת הצלחתו תלויה ביכולת לקבוע היעדר דלקת בחניכיים. 

ואמנם, הטיפול מבוצע במידה רבה "על עיוור". כלומר, לרופא המטפל אין יכולת לראות לתוך עומק כיסי החניכיים ולקבוע אם כלל הרקמה המודלקת הוסרה. בכל זאת, הטיפול פופולארי. הסיבה לכך היא שהחלופה אליו היא ניתוח חניכיים פתוח – שכרוך בחיתוך החניכיים והוא מורכב הרבה יותר ודורש החלמה ארוכה.

לעומת זאת, טיפול זה הוא יחסית פשוט, ומידת השפעתו החיובית על מקרים חמורים יחסית של זיהום וכיסי חניכיים היא גדולה.

תופעות הלוואי גם הן נגזרות ממידת החומרה של המצב ההתחלתי של המטופל. בימים הראשונים לאחר הטיפול סביר שתורגש אי נוחות בלעיסה או צחצוח שיניים, וכן רגישות לחום וקור בחניכיים.

הקצעת שורשים והשתלות שיניים

לא ניתן לבצע השתלת שיניים או כל טיפול אחר בחניכיים במקרה של חניכיים מודלקות. במקרה של כיסי חניכיים והצטברות זיהומים על שורשי השן, אחיזת השורשים בחניכיים נפגעת וכמובן שאי אפשר להשתיל שיניים במצב זה. רק אחרי ריפוי המצב הדלקתי אפשר להמשיך ולבחון אפשרות לטיפולי שיניים נוספים. 

חשוב להדגיש שדלקות חניכיים וכיסי חניכיים יכולים להיווצר גם סביב שתלים, ואף יש לכך סבירות גבוהה יותר.

לסיכום

לפיכך, ולסיכום, כדאי וחשוב מאוד להקפיד על היגיינת הפה בשגרה ועל קבלת טיפולים מונעים אצל שיננית – גם בשיניים טבעיות וגם סביב שתלים. במרפאתו של ד"ר בלן, מרפאה מומחית להשתלות שיניים, ניתן לבצע גם הקצעת שורשים – טיפול המהווה לעיתים טיפול חובה לפני השתלת שיניים. 

מוזמנים לפנות אלינו לייעוץ ושאלות ולהגיע לאחד מהסניפים שלנו, בתל אביב, ירושלים או בקריות.

כאבי חניכיים, על מה הם מעידים וממה הם נובעים ואיך ניתן למנוע אותם?

נתחיל מהסוף – כאבי חניכיים מתמשך מעיד על כך שכדאי לפנות בהקדם לבדיקה אצל רופא השיניים שלכם, האחראי גם לבריאות החניכיים.

ידוע כי דלקות חניכיים עשויות להתפתח זמן ממושך בלי שנחוש כאב. מסיבה זו רבים נוטים להקל ראש ולהזניח את הטיפול במצב בזמן המתאים וכל עוד הוא הפיך. לכן, כאב חניכיים מתמשך הוא סיבה טובה לפנות לבדיקה. כמובן, לא מדובר על כאב מקומי וקצר טווח, שיכול לנבוע מלחץ הנגרם משאריות מזון על החניכיים או מפציעה, אלא על כאב כרוני ומתמשך. 

הסימפטומים הנפוצים ביותר של כאב חניכיים הם כאב, רגישות לאוכל חם או קר, דימום בזמן צחצוח השיניים או לעיתים גם נפיחות באזורים מסוימים בפה. כל אלה יכולים להוביל לאי נוחות משמעותית ולהגביר את תחושת הדאגה לגבי מצב הבריאות הפה.

כאבי חניכיים כרוניים עלולים להוביל להשתלת שיניים - ד"ר יגאל בלן

כאבי חניכיים כרוניים עלולים להוביל להשתלת שיניים – ד"ר יגאל בלן

אז ממה נובעים כאבי חניכיים ואיך אפשר להימנע מהם?

על פי רוב, כאבי חניכיים מתמשכים מעידים על שלב מתקדם יחסית של דלקת חניכיים. אחרי שתסבלו דימומים תכופים בכל צחצוח או מגע, אחרי שהחניכיים יהפכו נפוחות, אדמומיות ורגישות, ובמקרים מסוימים גם ייווצרו "כיסים" בין השיניים לחניכיים כתוצאה מנסיגה של החלק העליון של החניכיים – כנראה שיופיעו גם כאבים.

כל התופעות האלה נובעות למעשה מזיהום והצטברות של אבנית סביב השיניים באזור הקרוב לחניכיים – שמובילים לדלקת חניכיים. הצטברות האבנית היא לגמרי טבעית, אך אם היא לא מטופלת ומנוקה כהלכה בשגרה, בצחצוח שיניים וביקור סדיר אצל שיננית, היא עשויה לטפח על גבה מושבה צפופה של חיידקים שגורמים לזיהום ולהתפתחות של דלקת (גם החיידקים עצמם טבעיים, ועשויים בכל מקרה להימצא בחלל הפה. העניין הוא בכמויות).

הטיפול במצב זה מבוצע על ידי ניקוי האבנית, בשטיפות פה ולעיתים גם באנטיביוטיקה. ואולם, במקרים של הזנחה והימנעות מטיפול במקרים קלים של דלקת חניכיים הכאבים יגברו, וקיים חשש לאובדן שיניים וגרימת נזק בלתי הפיך למשנן. הידרדרות לשלב זה היא כנראה הדרך הבדוקה להשתלת שיניים.

כאבי חניכיים לאחר השתלת שיניים – האם זה צריך לעורר דאגה?

כמו אחרי כל ניתוח אחר, לאחר ניתוח להשתלת חניכיים נדרשת לגוף תקופת החלמה. האזור המנותח פצוע, תפור, אדמומי ועשוי להתנפח. במקרה זה כאב הוא תחושה טבעית שניתן ואף רצוי להפיג באמצעות משככי כאבים מתאימים. ואולם, במידה והכאבים לא חלפו לאחר שבועיים מיום הניתוח ו/או במקרה שחום הגוף עלה – קיים חשש שהמקום הזדהם, ויש לגשת מיד לבדיקה במרפאה.

כאבי חניכיים לאחר השתלת שיניים

כאבי חניכיים דורשים טיפול מיידי

לסיכום

נטייה לדלקות ונזק לחניכיים יכולה להיות תורשתית, ותלויה גם ברמת החומציות של הרוק. ואולם, הגורם המרכזי למחלות חניכיים הוא היעדר טיפול והזנחת היגיינת הפה. כאבי חניכיים אסור להזניח, אבל רצוי להימנע מהם מלכתחילה ולהקפיד שגרת טיפוח הפה הכוללת צחצוח שיניים יומי, שימוש בחוט דנטלי ואביזרים נלווים וביקורים סדירים אצל שיננית. אחרי השתלה, רצוי על אחת כמה וכמה לשמור על בריאות החניכיים על ידי הקפדה על שגרה זו.

אם חיפשת השתלת שיניים בצפון או שיש לך כאבי חניכיים והיית רוצה להתייעץ, אנחנו כאן