השתלת שיניים היא טיפול בעל אחוזי הצלחה גבוהים מאוד אך עדיין יש בה סיכונים שחשוב להכיר אותם. אבל למרות שהשתלת שיניים היא הליך בטוח ויעיל, חשוב להיות מודעים לסיכונים האפשריים ולוודא שההליך מבוצע על ידי רופא מנוסה ומיומן.
פקטורים שונים משפיעים על סיכויי ההצלחה של הטיפול – מצב עצם הלסת, הבריאות הכללית וכמובן הניסיון של רופא השיניים המבצע. ומצד שני יש סיכונים שחייבים לקחת בחשבון מראש:
סיכון לזיהום – מאחר ומדובר בהליך כירורגי הוא עלול להיות מלווה בזיהום חיידקי במהלך או לאחר ההשתלה.
סיכון נוסף הוא דחיית השתל, תהליך שבו מערכת החיסון של הגוף דוחה את השתל כגוף זר. במקרה כזה, השתל לא יתמזג כראוי עם העצם בלסת, וייתכן ויהיה צורך להוציא אותו ולבצע טיפול נוסף.
פגיעה ברקמות סמוכות כמו עצב או סינוסים בלסת העליונה יכולה גם היא להתרחש במהלך השתלה. מצב כזה עשוי לגרום לכאבים, חוסר תחושה באזור, או קושי בתפקוד.
כמו כן, לעיתים ישנם סיבוכים בשלב שלאחר ההשתלה, כמו חוסר התאמה בין השתל לכתר, דבר שעלול להוביל לאי נוחות.
ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים התארח בתכנית 'המומחים' של רדיו חיפה בפרק מיוחד על "בוחרים בהשתלת שיניים מנצחת". בתכנית עלו לדיון שאלות על סיכונים שקיימים בטיפול של השתלת שיניים, איך אפשר לשפר את סיכויי ההצלחה, מה תורם לשיפור סיכויי ההצלחה של הטיפול ואיך להגיע אופטימיים לקראת יום ההשתלה.
מול אלו סיכונים אנחנו עומדים בטיפול? ושאלות נוספות. אלו השאלות שעלו בתוכנית:
למה השתלת שיניים לא מסתיימת באותו היום? הרי אני יוצא כבר עם שיניים חדשות?
מה עלול להפוך את השתלת השיניים למורכבת? ואיך מתמודדים עם השתלות מורכבות?
האם יש סיכונים שבעקבות השתלת שיניים ייפגעו לי תפקודים אחרים בפה – למשל חוש הטעם, או תחושה?
למה השתלת השיניים שלי החזיקה רק 5 שנים ושמעתי על מישהו שהיא החזיקה לו 13 שנה?
במה שונה השתלת שיניים אצל צעירים מאשר אצל מבוגרים?
יש הרבה שיטות וטכניקות שונות להשתיל שיניים. האם מבוצעים מחקרים שבודקים הבדלים בהצלחה של כל שיטה כזאת?
רופא אחד אמר שאפשר לעשות לי השתלה עם 4 שתלים לכל הלסת ואחר אמר שנדרשים 8 שתלים. לפי מה קובעים את כמות השתלים שמתאימה לכל לסת?
האם אפשר לעבור בין רופאי שיניים במהלך הטיפול?
האם אני יכול לעשות טיפול השתלת שיניים אצל רופא מסוים ולבחור לעצמי את מעבדת השיניים או שאני חייב לעבוד עם המעבדה שהרופא ממליץ עליה?
הרבה רופאי שיניים מבצעים גם טיפולי אסתטיקה של בוטוקס וחומצה היאלורונית, מה היתרון של רופא שיניים לטיפולים כאלו מול קוסמטיקאית?
אם אתם עומדים לפני טיפול של השתלת שיניים בצפון או סובלים מחוסר עצם או אפילו מחרדה דנטלית, אנחנו מזמינים אתכם לבדוק איזו השתלת שיניים מתאימה בדיוק לכם.
שיניים זמניות הן חלק בלתי נפרד מתהליך של השתלת שיניים וכל מי שעבר את התהליך מכיר אותן. אבל למה בעצם צריך שיניים זמניות? למה לא לצאת מהשתלת שיניים ישר עם שיניים קבועות?
שיניים זמניות
השיניים הזמניות הן הפתרון המרכזי שעושה את ההבדל בין השתלת שיניים בשיטה הישנה והארוכה להשתלת שיניים מהירה. בשיטה הישנה, תהליך השתלת השיניים לא מתרחש בבת אחת אלא מחולק למספר פרוצדורות כמו עקירת שיניים מתנדנדות, חיזוק עצם הלסת, השתלת השתלים הדנטליים והשלמת שיקום הפה או במילים אחרות התקנת השיניים הקבועות.
העניין הוא שבין כל פרוצדורה לפרוצדורה המטופל או המטופלת מחכים מספר חודשים עד שאזור הלסת יחלים לפני תחילת הפרוצדורה הבאה. במהלך החודשים (ולפעמים גם השנים) שחולפות, אין למטופלים פתרון נוח לשיניים שחסרות להם והם נאלצים להשתמש בשיניים תותבות או שיניים מודבקות לא יציבות ולא נוחות שנוטות ליפול מהפה בדיוק באמצע האוכל או באמצע שיחה.
העובדההזו פגעה משמעותית באיכות חיי המטופלים וגרמה לרבים מהם לוותר מראש על השתלת השיניים כדי להימנע מהתהליך המורכב.
וכאן נכנסות השיניים הזמניות לתמונה.
העמסה מיידית – הפתרון למצב הזמני
השיטה המהירה להשתלת שיניים מבוססת על תפישה שנקראת העמסה מיידית בשיטה זו כל הפרוצדורות קורות למעשה בשלב אחד, כך הגוף לא צריך לעבור מספר שלבים של טראומה אלא מסיים את הכל ביום אחד. אבל… עדיין לוקח זמן עד שהשתלים הדנטליים יקלטו והמעבדה תכין את מערכת השיניים הקבועה וכאן נכנסות לתמונה מערכת של שיניים זמניות. השיניים הזמניות הן ממש כמו השיניים הקבועות אבל הן לא עברו תהליך של התאמת גוון השן המדוייק או התאמה מלאה ברמת המילימטר למבנה הלסת והפה הסופיים שלאחר ההשתלה.
אז בשביל השיניים הקובעות צריך להמתין מספר חודשים, אבל בינתיים השיניים הזמניות מתפקדות כשיניים לכל דבר ולכן המטופלים יכולים כבר למחרת ההשתלה לחזור לתפקוד מלא של אכילה, דיבור ו…חיוך.
רגע אבל יש עוד כמה שאלות
כמה זמן הן צריכות להיות איתנו?
מה בעצם ההבדל בין שיניים זמניות לבין שיניים קבועות שנקבל בסיום הטיפול ומה התפקיד המרכזי שלהן?
כדי לענות על השאלות האלו הזמינו את ד"ר יגאל בלן לרדיו חיפה לתוכנית מומחים בשם "שאלות קשות השתלות קלות".
בתוכנית התארח ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים, בה נשאלו השאלות הקשות ביותר שעולות לנו לפני שאנחנו ניגשים לעבור השתלת השיניים
והוא ענה עליהן אחת אחת.
בשביל לקבל תשובות לשאלות צפו והאזינו לתוכנית:
שיניים זמניות מול שיניים קבועות ושאלות נוספות שעלו בתוכנית:
מה החששות הגדולים ביותר של המטופלים שלך ואיך מתמודדים איתם?
למה אני יוצא בסיום ההשתלה עם שיניים זמניות ולא ישר עם השיניים הקבועות?
מה הסיבוכים שעלולים לקרות לי במהלך הטיפול?
אם עברתי השתלה ואני לא אוהב את התוצאה, אפשר לתקן אותה?
האם חייבים לעקור לי את השיניים שנשארו לי בפה כדי לבצע השתלה?
האם יש מקרים שבהם כדאי לי לעבור את השתלת השיניים בבית חולים ולא במרפאה פרטית?
אם יש לי חריקת שיניים יש סיכוי שאני אהרוס את ההשתלה?
חוסר עצם מהווה את אחת הבעיות הגדולות של מטופלים. איך מתמודדים עם חוסר של עצם בלסת העליונה ומה עושים כשיש חוסר עצם בלסת התחתונה?
יש השתלות שיניים של לסתות שלמות ויש השתלות שיניים חלקיות. האם יש הבדל ביניהן בגישה הטיפולית ומה מורכב יותר לבצע?
על מה חשוב לי לשים לב בתוכנית הטיפול שקיבלתי?
למה לא נותנים על השתלת שיניים אחריות לכל החיים?
עברתי השתלת שיניים לפני עשור ואני מרגיש שהכל בסדר, האם אני חייב לעבור השתלה נוספת?
אם אתם עומדים לפני טיפול של השתלת שיניים או סובלים מחוסר עצם או אפילו מחרדה דנטלית, אנחנו מזמינים אתכם לבדוק איזו השתלת שיניים מתאימה בדיוק לכם.
האם יש תופעות לוואי אחרי השתלת שיניים? מה הן? ומה ניתן לעשות אם חס וחלילה השתלת השיניים לא צלחה?
דוגמאות למספר תופעות לוואי אפשריות
אחת התופעות הנפוצות ביותר היא כאב. לאחר הניתוח, תיתכן תחושת כאב באזור ההשתלה, בדרך כלל עקב חיתוך הרקמות והריפוי שלהן. הכאב יכול להימשך מספר ימים לאחר ההליך, ולעיתים מצריך טיפול בכדורי נגד כאב.
תופעה נוספת היא נפיחות. בעקבות החתכים שנעשים בזמן ההשתלה, עשוי להיווצר אזור נפוח סביב השתל, במיוחד באזור החניכיים והלסת. הנפיחות בדרך כלל נעלמת תוך 48-72 שעות, אך עשויה להימשך מעט יותר אצל חלק מהמטופלים.
דימום קל אחרי ההשתלה הוא תופעה נפוצה, במיוחד בשלבים הראשוניים. במקרים רבים, הדימום נפסק אחרי מספר שעות, אך במקרים נדירים ייתכן ויידרש טיפול נוסף כדי לשלוט עליו.
זיהום הוא גם אחד מהסיכונים האפשריים לאחר ההשתלה. חיידקים יכולים להיכנס לאזור ההשתלה ולגרום לזיהום, דבר שיכול להוביל לכאבים, חום, או אף לאובדן השתל במקרה חמור.
תופעה נוספת היא חוסר תחושה באזור שבו בוצעה ההשתלה, במיוחד אם במהלך ההליך יש פגיעה בעצב סמוך. זה יכול לגרום לאי נוחות או לחוסר תחושה באזור השפתיים, הלחי או הלשון.
ברדיו חיפה עלתה התוכנית "שנה טובה עם שיניים טובות". בתוכנית התארח ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים, בה נשאלו השאלות המרכזיות שמטופלים שואלים לפני ואחרי השתלת השיניים ובין השאר דן גם בנושאים כמו תופעות לוואי.
השתלת שיניים יכולה להיות מהירה יחסית, אבל את ההצלחה שלה ניתן למדוד רק חודשים ושנים לאחר שהסתיימה.
חלק גדול ממה שיקבע את ההצלחה שלה הוא אבחון מדוקדק שיתרחש לפני תחילת הטיפול וכמובן ליווי מקצועי לאחריו.
לאחר הטיפול חשוב לשים לב לתופעות לוואי שעלולות לקרות, מנפיחויות, דרך כאבים ועד אי נוחות.
במידה ויש לאחר השתלת שיניים תופעות לוואי חשוב כמובן לגשת מייד לרופא המטפל ולהתייעץ.
השאלות שעלו במסגרת התוכנית
האם מרגע שהתחלתי לאבד שיניים יש לי דרך לעצור את התהליך או שנגזר עליי להגיע למצב בו לא יישארו לי שיניים?
אם השיניים שלי היו עקומות האם זה ישפיע על השתלת השיניים החדשות שלי?
מה קובע את יציבות השתלים החדשים בפה שלי? איך הם מחזיקים מעמד אם אין לי מספיק עצם?
מתי צריך לבצע צילום CT לפני השתלה ומתי צילום פנורמי מספיק?
יש כל כך הרבה עצבים באזור הלסת, איך דואגים שהם לא ייפגעו במהלך השתלת השיניים?
אם מדברים על תופעות לוואי, האם עלולה להיווצר אלרגיה לשתלים הדנטליים או לשיניים החדשות?
עד כמה הרופא יכול "לתקן את העבודה" שלו אחרי סיום ההשתלה אם משהו השתבש?
האם יש מצבים רפואיים שבהם לא הצלחתם לטפל לפני 5-10 שנים ושניתנים לטיפול היום?
במה שונה השתלת שיניים אצל צעירים מאשר אצל מבוגרים מאוד?
דיברנו בעבר על זה שהשתלת שיניים מחזיקה בסביבות עשור, לאילו סימנים אני צריך לשים לב כדי לדעת שהגיע הזמן לחדש את השתלת השיניים שלי?
אם אתם עומדים לפני טיפול של השתלת שיניים בצפון או סובלים מחוסר עצם, אנחנו מזמינים אתכם לבדוק איזו השתלת שיניים מתאימה לכם.
בדיקת רופא שיניים לפני ביצוע השתלת שיניים – השאלות והתשובות
בדיקת רופא שיניים לפני השתלת שיניים היא שלב קריטי בתהליך, שכן היא מאפשרת לרופא להעריך את המצב הבריאותי של המטופל ולהבטיח שההליך יתבצע בצורה הבטוחה והיעילה ביותר.
סיבות שמדגישות למה כל כך חשוב לבצע את הבדיקה:
הערכה של בריאות הפה והחניכיים: רופא השיניים יבדוק את מצב החניכיים, העצם והשתלים הקיימים. אם יש בעיות כמו דלקת חניכיים, מחלת חניכיים (פריודונטיטיס) או מחסור בעצם, יש לטפל בכך לפני ביצוע ההשתלה. חניכיים בריאות ועצם מספיק חזקה חשובים להצלחה של השתל.
הערכת צפיפות העצם: השתלת שיניים דורשת עצם חזקה ויציבה שתשמש כבסיס לשתל. במהלך הבדיקה, הרופא יכול לבצע צילומים דנטליים כמו רנטגן או CT כדי לבדוק את איכות ומבנה העצם בלסת. אם יש חוסר בעצם, ניתן לבצע הליך של השתלת עצם לפני ההשתלה עצמה.
זיהוי בעיות בריאותיות כלליות: רופא השיניים יבדוק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ויבחן אם ישנן בעיות בריאותיות כמו סוכרת, מחלות לב, או נטילת תרופות שיכולות להשפיע על הצלחת ההשתלה. בנוסף, הוא עשוי להמליץ על הפסקת תרופות או נטילת תרופות נוספות לפני ההליך.
תכנון אישי של השתלה: כל מטופל הוא שונה, ויש להתאים את ההשתלה באופן אישי לכל מקרה. במהלך הבדיקה, הרופא יכול להעריך את מבנה הלסת, הצורך בכמות השתלים המתאימה, ולהתאים את הגודל והסוג של השתל הנדרש.
הסבר על ההליך ותוכנית טיפול: לפני ההשתלה, הרופא ייתן למטופל מידע על התהליך, הצפוי ומה שעליו לעשות לאחר ההשתלה כדי להימנע מסיבוכים. הסבר זה חשוב לא רק להצלחת הטיפול, אלא גם כדי להפחית חששות ופחדים מצד המטופל.
בתכנית "עושים טיפול שורש להשתלת השיניים" התארח את ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים והוא נכנס לעומק הטיפול של השתלת שיניים והסביר על כל הנקודות המרכזיות שחשוב לדעת לפני שניגשים לטיפול.
בדיקת רופא שיניים לקראת ההשתלה – השאלות שעלו בתוכנית
לקראת מה אני בעצם הולך? מה התהליך שאני אעבור מרגע שהגעתי למרפאה ועד שיש לי שיניים חדשות?
כשאתה בוחן מטופל לפני הטיפול מה עלול להפוך את השתלת השיניים שלו למסובכת או מורכבת יותר?
מרפאת פה ולסת עתידנית לטיפולי השתלות שיניים – ד"ר יגאל בלן
"השתלות שיניים – חידושים עתידניים" – ד"ר יגאל בלן, ראש מרפאת פה ולסת, מבכירי הרופאים בישראל בהשתלות שיניים, סקר יחד איתנו את החידושים הטכנולוגיים העדכניים ביותר שנכנסו לתחום השתלות השיניים בשנים האחרונות, החל מגישה טיפולית שונה ועד הדפסת שיניים במדפסת תלת-מימד!
כל אדם שיגיע לעבור היום השתלת שיניים יפגוש טכניקות טיפול שונות ומכשור דנטלי שהוא לא היה נתקל בהם רק עשור אחד אחורה. יש לכך שתי סיבות מרכזיות:
קידמה טכנולוגית – השימוש בתוכנות מחשב, רובוטיקה ולהדפסה תלת ממדית שינו לחלוטין את הדרך בה עובדת כיום מרפאת פה ולסת.
שינוי תפישת הטיפול – השינוי בגישה הטיפולית שכבר לא מתאימה את המטופלים לטיפול סטנדרטי של השתלת שיניים אלא מתאימה טיפולים שונים של השתלות שיניים למטופלים שונים שלכל אחד מהם צרכים שונים.
התכנית עוקבת אחרי החידושים הללו ומלמדת איך הם משפיעים על היכולות של רופא השיניים ועל חווית הטיפול של כל מטופל.
הקשיבו לתוכנית המומחים המלאה כפי ששודרה ברדיו חיפה:
מרפאת פה ולסת עתידנית – החידושים האחרונים בתחום
הנה 5 טכנולוגיות מובילות שמעצבות מחדש את עולם ההשתלות הדנטליות:
במקום לבצע השתלה "על עיוור", טכנולוגיה זו מאפשרת לרופאים לתכנן את ההשתלה מראש בצורה דיגיטלית באמצעות תוכנות תלת-ממד מתקדמות (CAD/CAM). התכנון מבוסס על סריקות CT או סריקות תוך-פיות דיגיטליות, ויוצרים שבלונה כירורגית מדויקת, המנחה את הרופא בדיוק היכן למקם את השתל.
שתלים דנטליים מסורתיים עשויים טיטניום או זרקוניה, אך החידוש המתקדם הוא ציפויים ביו-אקטיביים, המסייעים בהאצת תהליך קליטת השתל בעצם (אוסטאואינטגרציה). ציפויים אלו, כמו הידרוקסי-אפטיט, טכנולוגיית ננו-חלקיקים ופלזמה עשירה בטסיות דם (PRP), מסייעים לשיפור היציבות ולמניעת דלקות.
טכנולוגיית הדפסת תלת-ממד מאפשרת לייצר שתלים בהתאמה אישית מלאה לכל מטופל, על פי מבנה הלסת שלו. ניתן להדפיס גשרים, מבנים לשיקום פה מלא, ואף שתלים עצמם מחומרים ביו-תואמים.
יתרונות:
התאמה מדויקת לכל מטופל.
חוסך זמן ומקטין סיכוי לדחיית השתל.
מאפשר פתרון מהיר במיוחד למקרים מורכבים.
שתלים זיגומטיים והשתלה ללא השתלת עצם
למטופלים עם מחסור חמור בעצם הלסת בעבר היה צורך בהשתלת עצם, מה שדרש המתנה של חודשים לפני השתלה. כיום, שתלים זיגומטיים הם שתלים ארוכים במיוחד המעוגנים ישירות בעצם הלחי (Zygomatic Bone), מה שמאפשר לבצע השתלה גם במקרים בהם אין מספיק עצם בלסת העליונה.
טכנולוגיית הלייזר הדנטלי מאפשרת לבצע חשיפת שתלים, עיצוב חניכיים וטיפול בדלקות סביב השתלים ללא צורך בסכין מנתחים. הלייזר מאפשר חתכים מדויקים ללא תפרים, מפחית כאבים ומקצר משמעותית את זמן ההחלמה.
יתרונות:
הליך פחות פולשני.
ריפוי מהיר עם פחות דימום ונפיחות.
מפחית את הסיכון לזיהומים.
השאלות שעליהן ענה ד"ר יגאל בלן בתוכנית המומחים:
כדי לדבר על השינויים בהווה ובעתיד של השתלת השיניים, צריך להיזכר בעבר – מה הייתה הגישה הקודמת לגבי השתלת שיניים ומדוע היא נחשבת למיושנת היום?
לאחרונה יש שימוש גובר ברנטגן "ידידותי לבריאות". ספר לנו למה הכוונה ומה יתרונותיו לעומת מכשיר רנטגן רגיל.
היום קיימים שתלים דנטליים מסוגים חדשים: שתל זיגומטי, שתל בזאלי ועוד. מה נועד לפתור כל אחד מהם?
בסין קיים היום רובוט שמשתיל שיניים ללא מגע אדם. האם לדעתך יש תחליף לאנושיות בתחום רפואת השיניים?
הפתרונות הטכנולוגיים נועדו לפתור הרבה בעיות טכניות במהלך השתלת השיניים אבל איך מתמודדים עם משהו רגשי כמו חרדה דנטלית? האם יש חדשנות בהתמודדות עם מטופלים הסובלים מחרדה?
מניסיונך בשטח, האם מטופלים מאמצים את הקדמה הטכנולוגית או דווקא חוששים ממנה, ומדוע?
האם קיים שכלול טכנולוגי בתחום השתלות השיניים שאין בו באמת צורך?
מה היית רוצה שיהיה הצעד הבא מבחינת חידושים בתחום השתלות השיניים?
טיפול שיניים בסדציה? או אולי דווקא פתרון אחר
טיפול שיניים בסדציה הוא אחד הפתרונות המשמשים גם לתחום השתלות השיניים. מאחר ומדובר בטיפול ארוך יחסית ובגלל שהוא מלווה פעמים רבות בחששות ובפחדים של המטופלים
הוא מצריך מרופאי השיניים למצוא פתרונות פרקטיים שיסייעו למטופלים לעבור את הטיפול.
סדציה היא שימוש בחומרים תרופתיים שמטרתם להשרות מצב של רוגע ושקט נפשי למטופל, ומאפשרת לו לעבור את ההליך ללא תחושת כאב או חרדה. ישנם סוגים שונים של סדציה, כולל סדציה מקומית (הרדמה באזור ההשתלה), סדציה קלילה (הרגשת רוגע אך עם שמירה על הכרה) וסדציה מלאה (הרדמה כללית). הבחירה בסוג הסדציה תלויה במורכבות ההשתלה ובצרכים האישיים של המטופל.
היתרון המרכזי של סדציה בהשתלת שיניים הוא הפחתת פחד וחרדה. הרבה אנשים חוששים מההליך או נרתעים ממנו בגלל חוויות של כאב עבר. סדציה מאפשרת להם לעבור את ההליך בצורה רגועה ובלי לחשוש מכאב. בנוסף, היא מסייעת למטופל להישאר רפוי, דבר שיכול לייעל את ביצוע ההשתלה ולהפוך אותה לקלה יותר עבור הרופא.
בסופו של דבר, סדציה בהשתלת שיניים מאפשרת למטופלים להרגיש בנוח ולבצע את ההליך בצורה מהירה, יעילה ונוחה.
ביום שישי האחרון, ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים התארח בתכנית 'המומחים' של רדיו חיפה בפרק מיוחד על "מורה נבוכים להשתלות שיניים".
בתכנית נכיר את המונחים המקצועיים המרכזיים שכל מי שמתעניין בהשתלת שיניים נתקל בהם ונסביר מה הם אומרים ומה חשוב לדעת בדרך להשתלת השיניים הראשונה. בנוסף, אנשים שהתעניינו בנושא השתלת שיניים בצפון וחיפשו מרפאה שתעזור להם, פנו והתקשרו עם שאלות לתוכנית.
הקשיבו לתוכנית וצפו בה מכאן:
טיפול שיניים בסדציה ופחד מפני השתלת שיניים הם רק חלק מהנושאים שעלו בתוכנית המומחים
מצורפות השאלות שבהן דנו במהלך התוכנית:
אילו בירורים כדאי לי לעשות לפני שאני עושה השתלת שיניים?
טיפול של השתלות שיניים הוא טיפול שמבוסס על שני שלבים מרכזיים – מיקום השתלים בעצמות הלסת של המטופל או המטופלת והתקנת מערכת שיניים חדשה על גבי השתלים.
לכן, השתל בשיניים וקליטתו בלסת מהווים את הבסיס להצלחת הטיפול וחשוב לדעת ולזהות אם השתל נקלט בגוף או נדחה.
דחיית שתל בשיניים היא מצב שבו השתל המושתל בלסת לא מצליח להתמזג כראוי עם עצם הלסת, או שמערכת החיסון של הגוף דוחה את השתל כגוף זר. מדובר במצב נדיר, אך חשוב להיות מודעים אליו ולהכיר את הדרכים לזיהוי והטיפול בו.
איך מזהים דחיית שתל?
הסימנים הראשונים לדחיית השתל עשויים להופיע מספר שבועות או חודשים לאחר ההשתלה, כאשר השתל לא מתמזג עם העצם כראוי. הסימנים כוללים:
כאב מתמשך – לאחר תקופה של ריפוי, אם הכאב לא פוחת או מחמיר, זה עשוי להיות סימן לכך שהשתל לא נקלט באופן תקין.
נפיחות או דלקת – אם יש נפיחות מתמשכת באזור ההשתלה, או דלקת שנראית לא משתפרת עם הזמן, ייתכן כי השתל לא התקבל כראוי.
תזוזה של השתל – כאשר השתל אינו מתמזג עם העצם בצורה יציבה, יתכן ותחוש תזוזה או חופשיות באזור שבו השתל הותקן.
זיהום – במקרים של דחיית השתל, ייתכן ויתפתח זיהום סביב השתל, עם הופעת חום, אדמומיות, רגישות מוגברת או הפרשות מוגלתיות.
בתוכנית המומחים ברדיו חיפה "על השתלים ועל הנפלאות" התארח ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים וענה על השאלות הקשות בדרך להשתלת שיניים מוצלחת.
האזינו וצפו בד"ר בלן מתארח ברדיו חיפה ועונה על השאלות:
השאלות שעלו במהלך תוכנית המומחים על השתלות השיניים:
1. אנחנו כנראה עומדים בפני עוד גל של קורונה. איך מתאימים את המרפאה לטיפול בטוח בתקופה כזו?
2. בחלק גדול של השתלות השיניים המטופל נשאר לאורך חודשים עם תותבות זמניות שמעוותות את הפה ואת הדיבור. יש מה לעשות עם זה? איך אפשר להקל על המצב?
3. איך אני יכול לזהות דחיית שתל בשיניים? מה הסימנים שאני צריך להיות מודע אליהם?
4. מה אפשר לעשות במקרה ששתל אחד נדחה? האם מחליפים רק אותו או עושים את כל ההשתלה מחדש?
5. האם השתלת שיניים עלולה לגרום לנסיגת חניכיים או בכלל פגיעה בחניכיים ?
6. כתרים מחרסינה, מקומפוזיט או מזירקוניה. איך אני יכול להבדיל ביניהם ולדעת מה עדיף לי?
7. האם יש סכנות בטיפול של הרמת סינוס? והאם יש דרך להימנע ממנו?
8. איך מחליטים בכמה שתלים משתמשים בהשתלה? האם קורה שמשתמשים במעט מידי או יותר מידי שתלים?
9. אם היו לי בעבר חורים בשיניים או דלקות חניכיים. האם זה ישפיע על הצלחת ההשתלה או שאחרי ההשתלה אני פותח דף חדש וחלק?
10. הרבה מאזינים שואלים על מגבלת גיל של השתלת שיניים. האם יש גם מגבלת גיל תחתונה? כלומר, האם יש גיל שמבחינתך הוא צעיר מידי להשתיל בו שיניים?
אם אתם עומדים לפני טיפול של השתלת שיניים בצפון או סובלים מחוסר עצם או אפילו מחרדה דנטלית, אנחנו מזמינים אתכם לבדוק איזו השתלת שיניים מתאימה בדיוק לכם.
שיניים חדשות, כתרים חדשים או אולי דווקא העמסה מיידית? יש מונחים שונים שמתארים לעיתים בדיוק את אותו הדבר ויוצרים בלבול אצל המטופלים.
במהלך השתלת שיניים, השתלים (שהם בעצם בורגי טיטניום) מוחדרים לעצם הלסת במטרה להחליף את שורש השן החסרה. לאחר שהשתלים "מתמזגים" עם העצם בשלב של אוסאואינטגרציה (אינטגרציה עם העצם), מתבצע השלב השני – התאמת כתר לשתל. זהו השלב שבו למעשה מקבלים את השיניים החדשות, שלא רק משפרות את המראה החיצוני, אלא גם מאפשרות למטופל לשוב לפעילות שגרתית של לעיסה ודיבור ללא קושי.
החלק המשמעותי ביותר בטיפול הוא ההתאמה האישית של הכתרים למטופל. הכתרים עשויים מחומרים עמידים ואסתטיים כמו פורצלן או כמו זירקוניה, שיכולים להיות מותאמים לצבע ולצורת השיניים הקיימות ואמורים להחליף אותן.
מעבר להיבט הפיזי, קבלת שיניים חדשות מביאה עמה שיפור משמעותי בביטחון העצמי. המטופל מרגיש שיפור מידי לא רק במראה אלא גם בתחושת הנוחות הכללית ואנשים שקיבלו את החיוך בחזרה נוטים להיות יותר פעילים חברתית ובעלי איכות חיים גבוהה יותר.
כל השאלות וכל התשובות
ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים התארח בתכנית 'המומחים' של רדיו חיפה ועשה סדר בהרבה מהמונחים ובו הציגו את "מילון המונחים למשתיל המתחיל". בתכנית נכיר את המונחים המקצועיים המרכזיים שכל מי שמתעניין בהשתלת שיניים נתקל בהם ונסביר מה הם אומרים ומה חשוב לדעת בדרך להשתלת השיניים הראשונה.
מתוך התכנית:
"כשאני מתחיל לברר על טיפול של השתלת שיניים אני נתקל בהמון מונחים מקצועיים שמעולם לא פגשתי לפני ושיוצרים אצלי המון בלבול. בוא ננסה להסביר כמה מהם."
שיניים חדשות בהעמסה מיידית ומונחים נוספים – מילון המונחים למשתיל המתחיל
אלו השאלות המרכזיות שעלו בתוכנית:
העמסה מיידית – מה זאת בעצם העמסה מיידית? האם לא כל השתלה היא בהעמסה מיידית?
All on 4 – מה זה אומר ומה כל כך מהפכני בהשתלת all on 4 ממה שהיה מקובל בעבר?
חוסר עצם – על איזו עצם מדובר ולמה זה קשור בכלל לטיפול של השתלה?
טכנולוגיית Cad/Cam – למה היא משמשת ולמה חשוב לי לדעת שלמרפאה שאליה אני הולך יש יכולת להשתמש בטכנולוגיה כזאת?
שיקום על גבי שתלים – מה זה אומר? האם השתלה לא מסתיימת כשממקמים לי את השתלים בפה?
חרדה דנטלית – האם יש באמת תופעה כזאת ואיך היא משפיעה על הטיפול?
תותבות על גבי שתלים – מה זה? האם מדובר בשיניים תותבות או בשתלים דנטליים? האם זה פתרון טוב?
זירקוניה – למה משמשת זירקוניה בהשתלה ומה ההבדל בינה לבין חרסינה?
שתלים בהתאמה אישית – מה זה אומר? מייצרים ממש שתלים בשבילי? האם זה קיים בכל מרפאה?
שיניים חדשות מול שיניים טבעיות
שיניים טבעיות הן תמיד האפשרות הטובה ביותר כל עוד ניתן לשמור עליהן בריאות. אך כאשר יש אובדן שיניים, שתלים הם הפתרון הקרוב ביותר לשן טבעית, מבחינת מראה, תפקוד ועמידות.
ועדיין חשוב לדעת שיש הבדלים בין שיניים חדשות מושתלות לשיניים טבעיות:
מבנה ותפקוד
שן טבעית – מורכבת משכבות טבעיות: אמייל (השכבה החיצונית הקשה), דנטין (השכבה הפנימית הרכה יותר) ומוך השן (החלק החי המכיל עצבים וכלי דם). השורש מחובר לעצם הלסת על ידי רקמות חיבוריות וסיבים פריודונטליים, שמאפשרים גמישות ותחושת לעיסה טבעית.
שתל דנטלי – מורכב ממבנה מלאכותי: בורג טיטניום או זרקוניה שמושתל בעצם הלסת, מבנה מתאם (abutment) וכתר חרסינה או זרקוניה. הוא אינו מכיל עצבים טבעיים ואינו מחובר לרקמות חיבור כמו שן טבעית.
תחושת לעיסה וחישה עצבית
שן טבעית – מכילה עצבים בתוך המוך, ולכן היא רגישה ללחץ, טמפרטורה וכאב. כאשר לועסים מזון קשה או קר, התחושה מועברת למוח דרך מערכת העצבים.
שתל דנטלי – אינו מכיל עצבים ולכן אין תחושת כאב או שינוי טמפרטורה ישירות מהשתל. החישה מגיעה מהעצמות והחניכיים שסביבו, ולכן התחושה מעט שונה מהשן הטבעית.
עמידות לאורך זמן
שן טבעית – עלולה להיפגע מעששת, דלקות חניכיים ושחיקה טבעית לאורך השנים. יש צורך בתחזוקה שוטפת כדי לשמור עליה.
שתל דנטלי – אינו רגיש לעששת, אך עלול לסבול מבעיות כמו דלקת סביב השתל (פרי-אימפלנטיטיס) או שחיקה של הכתר. שתל איכותי ותחזוקה נכונה יכולים להבטיח עמידות של עשרות שנים.
תגובה לזיהומים ולמחלות חניכיים
שן טבעית – יכולה לפתח דלקת חניכיים ודלקת פריודונטלית, מה שמוביל להיחלשות החניכיים ולנסיגת עצם.
שתל דנטלי – עלול לסבול ממצב דומה הנקרא פרי-אימפלנטיטיס, שבו מתפתחת דלקת סביב השתל, מה שעלול להוביל לכישלונו אם אינו מטופל בזמן.
תהליך חיבור לעצם הלסת
שן טבעית – מחוברת לעצם באמצעות סיבים פריודונטליים (Periodontal Ligaments), מה שמאפשר גמישות מסוימת ובלימת זעזועים בלעיסה.
שתל דנטלי – מתמזג ישירות עם עצם הלסת בתהליך שנקרא אוסטאואינטגרציה, ללא רקמות חיבור ביניים. לכן, השתל נוקשה יותר משן טבעית.
טיפולים ותחזוקה
שן טבעית – יש לצחצח שיניים, להשתמש בחוט דנטלי ולעבור טיפולי שיננית סדירים למניעת עששת ודלקות.
שתל דנטלי – מצריך תחזוקה דומה, אך דורש ניקוי מיוחד כדי למנוע הצטברות חיידקים סביב השתל, שכן אין רקמות חיבור שמסייעות בהגנה מפני דלקות.
אם אתם עומדים לפני טיפול של השתלת שיניים בצפון או סובלים מחוסר עצם או אפילו מחרדה דנטלית, אנחנו מזמינים אתכם לבדוק איזו השתלה מתאימה בדיוק לכם.
רופא שיניים עד הבית – להקשיב בבית לתוכנית מומחים עם ד"ר יגאל בלן
אין צורך להזמין רופא שיניים עד הבית כדי לקבל את כל המידע על השתלות שיניים. ביום שישי האחרון, עלתה ברדיו חיפה התוכנית "השתלות שיניים והשוואות שיניים". בתוכנית התארח ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים, בה נשאלו השאלות הקשות ביותר שעולות לנו לפני שאנחנו ניגשים לעבור השתלת השיניים.
וכך במקום לצאת מהבית אנשים שעומדים לפני הטיפול ורצו לשאול שאלות יכלו להתקשר מהבית ולקבל את כל התשובות.
שאלות מהבית שנשלחו לד"ר יגאל בלן
מאזינים ומאזינות שניצבים לפני טיפול של השתלת שיניים שולחים לד"ר יגאל בלן שאלות שמטרידות אותם לקראת ההשתלה הגדולה.
השאלות שהגיעו מהבית עולות לשידור ברדיו חיפה ומקבלות מענה מקיף בתוכנית:
איך משפיע הגיל על הטיפול? במה שונה השתלת שיניים בגבר בן 43 מהשתלת שיניים של אישה בת 85?
הלכתי ל 3 מרפאות שיניים וקיבלתי 3 תוכניות טיפול שונות. על בסיס מה אני יכול לבצע את ההשוואה ביניהן?
איפה יותר מורכב להשתיל שיניים? בלסת העליונה או בלסת התחתונה?
הרוב המוחלט של מרפאות השיניים מפנות מטופלים למעבדות שיניים חיצוניות. אבל אצלך מעבדת השיניים היא חלק מרכזי מהמרפאה עצמה. למה? מה החשיבות של מעבדת שיניים כזו מבחינת המטופלים?
אחת התופעות שהולכות וצוברות תאוצה בשנתיים האחרונות היא מטופלים שבוחרים לחסוך כסף ולטוס לבצע השתלת שיניים בחו"ל. אפשר בכלל להשוות טיפול כזה לטיפולים הניתנים בארץ?
דלקות חניכיים כרוניות הן הגורם המרכזי לנשירת שיניים. האם יש התייחסות לחניכיים גם במסגרת השתלת השיניים עצמה.
אנחנו מדברים כל הזמן על ההתקדמות והשיפורים בעולם השתלות השיניים. אבל האם יש גם שיפורים כאלו בתחום השיניים התותבות? למה יש עדיין אנשים שמעדיפים שיניים תותבות על שתלים?
דיברנו הרבה פעמים על הקושי בהשתלות כשיש חוסר בעצם הלסת, אבל האם יש טיפול מניעתי או דרך לבלום את אובדן העצם?
במה שונה השתלה היום מהשתלה כזו מלפני 15-20 שנים?
איך יראו לדעתך השתלות השיניים עשור קדימה?
עומדים לקראת טיפול של השתלת שיניים בצפון? כדאי מאוד לבדוק איזו השתלת שיניים מתאימה לכם
עלות שתל שיניים ועוד "עשר המכות של השתלות השיניים" – ראיון עם ד"ר יגאל בלן ברדיו חיפה
מה היא עלות שתל שיניים, מה הסיכונים לפני, בזמן ואחרי השתלת שיניים? לכבוד חג הפסח, ד"ר בלן מדבר בתכנית מומחים חגיגית ברדיו חיפה על 10 המכות של מטופלים לקראת הטיפול ואילו פתרונות מתקדמים מעניקה להם רפואת השיניים המודרנית.
סיכמנו מהתוכנית את עשר המכות של השתלת השיניים:
מכה ראשונה: מכת תותבות
"הציבור הרחב לא מבין מה הסיכונים הפוטנציאליים של התותבות לבריאות. שיניים תותבות קיימות בהיסטוריה שנים רבות ונחשבות כביכול לחלק מתהליך נורמלי של הזדקנות, אבל זה לא נכון. חשוב להבין שתותבת היא מתקן שגורם לאובדן איטי של עצמות הלסת, ואז יש קשיים באכילה ובדיבור. נוצר מצב שבגיל מתקדם, רבים נזקקים להדבקה של התותבות עם דבק, מה שעלול לגרום לזיהומים בחלל הפה או בליעת הדבק. הסכנה היא, למעשה, בתותבות הנוחות – אנשים מבוגרים מרגישים בנוח איתן ולא רוצים לעשות שינוי, דוחים טיפולים. אין שום סיבה להסתפק בשיניים תותבות."
מכה שניה: מכת זמניות
"מכת הזמניות עוסקת בשוני המהותי בין שיטת השתלת שיניים בה עושים כל שלב בנפרד לעומת השתלת שיניים. ההבדל המהותי הוא לא בתוצאה הסופית הזהה, אלא בשיניים הזמניות. בדומה למכת תותבות, במצבים של השתלת שיניים, יש תקופה בה מרכיבים שיניים זמניות נשלפות. השיניים האלה יושבות על איזור הניתוח הטרי, גורמות נזק ואי נוחות. הטיפול החדש שכבר קיים עשור ברפואת השיניים הוא השתלה בשיטת העמסה מידית וכך נחסך השלב הזה של שיניים זמניות נשלפות. נכון שגם ביום הטיפול מקבלים שיניים "זמניות" אבל הן מקובעות. הנוחות וחווית השימוש עם הזמניות היא כמו עם השיניים הסופיות בהשתלת שיניים."
מכה שלישית: מכת עצמות
"יש צורך בעצמות הלסת כדי להתקין עליהן את השתלים והשיניים. אלה עצמות תלויות פונקציה ופעילות – כשמאבדים שיניים מאבדים גם את העצמות. לפעמים מאבדים את העצם בגלל דלקות, טיפול לקוי ונשירת שיניים. למשל, אם עוקרים שן ומניחים לאיזור, מסתכנים באיבוד 40% מנפח האיזור. חשוב להיות מודעים לגורם הזמן ולא להגיע למצב הזה, כי זה סיכון. אם בכל זאת הגענו לשם, אפשר עדיין לתקן ולשפר. עד לפני עשור דרך ההתמודדות הייתה בכאב וזה הרתיע מטופלים רבים. הנוהג היה להשתיל תחליף כלשהו שהאיזור המקבל סופג ובונה עצם. היום מסתמכים רק על עצם קיימת. משתמשים במה שיש ואיפה שיש. מספיקים ארבעה שתלים כדי לשקם לסת שלמה וגם באובדן מוחלט של עצם אפשר להשתיל ללא סכנות באיזורים רחוקים יותר בחלל הפה."
מכה רביעית: מכת פחדים (אני מפחד לקבל שתל דנטלי)
"חרדה דנטלית נובעת מהעובדה שהליך רפואי הוא פעולה פולשנית וחודרנית של כאב. צריך להפריד בין פחד לחרדה: פחד הוא לוגי ולא מונע לבצע טיפול במידת הצורך. חרדה אינה הגיונית ויכולה למנוע טיפול. לא מתגברים על חרדה דנטלית באמצעות שכנוע. הצעד הראשון הוא להגיע ולהתעניין. בסופו של דבר רופאי שיניים מרפאים שיניים ולא חרדה. לכן מטפלים בחרדה עצמה ע"י טשטוש – כדורים או רופא מרדים (הרדמה חלקית). הטשטוש מוחק את החרדה. ביום הטיפול אצלנו במרפאה באים בבוקר, מקבלים קוקטייל תרופות כולל תרופות הרגעה ועיסוי רפלקסולוגי של שעה. המטופל נכנס לתנומה קלה במהלך הטיפול אבל תמיד שומע ויכול לשתף פעולה. הטשטוש ארוך, יכול להמשך 24 שעות. כך הנושא של חרדה נעלם. בגלל שהטיפול מתקיים בשיטת העמסה מידית – ההתמודדות היא אחת. לא צריך לפחד לא מהטיפול ולא מהפחד."
מכה חמישית: מכת כישלון
"חשוב להגדיר זמן באופן ברור – השתלת שיניים היא לא טיפול לכל החיים, היא שורדת בממוצע 10 שנים. זה לא אומר שהשיניים יפלו כעבור 10 שנים, רק שהטיפול לא ישרוד לנצח. יש גם השתלות ששורדות 18 שנה. כישלון הוא כשהשתלה מחזיקה 4-5 שנים. שתל שנכשל כואב, מתפתחת דלקת בעצם הלסת. יש גם מצבי ביניים בין הצלחה לכישלון. בהצלחה השתל מכוסה בעצם בריאה, מתפקד ולא רואים אותו. בכישלון השתל נייד, כואב, מפריש מוגלה. במצבי ביניים לעיתים השתל מתפקד הוא עלול להיחשף וכאן ההחלטה אם להוציא או להשאיר את השתל תלויה באסתטיקה. זה תלוי היכן השתל ממוקם גם – אם באיזור אחורי או בקדמי. הטכנולוגיות בתחום רפואת השיניים השתפרו פלאים והבשורה היא שניתן להתמודד עם הכישלונות ולבצע שוב השתלה פעם שניה ושלישית עם אחוזי הצלחה גבוהים."
מכה שישית: מכת כאב (עלות שתל שיניים ברמה הפיזית)
"הטיפול לא כואב, חד משמעית. הדעה הרווחת היא שטיפולי שיניים כואבים אבל השתלת שיניים היא טיפול שונה מטיפול שורש, למשל. האיבר בו מטפלים הוא שונה – עצמות הלסת ולא השיניים. בשיניים יש כמות עצבים גבוהה ואילו עצם הלסת מחוסרת עצבים לחלוטין. בטיפול מרדימים רק את החניכיים באופן חלקי ללא סיכון ולא חשים בכאב. ככל שהטיפול נרחב ומקיף יותר הריפוי קל יותר. לאחר הטיפול אצלנו במרפאה מקבלים שקית עם תרופות והנחיות, כי ידוע לנו שלגשת עם מרשם לבית מרקחת זה לא לעניין אחרי טיפול כזה. לכן אנו משתדלים להקל על המטופלים עד כמה שאפשר."
עלות שתל לשיניים עלולה לכאוב…
מכה שביעית: מכת רופאים
"ישראל היא מעצמת על בתחום השתלת שיניים, יותר מכל אירופה ביחד. הרופאים בארץ צברו ידע קולקטיבי עשיר וייחודי, וגם ידע תעשייתי של פיתוח וייצור. כתוצאה מכך, יש הרבה רופאים שיודעים לבצע את הטיפול. אבל חשוב מאד לזכור – השתלת שיניים היא טיפול תלוי מיומנות אישית ולא שירות שקונים. כדאי לבחור ולהכיר את הבן אדם שיטפל בכם. אל תסמכו על המוסד או הכותרת. תפגשו, תדברו, תסתכלו אחד לשני בעיניים, תשמעו חוות דעת של מטופלים ותחליטו. זה טיפול מורכב ויקר וכדאי לבחור בעל מקצוע שיענה על הציפיות שלכם. אם יש זרימה וכימיה ומרגישים בנוח – לכו על זה."
מכה שמינית: מכה חלקית
"באובדן שיניים חלקי, הסוגיה היא מה לעשות עם שיניים בודדות שנשארו ובקושי זזות. להשאיר או לעקור? מצד אחד, חבל. מצד שני, זה מסבך את הטיפול. עד לפני שנתיים ההחלטה הייתה ברורה – לא משאירים פחות משש שיניים שכוללות שני ניבים בריאים. היום פותחה בעולם שיטה שונה ששכללנו, מעין טכניקת ביניים בשם "מיגון המכתשים". שיניים שלא רוצים להסתמך עליהן אך לא רוצים לוותר על תמיכת העצם – חותכים עד קו החניכיים ומשאירים את השורשים בפנים. השתלים מותקנים מהצדדים או מאחורה, וכך ניתן ליהנות מהשורש שמשמר את העצם."
מכה תשיעית: מכת הזנחה
"חשוב להבהיר את אי ההבנה הפושה בקרב הציבור – השתלת שיניים מחייבת תחזוקה כמו שיניים רגילות. יש צורך בביקור תקופתי אצל שיננית ובמרפאת שיניים כדי לשמר את העבודה בה שהשקעתם הרבה מאד כסף והרבה מאד רצון. להזניח את השיניים הוא בגדר סיכון עבור הצלחת הטיפול."
מכה עשירית: מכת מחירים – עלות שתל שיניים
"השתלת שיניים היא לא עסק זול. אמנם בארץ הטיפול יותר זול מבכל מקום אחר בעולם, אבל מבחינת המחיה הכלכלית בארץ ברור שכשמדובר על עלות שתל שיניים זהו נטל משמעותי. טיפול איכותי דורש הרבה מאד זמן של הכשרה, למידה, רכישת טכנולוגיות חדישות. מי שיכול ורוצה לקבל טיפול איכותי ושיניים סופיות ברמה של שחקני קולנוע – יש לכך עלות לא זולה אך התמורה שווה."
אם חיפשת השתלת שיניים בצפון בלי "מכות" לא צפויות, עם צוות מנוסה וטכנולוגיות מתקדמות, כדאי שנדבר
