מרפאת פה ולסת עתידנית לטיפולי השתלות שיניים – ד"ר יגאל בלן
"השתלות שיניים – חידושים עתידניים" – ד"ר יגאל בלן, ראש מרפאת פה ולסת, מבכירי הרופאים בישראל בהשתלות שיניים, סקר יחד איתנו את החידושים הטכנולוגיים העדכניים ביותר שנכנסו לתחום השתלות השיניים בשנים האחרונות, החל מגישה טיפולית שונה ועד הדפסת שיניים במדפסת תלת-מימד!
כל אדם שיגיע לעבור היום השתלת שיניים יפגוש טכניקות טיפול שונות ומכשור דנטלי שהוא לא היה נתקל בהם רק עשור אחד אחורה. יש לכך שתי סיבות מרכזיות:
קידמה טכנולוגית – השימוש בתוכנות מחשב, רובוטיקה ולהדפסה תלת ממדית שינו לחלוטין את הדרך בה עובדת כיום מרפאת פה ולסת.
שינוי תפישת הטיפול – השינוי בגישה הטיפולית שכבר לא מתאימה את המטופלים לטיפול סטנדרטי של השתלת שיניים אלא מתאימה טיפולים שונים של השתלות שיניים למטופלים שונים שלכל אחד מהם צרכים שונים.
התכנית עוקבת אחרי החידושים הללו ומלמדת איך הם משפיעים על היכולות של רופא השיניים ועל חווית הטיפול של כל מטופל.
הקשיבו לתוכנית המומחים המלאה כפי ששודרה ברדיו חיפה:
מרפאת פה ולסת עתידנית – החידושים האחרונים בתחום
הנה 5 טכנולוגיות מובילות שמעצבות מחדש את עולם ההשתלות הדנטליות:
במקום לבצע השתלה "על עיוור", טכנולוגיה זו מאפשרת לרופאים לתכנן את ההשתלה מראש בצורה דיגיטלית באמצעות תוכנות תלת-ממד מתקדמות (CAD/CAM). התכנון מבוסס על סריקות CT או סריקות תוך-פיות דיגיטליות, ויוצרים שבלונה כירורגית מדויקת, המנחה את הרופא בדיוק היכן למקם את השתל.
שתלים דנטליים מסורתיים עשויים טיטניום או זרקוניה, אך החידוש המתקדם הוא ציפויים ביו-אקטיביים, המסייעים בהאצת תהליך קליטת השתל בעצם (אוסטאואינטגרציה). ציפויים אלו, כמו הידרוקסי-אפטיט, טכנולוגיית ננו-חלקיקים ופלזמה עשירה בטסיות דם (PRP), מסייעים לשיפור היציבות ולמניעת דלקות.
טכנולוגיית הדפסת תלת-ממד מאפשרת לייצר שתלים בהתאמה אישית מלאה לכל מטופל, על פי מבנה הלסת שלו. ניתן להדפיס גשרים, מבנים לשיקום פה מלא, ואף שתלים עצמם מחומרים ביו-תואמים.
יתרונות:
התאמה מדויקת לכל מטופל.
חוסך זמן ומקטין סיכוי לדחיית השתל.
מאפשר פתרון מהיר במיוחד למקרים מורכבים.
שתלים זיגומטיים והשתלה ללא השתלת עצם
למטופלים עם מחסור חמור בעצם הלסת בעבר היה צורך בהשתלת עצם, מה שדרש המתנה של חודשים לפני השתלה. כיום, שתלים זיגומטיים הם שתלים ארוכים במיוחד המעוגנים ישירות בעצם הלחי (Zygomatic Bone), מה שמאפשר לבצע השתלה גם במקרים בהם אין מספיק עצם בלסת העליונה.
טכנולוגיית הלייזר הדנטלי מאפשרת לבצע חשיפת שתלים, עיצוב חניכיים וטיפול בדלקות סביב השתלים ללא צורך בסכין מנתחים. הלייזר מאפשר חתכים מדויקים ללא תפרים, מפחית כאבים ומקצר משמעותית את זמן ההחלמה.
יתרונות:
הליך פחות פולשני.
ריפוי מהיר עם פחות דימום ונפיחות.
מפחית את הסיכון לזיהומים.
השאלות שעליהן ענה ד"ר יגאל בלן בתוכנית המומחים:
כדי לדבר על השינויים בהווה ובעתיד של השתלת השיניים, צריך להיזכר בעבר – מה הייתה הגישה הקודמת לגבי השתלת שיניים ומדוע היא נחשבת למיושנת היום?
לאחרונה יש שימוש גובר ברנטגן "ידידותי לבריאות". ספר לנו למה הכוונה ומה יתרונותיו לעומת מכשיר רנטגן רגיל.
היום קיימים שתלים דנטליים מסוגים חדשים: שתל זיגומטי, שתל בזאלי ועוד. מה נועד לפתור כל אחד מהם?
בסין קיים היום רובוט שמשתיל שיניים ללא מגע אדם. האם לדעתך יש תחליף לאנושיות בתחום רפואת השיניים?
הפתרונות הטכנולוגיים נועדו לפתור הרבה בעיות טכניות במהלך השתלת השיניים אבל איך מתמודדים עם משהו רגשי כמו חרדה דנטלית? האם יש חדשנות בהתמודדות עם מטופלים הסובלים מחרדה?
מניסיונך בשטח, האם מטופלים מאמצים את הקדמה הטכנולוגית או דווקא חוששים ממנה, ומדוע?
האם קיים שכלול טכנולוגי בתחום השתלות השיניים שאין בו באמת צורך?
מה היית רוצה שיהיה הצעד הבא מבחינת חידושים בתחום השתלות השיניים?
עלות שתל שיניים ועוד "עשר המכות של השתלות השיניים" – ראיון עם ד"ר יגאל בלן ברדיו חיפה
מה היא עלות שתל שיניים, מה הסיכונים לפני, בזמן ואחרי השתלת שיניים? לכבוד חג הפסח, ד"ר בלן מדבר בתכנית מומחים חגיגית ברדיו חיפה על 10 המכות של מטופלים לקראת הטיפול ואילו פתרונות מתקדמים מעניקה להם רפואת השיניים המודרנית.
סיכמנו מהתוכנית את עשר המכות של השתלת השיניים:
מכה ראשונה: מכת תותבות
"הציבור הרחב לא מבין מה הסיכונים הפוטנציאליים של התותבות לבריאות. שיניים תותבות קיימות בהיסטוריה שנים רבות ונחשבות כביכול לחלק מתהליך נורמלי של הזדקנות, אבל זה לא נכון. חשוב להבין שתותבת היא מתקן שגורם לאובדן איטי של עצמות הלסת, ואז יש קשיים באכילה ובדיבור. נוצר מצב שבגיל מתקדם, רבים נזקקים להדבקה של התותבות עם דבק, מה שעלול לגרום לזיהומים בחלל הפה או בליעת הדבק. הסכנה היא, למעשה, בתותבות הנוחות – אנשים מבוגרים מרגישים בנוח איתן ולא רוצים לעשות שינוי, דוחים טיפולים. אין שום סיבה להסתפק בשיניים תותבות."
מכה שניה: מכת זמניות
"מכת הזמניות עוסקת בשוני המהותי בין שיטת השתלת שיניים בה עושים כל שלב בנפרד לעומת השתלת שיניים. ההבדל המהותי הוא לא בתוצאה הסופית הזהה, אלא בשיניים הזמניות. בדומה למכת תותבות, במצבים של השתלת שיניים, יש תקופה בה מרכיבים שיניים זמניות נשלפות. השיניים האלה יושבות על איזור הניתוח הטרי, גורמות נזק ואי נוחות. הטיפול החדש שכבר קיים עשור ברפואת השיניים הוא השתלה בשיטת העמסה מידית וכך נחסך השלב הזה של שיניים זמניות נשלפות. נכון שגם ביום הטיפול מקבלים שיניים "זמניות" אבל הן מקובעות. הנוחות וחווית השימוש עם הזמניות היא כמו עם השיניים הסופיות בהשתלת שיניים."
מכה שלישית: מכת עצמות
"יש צורך בעצמות הלסת כדי להתקין עליהן את השתלים והשיניים. אלה עצמות תלויות פונקציה ופעילות – כשמאבדים שיניים מאבדים גם את העצמות. לפעמים מאבדים את העצם בגלל דלקות, טיפול לקוי ונשירת שיניים. למשל, אם עוקרים שן ומניחים לאיזור, מסתכנים באיבוד 40% מנפח האיזור. חשוב להיות מודעים לגורם הזמן ולא להגיע למצב הזה, כי זה סיכון. אם בכל זאת הגענו לשם, אפשר עדיין לתקן ולשפר. עד לפני עשור דרך ההתמודדות הייתה בכאב וזה הרתיע מטופלים רבים. הנוהג היה להשתיל תחליף כלשהו שהאיזור המקבל סופג ובונה עצם. היום מסתמכים רק על עצם קיימת. משתמשים במה שיש ואיפה שיש. מספיקים ארבעה שתלים כדי לשקם לסת שלמה וגם באובדן מוחלט של עצם אפשר להשתיל ללא סכנות באיזורים רחוקים יותר בחלל הפה."
מכה רביעית: מכת פחדים (אני מפחד לקבל שתל דנטלי)
"חרדה דנטלית נובעת מהעובדה שהליך רפואי הוא פעולה פולשנית וחודרנית של כאב. צריך להפריד בין פחד לחרדה: פחד הוא לוגי ולא מונע לבצע טיפול במידת הצורך. חרדה אינה הגיונית ויכולה למנוע טיפול. לא מתגברים על חרדה דנטלית באמצעות שכנוע. הצעד הראשון הוא להגיע ולהתעניין. בסופו של דבר רופאי שיניים מרפאים שיניים ולא חרדה. לכן מטפלים בחרדה עצמה ע"י טשטוש – כדורים או רופא מרדים (הרדמה חלקית). הטשטוש מוחק את החרדה. ביום הטיפול אצלנו במרפאה באים בבוקר, מקבלים קוקטייל תרופות כולל תרופות הרגעה ועיסוי רפלקסולוגי של שעה. המטופל נכנס לתנומה קלה במהלך הטיפול אבל תמיד שומע ויכול לשתף פעולה. הטשטוש ארוך, יכול להמשך 24 שעות. כך הנושא של חרדה נעלם. בגלל שהטיפול מתקיים בשיטת העמסה מידית – ההתמודדות היא אחת. לא צריך לפחד לא מהטיפול ולא מהפחד."
מכה חמישית: מכת כישלון
"חשוב להגדיר זמן באופן ברור – השתלת שיניים היא לא טיפול לכל החיים, היא שורדת בממוצע 10 שנים. זה לא אומר שהשיניים יפלו כעבור 10 שנים, רק שהטיפול לא ישרוד לנצח. יש גם השתלות ששורדות 18 שנה. כישלון הוא כשהשתלה מחזיקה 4-5 שנים. שתל שנכשל כואב, מתפתחת דלקת בעצם הלסת. יש גם מצבי ביניים בין הצלחה לכישלון. בהצלחה השתל מכוסה בעצם בריאה, מתפקד ולא רואים אותו. בכישלון השתל נייד, כואב, מפריש מוגלה. במצבי ביניים לעיתים השתל מתפקד הוא עלול להיחשף וכאן ההחלטה אם להוציא או להשאיר את השתל תלויה באסתטיקה. זה תלוי היכן השתל ממוקם גם – אם באיזור אחורי או בקדמי. הטכנולוגיות בתחום רפואת השיניים השתפרו פלאים והבשורה היא שניתן להתמודד עם הכישלונות ולבצע שוב השתלה פעם שניה ושלישית עם אחוזי הצלחה גבוהים."
מכה שישית: מכת כאב (עלות שתל שיניים ברמה הפיזית)
"הטיפול לא כואב, חד משמעית. הדעה הרווחת היא שטיפולי שיניים כואבים אבל השתלת שיניים היא טיפול שונה מטיפול שורש, למשל. האיבר בו מטפלים הוא שונה – עצמות הלסת ולא השיניים. בשיניים יש כמות עצבים גבוהה ואילו עצם הלסת מחוסרת עצבים לחלוטין. בטיפול מרדימים רק את החניכיים באופן חלקי ללא סיכון ולא חשים בכאב. ככל שהטיפול נרחב ומקיף יותר הריפוי קל יותר. לאחר הטיפול אצלנו במרפאה מקבלים שקית עם תרופות והנחיות, כי ידוע לנו שלגשת עם מרשם לבית מרקחת זה לא לעניין אחרי טיפול כזה. לכן אנו משתדלים להקל על המטופלים עד כמה שאפשר."
עלות שתל לשיניים עלולה לכאוב…
מכה שביעית: מכת רופאים
"ישראל היא מעצמת על בתחום השתלת שיניים, יותר מכל אירופה ביחד. הרופאים בארץ צברו ידע קולקטיבי עשיר וייחודי, וגם ידע תעשייתי של פיתוח וייצור. כתוצאה מכך, יש הרבה רופאים שיודעים לבצע את הטיפול. אבל חשוב מאד לזכור – השתלת שיניים היא טיפול תלוי מיומנות אישית ולא שירות שקונים. כדאי לבחור ולהכיר את הבן אדם שיטפל בכם. אל תסמכו על המוסד או הכותרת. תפגשו, תדברו, תסתכלו אחד לשני בעיניים, תשמעו חוות דעת של מטופלים ותחליטו. זה טיפול מורכב ויקר וכדאי לבחור בעל מקצוע שיענה על הציפיות שלכם. אם יש זרימה וכימיה ומרגישים בנוח – לכו על זה."
מכה שמינית: מכה חלקית
"באובדן שיניים חלקי, הסוגיה היא מה לעשות עם שיניים בודדות שנשארו ובקושי זזות. להשאיר או לעקור? מצד אחד, חבל. מצד שני, זה מסבך את הטיפול. עד לפני שנתיים ההחלטה הייתה ברורה – לא משאירים פחות משש שיניים שכוללות שני ניבים בריאים. היום פותחה בעולם שיטה שונה ששכללנו, מעין טכניקת ביניים בשם "מיגון המכתשים". שיניים שלא רוצים להסתמך עליהן אך לא רוצים לוותר על תמיכת העצם – חותכים עד קו החניכיים ומשאירים את השורשים בפנים. השתלים מותקנים מהצדדים או מאחורה, וכך ניתן ליהנות מהשורש שמשמר את העצם."
מכה תשיעית: מכת הזנחה
"חשוב להבהיר את אי ההבנה הפושה בקרב הציבור – השתלת שיניים מחייבת תחזוקה כמו שיניים רגילות. יש צורך בביקור תקופתי אצל שיננית ובמרפאת שיניים כדי לשמר את העבודה בה שהשקעתם הרבה מאד כסף והרבה מאד רצון. להזניח את השיניים הוא בגדר סיכון עבור הצלחת הטיפול."
מכה עשירית: מכת מחירים – עלות שתל שיניים
"השתלת שיניים היא לא עסק זול. אמנם בארץ הטיפול יותר זול מבכל מקום אחר בעולם, אבל מבחינת המחיה הכלכלית בארץ ברור שכשמדובר על עלות שתל שיניים זהו נטל משמעותי. טיפול איכותי דורש הרבה מאד זמן של הכשרה, למידה, רכישת טכנולוגיות חדישות. מי שיכול ורוצה לקבל טיפול איכותי ושיניים סופיות ברמה של שחקני קולנוע – יש לכך עלות לא זולה אך התמורה שווה."
אם חיפשת השתלת שיניים בצפון בלי "מכות" לא צפויות, עם צוות מנוסה וטכנולוגיות מתקדמות, כדאי שנדבר
תשובות לשאלות ששואלים בדר"כ מומחה לשיקום הפה
ד"ר יגאל בלן הוא לא מומחה לשיקום הפה, הוא הרבה מעבר לזה, מדובר באחד מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים, שדיבר בתכנית המומחים האחרונה על החשיבות של השתלת שיניים דווקא בתקופה שטיפולים רבים נדחים בגלל התפרצות הקורונה ועל החידושים האחרונים בתחום.
