בעיות חניכיים אחרי השתלת שיניים? למה?
בעיות חניכיים, מסתבר לא נעלמות אוטומטית אחרי השתלת שיניים אלא אפילו עלולות להתגבר. פריאימפלנטיטיס למשל, זוהי דלקת סביב השתל שיכולה להתפתח בתהליך ההשתלה או אחריו, ולפעמים גם שנים לאחר ההשתלה. זוהי דלקת הדומה לדלקת חניכיים רגילה, אבל היא מתקדמת מהר יותר וקשה יותר לאבחון.
הסיבה להיותה של דלקת חניכיים סביב שתל חמורה ומסוכנת יותר מדלקת סביב שן רגילה קשורה בהבדל הגדול שקיים בין השן הטבעית לשתל. השן ניכונה מטבעה במערכות רבות המגנות עליה ועוזרות לה להשתקם במקרים של פגיעה וזיהום. ההגנה העיקרית על השן היא שכבת הגנה שבה מערכת בלימת זעזועים המקושרת למערכות הדם והחיסון.
חדשות טובות ורעות על בעיות חניכיים
אחרי שלמדנו על פריאימפלנטיטיס יש לנו חדשות רעות וחדשות טובות:
החדשות הרעות באמת הן שהמחלה נפוצה מאוד, ומוערכת כפוגעת בסביבות 20%- 35% מהמטופלים בתום שנתיים אחרי שהשתלים נקלטו אצלם.
אך חדשות טובות שמקורן בפרסומים מהחודשים האחרונים הן שמחקר חדש מצביע על אפשרות של בינה מלאכותית (AI) לנתח את הסיכון של מועמד להשתלת שיניים לפתח דלקת חניכיים כזו, כמו גם את הסבירות שלו להחלמה מוצלחת.
בעיות חניכיים אחרי השתלת שיניים ניתנות כיום לחיזוי
שימוש בבינה מלאכותית כדי לחזות תוצאות התחדשות מוצלחות
לאחרונה פורסם כי צוות מבית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת מישיגן פיתח אלגוריתם למידת מכונה. האלגוריתם נקרא Fast and Robust Deconvolution of Expression Profiles או בקיצור FARDEEP. מטרת האלגוריתם הוא להעריך את הסבירות של מטופל לתוצאה מוצלחת לאחר טיפול כירורגי בפרי- אימפלנטיטיס. המחקר מתאר כיצד חוקרים השתמשו ב-FARDEEP כדי לנתח דגימות רקמה מקבוצת חולים עם פרי- אימפלנטיטיס שקיבלו טיפול משקם. הם מדדו גם חיידקים פתוגניים וגם סוג ספציפי של תאי מערכת החיסון בכל דגימה.
בעיית חניכיים כמו פריאימפלנטיטיס עלולה להוביל לאובדן עצם מתקדם, דימום, מוגלה וגם לאובדן השתלים הדנטליים והכתרים. החלפה של שתל דנטלי במקום שנפגע בעבר היא הליך מאתגר מאוד בגלל איכות עצם ירודה וריפוי מאוחר. לכן, אלה חדשות טובות מאוד שבעתיד נוכל כנראה לחזות מי הם המטופלים שנמצאים בסיכון לפתח את המחלה.
כלומר, ייתכן שניתן יהיה לחזות את הסיכון לפרי- אימפלנטיטיס לפני ביצוע השתלת שיניים. החוקרים מאוניברסיטת מישגן ציינו כי נדרשים ניסויים קליניים נוספים בבני אדם לפני ש-FARDEEP תהיה מוכנה לשימוש נרחב על ידי רופאים.
בעיות חניכיים עלולות להיגרם גם אחרי התקנת שתל
המחקר מציע גישה מותאמת אישית למטופל המאפשרת לזהות את סוגי החולים המגיבים טוב יותר לטיפולים. באמצעות טכנולוגיית בינה מלאכותית ניתן לקבוע את רמת הסיכון עבור מטופל ספציפי. מה הסיכויים שלו לכשל בשתלים ולפתח סיבוכים לאחר טיפול כירורגי שעוסק בשתל דנטלי. כך, לרופא השיניים שלו יש אפשרות להציע למטופל את האלטרנטיבה הטיפולית המתאימה לו ביותר.
לסיכום,
מטופלים שעברו השתלה צריכים להמשיך לשמור על היגיינת הפה ולתחזק את החניכיים. מטופלים שעברו השתלת שיניים בצפון וחוששים מהתפתחות דלקות יכולים לפנות למרכז של ד"ר יגאל בלן בקריות לייעוץ. הטיפול העתידי בעזרת בינה מלאכותית מבטיח חיזוי של סיכויי המטופל לפתח פרי- אימפלנטיטיס לצד בעיות חניכיים נוספות. לדעתנו, עתיד רפואת השיניים כבר בטווח הקרוב הוא מרגש ומפעים.
תוך כמה זמן עוברת דלקת חניכיים? תלוי מקרה
אחת השאלות הנפוצות ביותר בכל הקשור לטיפול בדלקות ומחלות חניכיים היא תוך כמה זמן עוברת דלקת חניכיים. באופן טבעי, מטופלים רוצים לדעת כמה זמן ייקח להם להחלים מרגע התחלת הטיפול. כמובן שאין תשובה אחת שמתאימה לכולם, ויש להתחשב בסוג הדלקת, בחומרתה ובסוג הטיפול המיושם. בנימה כללית ניתן לומר שאפשרי להחלים ממקרים קלים של דלקת חניכיים תוך מספר שבועות בודדים, אך כשמדובר במקרים חמורים יותר – ההחלמה עשויה לארוך מספר חודשים. מידע נוסף מחכה לכם בשורות הבאות.
סוגים של דלקות חניכיים
דלקות חניכיים מתחלקות לשני סוגים עיקריים: ג'ינג'יביטיס, שהיא הצורה הקלה יותר של דלקת חניכיים, ופריודונטיטיס – הצורה המתקדמת והחמורה יותר של דלקת חניכיים ומחלת חניכיים. להלן פירוט אודות סוגי הדלקות, הסכנות הכרוכות בחוסר טיפול בהן ומידע אודות תוך כמה זמן עוברת דלקת חניכיים:
ג'ינג'יביטיס – סוג נפוץ וקל יותר של דלקת חניכיים, שגורם להופעת אדמומיות, גירוי ונפיחות בחניכיים, דימום בעת צחצוח או נגיסה באוכל קשיח, נסיגת חניכיים, רגישות בחניכיים וריח רע מהפה. ג'ינג'יביטיס נוצרת לרוב בעקבות היגיינה דנטלית לקויה, המובילה להיווצרות של רובד פלאק על השיניים, שגורם להיווצרות דלקת ברקמות החניכיים הנמצאות בסמיכות. צחצוח נכון ותדיר, שימוש יומיומי בחוט דנטלי וביקורים שגרתיים אצל השיננית יכולים למנוע מלכתחילה את הדלקת או לטפל בה לאחר שכבר נוצרה.
הסכנות הכרוכות בחוסר טיפול בדלקת – במידה ולא מטפלים במצב עשויה להתפתח מחלה מורכבת וחמורה יותר הנקראת פריודונטיטיס, וכתוצאה ממנה עשויים להתרחש ריקבון שיניים או אובדן שיניים, וכמו כן גם החמרות נוספות שנפרט בחלק הבא.
תוך כמה זמן עוברת דלקת חניכיים מסוג ג'ינג'יביטיס? באמצעות טיפול יעיל, מקצועי ומהיר, בשילוב טיפול עצמי המתבסס על שיפור דפוסי והרגלי ההיגיינה הדנטלית, ניתן לצפות להחלמה תוך 10-14 ימים, אך לעיתים ההחלמה תיקח זמן רב יותר, וזאת בתלות בחומרת הדלקת.
פריודונטיטיס – דלקת חניכיים ומחלת חניכיים חמורה, שחלק מתסמיניה כוללים חניכיים נפוחות, אדומות ורכות, שמדממות בקלות, וכמו כן גם כאבי לעיסה, שיניים מתנדנדות, נסיגת חניכיים, מרווחים חדשים בין השיניים – ועוד. דלקת חניכיים מסוג ג'ינג'יביטיס שאיננה מטופלת בזמן עשויה להחמיר ולהתפתח לבסוף לפריודונטיטיס. מצב זה מתרחש בעקבות היווצרות של כיסים בין החניכיים והשיניים, שמתמלאים בפלאק ובבקטריה. כיסים אלו הופכים לעמוקים יותר עם הזמן, מתמלאים בבקטריה נוספת, וגורמים לאיבוד רקמות ועצם.
הסכנות הכרוכות בחוסר טיפול בדלקת – ללא טיפול הולם, המחלה עשויה לגרום להרס העצם התומכת בשיניים וכך לאובדן שיניים. בנוסף, הבקטריה שאחראית לפריודונטיטיס יכולה להיכנס למערכת הדם דרך רקמת חניכיים, וכך להשפיע על חלקים ואיברים נוספים בגוף, ולגרום להופעת מחלות בדרכי הנשימה ולמחלות עורקים. זאת ועוד, דלקת כרונית ומתמשכת מקשה גם על תפקוד מערכת החיסון.
תוך כמה זמן עוברת דלקת חניכיים מסוג פריודונטיטיס? קשה לקבוע בדיוק. זמן ההחלמה תלוי בחומרת הבעיה ובסוג הטיפול, שלעיתים כולל ניתוח. ההחלמה יכולה לקחת מספר שבועות או מספר חודשים.
טיפול יעיל בדלקת חניכיים במרפאות של ד"ר בלן
אם חיפשתם השתלת שיניים בצפון, במרפאות בלן בתל אביב וקריית ים, תוכלו לקבל טיפולי שיניים מתקדמים, כולל השתלת שיניים, שיקום הפה וטיפול מדויק בדלקות ומחלות חניכיים. אם אתם מתמודדים עם דלקת חניכיים מסוג ג'ינג'יביטיס או פריודונטיטיס, או עם כל בעיה אחרת בחלל הפה, מומלץ לבדוק את הסוגיה בהקדם ולטפל בה באופן יעיל בשביל למנוע החמרה במצב, היווצרות של זיהום, פגיעה בחלקים ואיברים נוספים בגוף, אובדן שיניים – ועוד.
פריאימפלנטיטיס – הדלקת שמסכנת את השתלים בשיניים
פריאימפלנטיטיס היא תופעת לוואי שהתפתחה לצד ההצלחה הגדולה של השתלות שיניים ברחבי העולם והפיכתן לפתרון פופולארי ונגיש יותר ויותר – זוהי מחלה ייחודית למושתלים. פריאימפלנטיטיס היא דלקת סביב השתל שיכולה להתפתח בתהליך ההשתלה או אחריו, ולפעמים גם שנים לאחר ההשתלה. המחלה נפוצה מאוד, ופוגעת במחצית מהמטופלים.
פריאימפלנטיטיס – תופעת לוואי מסוכנת של השתלת שיניים
בדרך כלל מפרידים בין שני סוגי מקרים של דלקת סביב השתלים:
1. דלקת ברקמה הרכה סביב השתל – מוקוזיתיס סביב השתל – כאן מדובר בגרסה הפוגעת ברקמה הרכה בלבד. הטיפול בה פשוט יחסית והוא מתמקד בניקוי האזור והסרת הדלקת. מחקר מ-2008 נמצא כי דלקת ברקמה הרכה סביב שתלים פגעה ב-80% מהמטופלים ו-50% מהשתלים.
2. דלקת מתקדמת סביב שתלים – פריאימפלנטיטיס – כאן מדובר בפגיעה של הדלקת בעצם הלסת ובאיבוד של עצם סביב השתלים. הטיפול בו מורכב בהרבה ולעיתים אף דורש החלפה של השתל. מקרה חריף זה אובחן ב-28-56% מהמטופלים ו-12-43% מהשתלים.
מה עושה את פריאימפלנטיטיס למסוכנת כל כך עבור השתלים?
פריאימפלנטיטיס דומה לדלקת חניכיים רגילה, אבל היא מתקדמת מהר יותר וקשה יותר לאבחן אותה. הסיבה לכך טמונה בהבדל הגדול שקיים בין השן הטבעית לשתל.
השן הטבעית נהנית ממערכת הגנה ובלימת זעזועים סביבה, המהווה מין מפרק בין עצם הלסת לשן עצמה. מערכת זו בנויה מסיבים, זורם אליה דם עם כדוריות לבנות, שהינן חלק ממערכת החיסון, והיא מאפשרת תנועתיות מוגבלת של השן ובלימת זעזועים. כמו כן, המערכת מהווה מחסום פיזי מפני חדירת חיידקים. במקרה של השתל – בורג טיטניום המוחדר אל העצם עצמה – מערכת זו אינה קיימת.
שתל נחשב לכזה שנקלט בהצלחה בחניכיים כאשר מספיק עצם גדלה ומקיפה אותו, כך שהוא ניצב באופן יציב. הדלקת מתפשטת באופן מהיר יותר סביב השתל, פשוט מפני שאין שכבת הגנה ומערכת חיסון שמגנות מפניה. ללא שכבות ההגנה נוצרים סביב השתלים כיסי חיידקים עמוקים הרבה יותר.
בנוסף, לעיתים קרובות הגוף אינו מזהה מצב זה כבעיה ואינו מאותת על עליה באמצעות כאב. לפיכך ישנם מקרים שבהם ניידות השתל היא הסימן הראשון לבעיה שמטופל נתקל בו. מכאן הדרך לעקירת השתל היא קצרה, כיוון ששתל נייד הינו שתל שנכשל ויש לעקור אותו.
מי נמצא בסיכון להיפגע מפריאימפלנטיטיס?
ידוע כי אנשים עם היסטוריה של מחלות חניכיים חוזרות הם בעלי סיכון לחלות ב–פריאימפלנטיטיס. חולי סוכרת ומי שאינם מקפידים על היגיינת הפה נמצאים בסיכון מוגבר. גם מעשנים נמצאים בסיכון גבוה כיוון שהעישון פוגע במערכת החיסון. ניקוטין מעכב החלמה של פצעים ועשוי לפגוע בבניית העצם הדרושה ליציבותו של השתל.
מהם הסימנים המקדימים לדלקת כזו?
ישנם מספר סימני אזהרה לפריאימפלנטיטיס, איתם כדאי לגשת לרופא על מנת שיאבחן את המחלה או ישלול אותה:
1.דימום של החניכיים סביב השתלים בצחצוח או באופן ספונטני.
2.נסיגת חניכיים וחשיפת החלק המתכתי של השתל.
3.הפרשה מהחניכיים לצד השתלים.
4.נפיחות של החניכיים לצד השתלים.
5.כאבים באזור השתל, עם או בלי ניידות שלו.
כיצד ניתן לטפל בדלקת סביב שתל?
דלקת היא תגובה טבעית של הגוף לחדירת גורמים מסכנים, ולכן בפשטות ניתן לומר שהגורם למחלה הם חיידקים, ושהיגיינה היא המפתח לשמירה על השתלים והימנעות מפריאימפלנטיטיס.
לפיכך, הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה. ובכלל זה הקפדה על כלל הוראות התחזוקה של השתלים כולל: צחצוח ושימוש יומי בחוט דנטלי, שימוש בתכשירי שטיפת פה, ביקור דחוף יחסית אצל שיננית – כל 3-4 חודשים וביקורת תקופתית אצל רופא שיניים כולל צילומיי רנטגן.
מה עושים אם כבר התרחש אובדן עצם?
אם רופא השיניים גילה כי כבר התרחש איבוד עצם חלקי סביב השתלים יש כמה טיפולים שהוא יכול לנקוט בהם כדי לא לאבד את השתל, בהם ניקוי השתל באזור הרס העצם באמצעים מכאניים או כימיים. במקרים חריפים יותר הוא יבחר בהשתלת עצם באזור ההרס, מדובר על ניתוח כירורגי שבמהלכו משתילים במקום החסר עצם שנלקחה מהמטופל עצמו או מתורם.
