האם יש תופעות לוואי אחרי השתלת שיניים? מה הן? ומה ניתן לעשות אם חס וחלילה השתלת השיניים לא צלחה?
דוגמאות למספר תופעות לוואי אפשריות
אחת התופעות הנפוצות ביותר היא כאב. לאחר הניתוח, תיתכן תחושת כאב באזור ההשתלה, בדרך כלל עקב חיתוך הרקמות והריפוי שלהן. הכאב יכול להימשך מספר ימים לאחר ההליך, ולעיתים מצריך טיפול בכדורי נגד כאב.
תופעה נוספת היא נפיחות. בעקבות החתכים שנעשים בזמן ההשתלה, עשוי להיווצר אזור נפוח סביב השתל, במיוחד באזור החניכיים והלסת. הנפיחות בדרך כלל נעלמת תוך 48-72 שעות, אך עשויה להימשך מעט יותר אצל חלק מהמטופלים.
דימום קל אחרי ההשתלה הוא תופעה נפוצה, במיוחד בשלבים הראשוניים. במקרים רבים, הדימום נפסק אחרי מספר שעות, אך במקרים נדירים ייתכן ויידרש טיפול נוסף כדי לשלוט עליו.
זיהום הוא גם אחד מהסיכונים האפשריים לאחר ההשתלה. חיידקים יכולים להיכנס לאזור ההשתלה ולגרום לזיהום, דבר שיכול להוביל לכאבים, חום, או אף לאובדן השתל במקרה חמור.
תופעה נוספת היא חוסר תחושה באזור שבו בוצעה ההשתלה, במיוחד אם במהלך ההליך יש פגיעה בעצב סמוך. זה יכול לגרום לאי נוחות או לחוסר תחושה באזור השפתיים, הלחי או הלשון.
ברדיו חיפה עלתה התוכנית "שנה טובה עם שיניים טובות". בתוכנית התארח ד"ר יגאל בלן, מבכירי הרופאים בישראל בתחום השתלות השיניים, בה נשאלו השאלות המרכזיות שמטופלים שואלים לפני ואחרי השתלת השיניים ובין השאר דן גם בנושאים כמו תופעות לוואי.
השתלת שיניים יכולה להיות מהירה יחסית, אבל את ההצלחה שלה ניתן למדוד רק חודשים ושנים לאחר שהסתיימה.
חלק גדול ממה שיקבע את ההצלחה שלה הוא אבחון מדוקדק שיתרחש לפני תחילת הטיפול וכמובן ליווי מקצועי לאחריו.
לאחר הטיפול חשוב לשים לב לתופעות לוואי שעלולות לקרות, מנפיחויות, דרך כאבים ועד אי נוחות.
במידה ויש לאחר השתלת שיניים תופעות לוואי חשוב כמובן לגשת מייד לרופא המטפל ולהתייעץ.
השאלות שעלו במסגרת התוכנית
האם מרגע שהתחלתי לאבד שיניים יש לי דרך לעצור את התהליך או שנגזר עליי להגיע למצב בו לא יישארו לי שיניים?
אם השיניים שלי היו עקומות האם זה ישפיע על השתלת השיניים החדשות שלי?
מה קובע את יציבות השתלים החדשים בפה שלי? איך הם מחזיקים מעמד אם אין לי מספיק עצם?
מתי צריך לבצע צילום CT לפני השתלה ומתי צילום פנורמי מספיק?
יש כל כך הרבה עצבים באזור הלסת, איך דואגים שהם לא ייפגעו במהלך השתלת השיניים?
אם מדברים על תופעות לוואי, האם עלולה להיווצר אלרגיה לשתלים הדנטליים או לשיניים החדשות?
עד כמה הרופא יכול "לתקן את העבודה" שלו אחרי סיום ההשתלה אם משהו השתבש?
האם יש מצבים רפואיים שבהם לא הצלחתם לטפל לפני 5-10 שנים ושניתנים לטיפול היום?
במה שונה השתלת שיניים אצל צעירים מאשר אצל מבוגרים מאוד?
דיברנו בעבר על זה שהשתלת שיניים מחזיקה בסביבות עשור, לאילו סימנים אני צריך לשים לב כדי לדעת שהגיע הזמן לחדש את השתלת השיניים שלי?
אם אתם עומדים לפני טיפול של השתלת שיניים בצפון או סובלים מחוסר עצם, אנחנו מזמינים אתכם לבדוק איזו השתלת שיניים מתאימה לכם.
חשיפת שתלים היא חלק אינטגרלי מתהליך של השתלת שיניים. כידוע השתלת שיניים היא הפתרון האולטימטיבי לאנשים שמצב השיניים שלהם הגיע לנקודת האל-חזור הדורשת שיקום פה מקיף. היא מתבצעת בדרך כלל בתהליך הכולל שלושה שלבים עיקריים: התקנה, חשיפת שתלים, והתקנת השיניים הקבועות.
חשיפת שתלים דנטליים – שלב קריטי בהשתלת שיניים
חשיפת שתלים דנטליים היא שלב ביניים חשוב בהליך השתלת השיניים, והיא מתבצעת לאחר תקופת הריפוי שבה השתלים נקלטים בתוך עצם הלסת (אוסטאואינטגרציה).
במקרים מסוימים, השתלים מוחדרים מתחת לרקמת החניכיים כדי להגן עליהם במהלך תקופת הריפוי. כאשר העצם מתמזגת עם השתל בהצלחה (כ-3 עד 6 חודשים), יש צורך לבצע חשיפה כירורגית של השתלים על מנת לחבר אליהם מבנה מתאם (Abutment) שעליו יורכב הכתר הקבוע.
לפני שנתאר את תהליך חשיפת השתלים, נעבור בקצרה על מה שקורה רגע קודם. השתל בעצם אמור להחליף את שורש השיניים הפגומות או החסרות. בין אם מדובר במספר שיניים, או בשן אחת.
רגע לפני- להתקין שתלים ולנוח:
בשלב הראשון, שלב ההתקנה, הרופא יבריג שתל אל תוך עצם הלסת, ברוב המקרים מטיטניום, כדי ליצור בסיס חזק, שורש חזק, עליו יולבש בסופו של דבר הכתר וזהו.
לאחר מכן צריך בעיקר לחכות. תקופת ההמתנה, פרק זמן שנע שבין שלושה לשישה חודשים, מאפשרת לשתל לחדור לעצם הלסת ולהתמזג אתה.
כמו כן, האזור כולו מתאחה ומחלים כך שיהיה אפשר לעבור באופן מיטבי לשלב הבא, של התקנת השיניים הקבועות.
בינתיים, המטופל מקבל שיניים זמניות המתפקדות היטב וחוזר לשגרת חיים מלאה.
איך מתבצע תהליך חשיפת השתלים?
בדיקת מצב השתלים
הרופא מבצע צילום רנטגן / CT כדי לוודא שהשתלים נקלטו היטב.
נבדקת יציבות השתל וללא סימנים של דלקת או זיהום.
חשיפה כירורגית של השתלים
ישנן שתי שיטות עיקריות לחשיפת השתלים:
א. חשיפה כירורגית קלאסית (בעזרת חיתוך החניכיים)
הרופא מבצע חתך קטן ברקמת החניכיים מעל השתל.
החניכיים מוזזות בעדינות כדי לחשוף את השתל.
לאחר החשיפה, מותקן בורג ריפוי (Healing Cap) – רכיב זמני שמסייע לעיצוב החניכיים לקראת התקנת הכתר.
ב. חשיפה בלייזר (שיטה מתקדמת וללא תפרים)
הרופא משתמש בלייזר דנטלי כדי לבצע חיתוך מדויק של החניכיים.
השימוש בלייזר מפחית דימום, מקצר את זמן ההחלמה וממזער כאב.
גם כאן מותקן בורג ריפוי על השתל.
תקופת ריפוי לאחר חשיפת השתלים
לאחר החשיפה, יש להמתין כשבועיים-שלושה עד להחלמה מלאה של החניכיים.
בתקופה זו יש להקפיד על שמירה על היגיינת הפה ולבצע שטיפות עם מי פה אנטיספטיים (כגון כלורהקסידין).
ניתן לצרוך משככי כאבים במקרה של אי-נוחות.
הסיכונים האפשריים בחשיפת שתלים
זיהום ודלקת – עלול להיגרם עקב חדירת חיידקים לאזור הניתוח. דימום ונפיחות מקומית – בעיקר לאחר חשיפה כירורגית רגילה. כאב או אי-נוחות – תופעה זמנית שניתן לשלוט בה בעזרת משככי כאבים. נסיגת חניכיים – במקרים מסוימים, הרקמה סביב השתל עלולה לסגת. כשל השתל – אם השתל לא נקלט היטב, הרופא עשוי לגלות זאת בשלב החשיפה ולבחון פתרונות חלופיים.
מה קורה אחרי שלב החשיפה?
לאחר ריפוי מלא של החניכיים, מוחלף בורג הריפוי ב-מבנה מתאם (Abutment).
נלקחות מידות דיגיטליות או מטבעים מסורתיים להתאמת הכתר הקבוע.
לאחר כמה ימים, הכתר הקבוע מותקן על גבי המבנה.
למה שלב החשיפה חשוב?
מאפשר לרופא לבדוק אם השתל נקלט בהצלחה. מעצב את רקמת החניכיים כך שהכתר ייראה טבעי ואסתטי. מאפשר את שלב ההתאמה הסופי של הכתר הקבוע.
לייזר או כירורגיה – איזו שיטה טובה יותר לחשיפת שתלים?
חשיפת שתלים דנטליים היא שלב חיוני לאחר השתלת שיניים, המתבצע לאחר תקופת הריפוי שבה השתלים נקלטים בעצם הלסת. קיימות שתי שיטות עיקריות לחשיפת השתלים: כירורגיה מסורתית ולייזר דנטלי. אז איזו שיטה עדיפה?
בשיטה הכירורגית המסורתית, הרופא מבצע חתך קטן בחניכיים מעל השתל בעזרת סכין מנתחים, מרחיק מעט את הרקמה וחושף את השתל. לאחר מכן, מותקן בורג ריפוי המסייע לעיצוב החניכיים. זוהי שיטה מוכרת ומוכחת קלינית, המאפשרת לרופא שליטה מלאה על התהליך ומתאימה לכל סוגי השתלים ולכל מצבי החניכיים. עם זאת, החיסרון שלה הוא הצורך בתפרים, מה שמאריך את זמן ההחלמה. כמו כן, השיטה עלולה לגרום לדימום ונפיחות משמעותיים יותר ולאי-נוחות וכאב לאחר הטיפול.
לעומת זאת, לייזר דנטלי הוא טכנולוגיה חדשנית שמאפשרת חיתוך מדויק של החניכיים וחשיפה עדינה של השתל ללא צורך בתפרים. הלייזר מחטא את האזור ומפחית את הסיכון לזיהום. היתרון המשמעותי של השימוש בלייזר הוא שההליך כמעט ואינו גורם לכאב, מאחר והוא פוגע פחות ברקמות. כמו כן, קרן הלייזר אוטמת את כלי הדם באופן טבעי, מה שמוביל לפחות דימום ונפיחות. יתרון נוסף הוא שההחלמה לאחר החשיפה מהירה יותר, שכן אין צורך בתפרים או בהמתנה ארוכה. עם זאת, לא כל המרפאות מציעות את השיטה הזו, עלותה גבוהה יותר בהשוואה לכירורגיה רגילה והיא לא תמיד מתאימה למצבים מורכבים.
מקרים מיוחדים – חשיפת שתלים במקרה שהשתל לא נקלט
באופן עקרוני תהליך ההטמעה של השתלים בעצם, זמן ההחלמה ומשך השיקום הכללי של הפה, תלוי בגורמים שונים, גנטיים, בריאותיים ואחרים.
במצב כזה, הרופא יוציא את השתל מהעצם, ייתן לעצם להתרפא, ולאחר מכן ינסה לבצע ניסיון חוזר להשתלה, כיוון שיש יותר סיכוי להצליח לבצע השתלה בעצם בריאה. כמובן שיש צורך לטפל בגורם שהביא לכישלון ההשתלה. אם למשל, מדובר בדלקת תהליך הריפוי ילווה בטיפול אנטיביוטי.
לאחר מכן תהליך השתלת השיניים יתחיל מחדש.
ומה השלב הבא?שיניים חדשות!
במידה והכל עבר בשלום,מספר שבועות לאחר חשיפת השתלים, יתקין הרופא את השיניים הקבועות על השתלים.
לפעמים יש צורך בהתאמה נוספת של השיניים, כדי לוודא שהן בדיוק בגודל, בצורה ובצבע המתאימים ביותר לפיו של המטופל. תהליך ההתאמה הסופי משתנה בין מטופל למטופל, ולמרות שלפעמים עלול לקחת זמן, משתלם להתאזר בסבלנות כדי לקבל בסופו של דבר סט שיניים מושלם, הן מבחינת הנראות, הן מבחינת הבריאות, וכמובן, מבחינת הנוחות.
אחת מהבדיקות הראשונות שרופא השיניים עשוי לבקש מהמטופל במסגרת תהליך האבחון הראשוני היא צילום סיטי (CT). מדובר בשלב נפוץ מאוד באבחון, שמטרתו היא לספק לרופא השיניים כמה שיותר מידע אמין ומדויק. במאמר זה נסביר מדוע צילום זה כה חשוב לפני תחילת פרוצדורה כירורגית מורכבת כמו השתלת שיניים ונתייחס גם לנושא הקרינה שמטריד את מנוחתם של חלק מהמטופלים.
מה זה צילום סיטי?
צילום סיטי (או בלעז CT, ראשי תיבות של Computed Tomography) הוא סוג של טכנולוגיית צילום, שמאפשרת ליצור תמונה תלת-מימדית של פנים הגוף ללא אמצעים פולשניים. בעת הצילום קרני רנטגן נעות סביב הגוף או איבר המטרה בזוויות שונות והתוצאות עוברות אל המחשב, שבתורו מעבד את הנתונים לתמונה מפורטת. בימינו, תהליך הצילום עצמו ופענוח הנתונים אורך לא יותר מכמה שניות בודדות. השיטה הומצאה במקור בשנת 1972 על ידי מהנדס חשמל בריטי בשם גודפרי ניובולד האונספילד ובשנת 1979 הוא ושותפיו לתחום קיבלו פרס נובל לפיזיולוגיה או רפואה על המצאה זו. על שמו גם נקרא "סולם האונספילד" למדידה של חדירות חומר לקרני רנטגן.
צילום CT לפני השתלת שיניים
מדוע צילום סיטי חשוב לפני השתלת שיניים?
כמו שמפקד צריך את המודיעין הטוב ביותר כדי לדעת כיצד להפעיל את יחידתו בצורה אפקטיבית להשגת היעד שניצב בפניו, כך גם רופא השיניים זקוק לכמה שיותר מידע כדי להבין איזה טיפול הוא המתאים ובאילו כלים עליו להשתמש.
צילום סיטי מספק מידע רב ומדויק על מצב השיניים של המטופל: מצב העצם בלסתות, גובה ומבנה העצם בה עתידה להיערך פרוצדורה של השתלת שיניים, מיקום של תעלות עצב, מגבלות של סינוסים, מצב השורשים ועוד. כל הנתונים הללו מתחברים יחד לתמונת מצב מפורטת, שעוזרת לרופא השיניים לענות על שאלות כמו כיצד לטפל ובאיזה סוג וגודל של שתל עדיף להשתמש.
ביצוע פרוצדורה כירורגית מורכבת כמו השתלת שיניים ללא צילום סיטי לפני כן עלול לפגוע משמעותית באיכותו של הטיפול. ללא רמת הדיוק הגבוהה של הבדיקה, הרופא אינו יכול לדעת בדיוק היכן לטפל וממה עליו להימנע על מנת לחסוך סיבוכים מהמטופל במהלך הפרוצדורה כמו כאבים ודימומים מיותרים. במקרים קיצוניים הוא אף עלול להסב נזק בלתי הפיך. אם רופא השיניים ניגש לעשות עליכם פעולה כירורגית ללא צילום סיטי קודם – מומלץ לשקול להיעזר בשירותיו של רופא שיניים אחר, אחד שיש לו את המכשור המתאים, על מנת להשיג את התוצאות הטובות ביותר מהפרוצדורה ולחסוך סיכונים.
הנה כמה מהדברים שניתן לגלות בצילום CT לפני השתלת שיניים:
1. כמות ואיכות העצם:
צילום CT מאפשר לרופא להעריך את כמות העצם הזמינה בלסת, במיוחד באזורים שבהם יש צורך בהשתלה. הוא מראה אם יש מספיק עצם לתמוך בשתל, ואם יש צורך בטיפולים נוספים כמו השתלת עצם או הרמת סינוס לפני השתלה.
בנוסף, הצילום מראה את איכות העצם, שהיא קריטית להצלחת ההשתלה. העצם יכולה להיות דקה או קשה מדי, וזה משפיע על סוג השתל שייבחר.
2. מיקום המדויק של השתל:
הצילום מאפשר לרופא למפות את הלסת ולהבין את מיקום השתל המדויק בתוך הלסת, כך שהשתל לא יפגע במבנים חשובים כמו העצב הדנטלי או הסינוסים. מיקום נכון של השתל הוא חיוני להצלחת ההשתלה ולהימנעות מכשלים.
3. גילוי מבנים אנטומיים קריטיים:
צילום CT מאפשר זיהוי של מבנים אנטומיים קרובים למקום ההשתלה, כמו העצב הדנטלי התחתון, הסינוסים או העורקים והוורידים. המידע הזה חשוב כדי למנוע פגיעות במבנים חשובים במהלך ההשתלה.
4. הערכת מצב הרקמות הרכות:
הצילום לא רק מציין את מצב העצם אלא גם יכול לעזור לרופא להעריך את מצב הרקמות הרכות סביב השן המושתלת, ולוודא שאין דלקות או בעיות אחרות שיכולות להשפיע על הצלחת ההשתלה.
5. זיהוי בעיות קודם:
צילום CT יכול להצביע על בעיות קיימות, כגון זיהומים, עששת שלא נראית בצילום רגיל, או היווצרות ציסטות באזור ההשתלה, שיכולות להשפיע על הצלחת הטיפול.
6. תכנון ממוחשב של השתל:
בעזרת צילום CT, רופא השיניים יכול להשתמש בטכנולוגיות כמו תכנון ממוחשב (CAD/CAM) כדי לתכנן את מיקום השתל בצורה מדויקת ביותר. השיטה הזו מאפשרת לתכנן את ההשתלה בצורה יותר מותאמת אישית לצרכים של המטופל.
7. זיהוי שיניים או שאריות שיניים קיימות:
הצילום יכול להראות אם יש שיניים חורגות או שאריות שיניים ישנות, שבעטיין יש צורך בטיפול מקדים (כמו עקירה) לפני ביצוע ההשתלה.
8. תכנון של שתלים מרובים:
אם יש צורך בהשתלה של מספר שיניים, צילום CT מאפשר לתכנן את מיקום השתלים המרובים בצורה טובה יותר, כך שלא יהיה עומס על שום שתל, והם יתפזרו באופן אופטימלי.
צילום סיטי
מה לגבי הקרינה?
כאמור, צילום סיטי נעזר בקרני רנטגן כדי ליצור את תמונת המצב של איבר המטרה אז אכן ישנה מעורבות של קרינה בתהליך, אבל אל חשש – מכשירי הצילום אצל רופאי השיניים פולטים רמת קרינה נמוכה בעשרות אחוזים בהשוואה לזו של בתי החולים. מכשירי הרנטגן בארץ עוברים בדיקה תקופתית על ידי היחידה לבטיחות קרינה של משרד הבריאות כדי לוודא את בטיחותם. יש רופאי השיניים שאף נוהגים בעת הצילום להלביש את המטופל בווסט עופרת עם צווארון מיוחד על מנת להפחית עוד יותר את רמת הקרינה הנספגת ביתר חלקי הגוף.
על אף זאת, חשוב להדגיש כי במקרה של נשים שנמצאות בהריון או כאלה שמנסות להרות יש ליידע את הרופא על מנת שישקול האם ניתן להיעזר בבדיקה אחרת. עבור נשים מניקות הצילום בטוח ולא חלות עליהן שום הגבלות בנוגע להנקה ולשאיבת חלב.
לסיכום, צילום סיטי הוא שלב חשוב בתהליך האבחון הראשוני אצל רופא השיניים על מנת מצד אחד להשיג את התוצאות הטובות ביותר עבור המטופל ומצד שני להימנע מטעויות קשות שעלולות ליצור נזקים בלתי הפיכים. כל סניפי רשת מרפאות השיניים של ד"ר בלן מצויידות במצלמות סיטי מקצועיות ומדויקות, אז אם אתם מחפשים השתלת שיניים בצפון, בואו להיבדק ולהגיד צ'יז.
